Tvang er et af de to primære symptomer på tvangslidelse, en psykiatrisk lidelse, der rammer ca. 1,2% af voksne i USA i et givet år.
En tvang er en gentagen adfærd eller mental handling, som en person med OCD er drevet til at udføre som reaktion på en besættelse eller i henhold til stift anvendte regler (som ofte bruges til at hjælpe med at håndtere følelser af angst eller nød).
Tvang mod vaner
Ikke al gentagen adfærd og rutiner er tvang. Mange mennesker følger et velkendt mønster eller rutine, når de f.eks. Gør sig klar til sengetid, eller de kan udføre andre selvplejeopgaver, såsom badning, i en bestemt rækkefølge.
Disse tendenser eller vaner kan forekomme ubevidst, og vaner kan tjene et positivt formål i den daglige funktion. Vaner anses for at være inden for "normal" menneskelig adfærd.
Tilsvarende, bare fordi nogen er særligt velordnet og har det godt med at holde deres boligmiljø pænt, betyder det ikke, at de "er OCD" eller har OCD.
Pæne er et personlighedstræk eller æstetisk præference; tvangslidelse er en psykisk sygdom.
Med OCD er tvangskrævende tidskrævende og ledsaget af betydelig følelsesmæssig nød. Adfærden udføres typisk af to grunde:
- At neutralisere eller reducere angst, afsky eller nød
- At minimere eller forhindre det opfattede risiko / frygtede resultat forbundet med en besættelse
For eksempel kan en person med OCD udføre tvangsmæssig adfærd, fordi de føler, at der vil ske noget dårligt, hvis de ikke gør det. At udføre tvang kan også være en måde for en person med OCD at stille tilbagevendende, vedvarende, påtrængende og uønskede tanker, billeder eller opfordringer, der forårsager betydelig angst eller nød.
Tvang er ofte drevet af intern spænding og en fornemmelse af, at adfærden skal udføres i en bestemt rækkefølge, så den føles ”lige rigtig”.
Almindelige tvang
Oplevelsen af OCD er forskellig for alle med tilstanden, men der er flere typer tvangsadfærd, der er almindelige.
Vask og rengøring
Tvangsmæssig adfærd relateret til renlighed er ofte som reaktion på besættelse af bakterier og forurening. Eksempler på denne adfærd inkluderer håndvask eller vask af en anden del af kroppen på en bestemt måde; overdreven brug af desinfektionsmidler, sæber og andre rengøringsmidler; overdreven pleje- og toiletrutiner overdreven rengøring af genstande eller genstande i miljøet og enhver anden adfærd, der har til formål at fjerne bakterier / snavs / forurening.
Kontrol
"Kontrol" adfærd er dem, der udføres for at give forsikring om, at man ikke eller ikke vil skade sig selv eller andre. Mennesker med OCD kan også udføre disse tvang for at berolige eller sikre, at de ikke laver en fejl eller gør noget, der opfattes som uetisk eller umoralsk.
Nogle gange finder folk med OCD, at kontrol af adfærd hjælper dem med at sikre, at intet dårligt er sket eller vil ske, for eksempel med hensyn til sig selv og andres sundhed og sikkerhed.
Mentale ritualer
Mennesker med mentale tvang kan bruge meget tid på at tænke igennem noget til afklaring eller forsøg på at finde ud af eller bedre forstå.
De kan holde fast ved tidligere begivenheder, mentalt gennemgå kommunikationen, bede for at forhindre skade eller tælle på en bestemt måde eller til et bestemt nummer.
Nogle gange vil folk verbalisere (højt eller i deres sind) et bestemt ord eller en sætning, der føles ”god” til at erstatte eller rette noget, der føles ”dårlig” eller forestille sig et ”godt” billede for at erstatte et “dårligt” billede.
Gentagelse
Tvang, der skal udføres igen og igen, kan omfatte genlæsning, omskrivning eller gentagelse af rutinemæssige handlinger / aktiviteter, gentagelse af kropsbevægelser eller udførelse af enhver anden handling et bestemt antal gange.
Behov for at fortælle
Mennesker med OCD kan have besættelse og relaterede tvang om at lyve. For at imødegå den angst, som disse besættelser medfører, kan de blive tvunget til at fortælle eller tilstå, i detaljer, endda uskadelige oplysninger.
