Cymbalta (duloxetinhydrochlorid) er et antidepressivt middel (SNRI) til serotonin-noradrenalinoptagelse. Det tages gennem munden som en pille eller kapsel. Cymbalta kan hjælpe med at forbedre en række symptomer på depression, herunder humør, appetit, søvn og energiniveauer.
Som en SNRI hæmmer duloxetin genoptagelsen af neurotransmitterne serotonin og noradrenalin i centralnervesystemet og øger dermed de disponible mængder i hjernen. Disse hjernekemikalier arbejder for at hjælpe med at regulere humør, så at øge deres niveauer kan hjælpe med at lindre symptomer på depression.
Anvendelser
Cymbalta bruges til behandling af svær depressiv lidelse. Effektiviteten af Cymbalta til længerevarende brug eller mere end ni uger er ikke blevet systematisk vurderet i kliniske forsøg. Det bruges også til behandling af perifer neuropatisk diabetisk smerte, fibromyalgi, kronisk muskuloskeletal smerte og generaliseret angstlidelse.
Off-label anvendelser
Cymbalta kan undertiden ordineres off-label til behandling af urininkontinens, kronisk træthedssyndrom og lændesmerter.
Før du tager det
Cymbalta kan være effektiv til behandling af moderat til svær depression. Inden du beslutter dig for, om duloxetin er det rigtige for dig, vil din læge evaluere dine symptomer og sundhedshistorie. Din læge vil bestemme, om du har andre sundhedsmæssige forhold, der kan udelukke brugen af denne medicin, eller om du tager andre lægemidler eller kosttilskud, der kan påvirke lægemidlets handlinger.
Inden du begynder at tage Cymbalta, skal du være opmærksom på, at det kan forårsage pludselige fald i blodtrykket, hvilket kan resultere i svimmelhed og fald. Du skal være forsigtig, når du står.
Cymbalta kan også få dig til at føle dig døsig, så du bør undgå at betjene et køretøj eller andet tungt udstyr, indtil du er klar over, hvordan stoffet kan påvirke dig.
Da duloxetin kan øge selvmordstænkning eller adfærd hos nogle individer, skal du tale med din læge om overvågning af dine symptomer, især efter du først begynder at tage stoffet, eller når som helst din ordinerede dosis er justeret.
Forholdsregler og kontraindikationer
Der har været nogle rapporter om leverskade hos patienter, der bruger Cymbalta, især hos dem med allerede leverskade. Det har også været forbundet med en stigning i blodtrykket, mere sandsynligt ved højere doser, så blodtrykket bør overvåges under hele behandlingen. Cymbalta bør anvendes med forsigtighed hos mennesker med en historie med mani eller krampeanfald. Det bør ikke bruges til dem med ukontrolleret snævervinklet glaukom. Det bør seponeres gradvist for at undgå seponeringssymptomer.
Der skal udvises forsigtighed, når man tager Cymbalta sammen med andre serotonerge lægemidler, såsom andre antidepressiva. Når det tages sammen med andre lægemidler, der påvirker serotonin, er der en risiko for en alvorlig komplikation kendt som serotoninsyndrom. Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer forhøjet blodtryk, forhøjet puls, svedtendens, koordinationstab, agitation og forvirring. Hvis du oplever nogle af disse symptomer, mens du tager Cymbalta, skal du straks kontakte din læge.
Cymbalta bør ikke bruges af nogen, der har vist følsomhed over for duloxetin eller nogen af Cymbaltas inaktive ingredienser. Det bør heller ikke bruges på samme tid som et monoaminoxidasehæmmer (MAOI) antidepressivt middel. I kliniske forsøg var Cymbalta forbundet med øget mydriasis (dilatation af pupillen i øjet) hos mennesker med ukontrolleret snævervinklet glaukom og bør ikke bruges af personer med denne tilstand.
Andre SNRI'er
Andre SNRI'er, der i øjeblikket er godkendt til behandling af depression, inkluderer:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaxin)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxin)
Dosering
Cymbalta administreres ofte til en måldosis hver dag på 60 mg (mg). Nogle gange vil din læge anbefale højere doser. Det kan opdeles i to doser taget på forskellige tidspunkter af dagen for at minimere bivirkninger. Det er ikke nødvendigt at tage det med mad. Der er ingen klare beviser for, at doser større end 60 mg pr. Dag giver yderligere fordele.
De anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre, at du tager den rigtige dosis til dig.
Sådan skal du tage
Kapslerne med forsinket frigivelse skal sluges hele og aldrig knuses eller tygges. Hvis du går glip af en dosis duloxetin, skal du tage den så snart du husker det, medmindre det er tæt på tidspunktet for din næste dosis. I så fald skal du bare springe den glemte dosis over og tage din normale dosis efter planen.
Tag aldrig to doser på én gang for at kompensere for en ubesvaret dosis. Symptomer på en overdosering med Cymbalta inkluderer søvnighed, anfald, opkastning, hurtig puls, forvirring og koma.
Du bør straks kontakte nødtjenester, hvis du mener, at du eller en anden har overdoseret med Cymbalta.
Bivirkninger
almindelige
Nogle af de mest almindelige bivirkninger forbundet med duloxetin er:
- Kvalme
- Tør mund
- Hovedpine
- Svimmelhed
- Søvnighed
De mest almindelige bivirkninger, rapporteret af mere end 5%, var kvalme, mundtørhed, forstoppelse, nedsat appetit, træthed, søvnighed og øget svedtendens.
Bivirkninger, der forekom hos mindst 2% af patienterne, inkluderede diarré, opkastning, vægttab, svimmelhed, rysten, hedeture, sløret syn, søvnløshed, angst og seksuelle bivirkninger.
Alvorlig
Mere alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- Blå mærker eller blødning
- Hævelse
- Mavesmerter
- Gulsot
- Brystsmerter
- Problemer med at trække vejret
- Mørk urin
- Panikanfald
- Forværret depression
Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, skal du straks kontakte din læge, da de kan være et tegn på en potentielt farlig komplikation.
Advarsler og interaktioner
Alle antidepressiva, herunder Cymbalta, skal bære en sort boks, der advarer om, at antidepressiva kan øge risikoen for selvmordstanker og -adfærd hos børn og unge voksne under 25 år.
Personer, der tager Cymbalta, skal observeres nøje for forværring af depression og selvmord, især i begyndelsen af behandlingen, eller når der foretages ændringer i deres ordinerede dosis. Patienter bør også overvåges for symptomer som angst, agitation, rastløshed, panikanfald, søvnløshed, irritabilitet, fjendtlighed, impulsivitet, hypomani og mani.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Lægemiddelinteraktioner
Duloxetin kan interagere med en række andre medikamenter og kosttilskud. Disse stoffer kan påvirke den måde, dit antidepressiva virker på, eller dit antidepressivum kan påvirke virkningen af disse stoffer.
For at minimere risikoen for potentielt farlige interaktioner, skal du altid fortælle din læge om andre receptpligtige lægemidler, receptpligtige lægemidler, vitaminer, urter eller andre kosttilskud, som du måske tager.
Lægemidler, der vides at interagere med duloxetin, inkluderer:
- MAO-hæmmere og andre antidepressiva
- Warfarin og andre blodfortyndere
- Smertestillende midler såsom aspirin og ibuprofen
- Blodtryksmedicin
- Diuretika
- Halsbrand medicin
- Perikon
- Nogle antibiotika
Besøg FDA's websted eller tale med din læge eller apotek for at få flere oplysninger om potentielle lægemiddelinteraktioner.
Carcinogenese, mutagenese, nedsat fertilitet
Hos hunmus, der fik 11 gange den maksimale anbefalede humane dosis (MRHD), var der en stigning i hepatocellulære adenomer og carcinomer. No-effect-dosis var 4 gange MRHD. Tumorincidensen blev ikke øget hos hanmus ved doser op til 8 gange MRHD. Det var ikke mutagent i undersøgelser, der blev udført, og det påvirkede ikke fertiliteten.
Graviditet og amning
Cymbalta er et klasse C-lægemiddel. Der er ingen tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder, så duloxetin bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel berettiger den potentielle risiko for fosteret.
Narkotikamisbrug og afhængighed
Duloxetin er ikke et kontrolleret stof. I dyreforsøg demonstrerede det ikke misbrug eller afhængighedspotentiale. Mens Cymbalta ikke er blevet systematisk undersøgt hos mennesker for dets potentiale for misbrug, var der ingen indikationer for stofsøgende adfærd i de kliniske forsøg.
Stop aldrig med at tage dit antidepressivum uden først at have konsulteret din læge. Din læge kan rådgive dig om, hvordan du reducerer eller stopper din medicin, hvilket kan medføre gradvis nedsættelse af din dosis.