De kan bruge usikkerhedserklæringer som "måske" i stedet for et mere definitivt "ja" eller "nej" for at sikre, at de er korrekte og ikke utilsigtet har løjet (for eksempel hvis de senere skifter mening om noget).
Ritualer omkring moral og etik
Nogle mennesker med OCD er fokuseret på moral eller etiske standarder. De kan udføre alt for stiv adfærd for at leve i henhold til specifikke værdier (såsom praksis omkring religion, miljøhensyn, sundhed og velvære).
“Just Right” / Tourettic / Tic-Related Compulsions
"Lige rigtigt" tvang kan omfatte tælle, symmetri eller aften op, arrangere, bestille, placere, røre ved og tappe. Der er muligvis ingen detaljeret besættelse eller frygtet resultat, der driver denne adfærd. Nogle gange er det en intens somatisk og / eller psykologisk spænding eller ubehag - ofte beskrevet som noget, der føles ufuldstændigt eller ”ikke rigtigt”, som er lettet ved at udføre adfærden.
Bestilling eller ordning genstande eller genstande, indtil det føles "rigtigt" er en anden facet i disse tvang.
Undgåelse
Mennesker med OCD kan undgå enhver angstfremkaldende stimuli forbundet med en besættelse for at minimere skade og mindske angst eller nød.
Diagnostiske kriterier for OCD
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), skitserer diagnostiske kriterier for "Obsessive-Compulsive and Related Disorders."
For at blive diagnosticeret med OCD skal en person opfylde følgende kriterier:
- Tilstedeværelsen af besættelser, tvang eller begge dele.
- Besættelserne eller tvangene er tidskrævende (fx tager mere end 1 time om dagen) eller forårsager betydelig nød eller svækkelse af ens daglige funktion.
- Symptomerne tages ikke bedre i betragtning af de fysiologiske virkninger af et stof, en medicinsk tilstand eller anden mental lidelse.
-
Gentagne adfærd eller mentale handlinger, som et individ er drevet til at udføre som reaktion på en besættelse eller i henhold til stift anvendte regler.
-
Adfærd eller mentale handlinger er rettet mod at reducere angst eller nød eller forhindre et frygtet resultat; de er dog tydeligvis overdrevne eller på en realistisk måde ikke forbundet med det, de er beregnet til at tackle.
-
Tilbagevendende, vedvarende, påtrængende, uønskede tanker, billeder eller opfordringer, der forårsager angst eller nød.
-
Forsøg på at ignorere eller undertrykke besættelser eller neutralisere dem ved at udføre en tvang.
Det er ikke ualmindeligt, at en person med OCD har god indsigt. De kan udtrykke en forståelse af urimelighedens adfærd, men alligevel er selve definitionen af tvang, at selv med bevidstheden om, at deres adfærd er ekstrem, føler personen sig ude af stand til at stoppe.
Når nogen har dårlig indsigt, kan symptomerne virke mere som vrangforestillinger. Det er vigtigt, at fagfolk inden for mental sundhed skelner mellem symptomer på OCD og symptomer på lidelser såsom skizofreni.
Nogle gange er symptomerne på OCD relateret til tics, især hvis en person har en historie med en tic lidelse (såsom Tourette syndrom).
Et ord fra Verywell
Mennesker med OCD kan føle sig tvungne til at udføre bestemte handlinger eller adfærd, både interne og eksterne, for at minimere angst, frygt eller andre intense følelser. Drevet til at udføre denne adfærd kan være foruroligende, da personen måske er opmærksom på, at de er ekstreme, men ikke er i stand til at stoppe.
Hvis nogen har symptomer på OCD, kan en læge eller mental sundhedsperson bruge et specifikt sæt kriterier til at diagnosticere tilstanden, hvilket er det første skridt mod behandling. Symptomerne på OCD, inklusive tvang, kan være vanskelige at leve med, men tilstanden kan håndteres med en kombination af terapi, medicin og modifikation af adfærd. Der er også personlige og online supportfællesskaber, der kan være sikre rum, give pålidelig information og hjælpe mennesker med OCD med at få forbindelse med ressourcer.