Hvad er Edinburghs postnatale depressionskala?
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) er et screeningsinstrument, der ofte bruges til at identificere kvinder, der muligvis oplever depression under graviditet og efter fødslen. Postpartum depression (PDD) er en stemningsforstyrrelse, der kan forekomme efter fødslen og er karakteriseret ved symptomer, der inkluderer tristhed, irritabilitet, søvnløshed, ændringer i appetitten og vanskeligheder med at binde sig til barnet.
Det er en almindelig, men alvorlig tilstand, så det er vigtigt at være i stand til at opdage stemningsforstyrrelser nøjagtigt for at sikre, at kvinder får passende og effektiv behandling. Ubehandlet depression, der opstår under og efter graviditet, kan have negative konsekvenser for kvinder og børn.
Statistikkerne varierer, men Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at så mange som 1 ud af 5 kvinder oplever postpartum depression.
Skal du tage EPDS?
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefalede i 2016, at alle kvinder får en EPDS-screening under og efter graviditeten. Din læge kan bede dig om at gennemføre en EPDS-screening, især hvis du har visse risikofaktorer, eller hvis du oplever symptomer på depression to eller flere uger efter fødslen. Nogle risikofaktorer for postpartum depression inkluderer:
- En historie med depression
- At være en yngre mor
- At have flere fødsler (tvillinger, trillinger osv.)
- At have et barn med sundhedsmæssige problemer
- Dårlig familie og social støtte
Nogle symptomer på depression, der kan medføre en screening, inkluderer:
- Ændringer i appetit
- Ændringer i søvn
- Vanskelighedsforbindelse med babyen
- Vanskeligheder med at håndtere hverdagens opgaver
- Deprimeret humør eller humørsvingninger
- Overdreven gråd
- Frygt for at skade dig selv eller din baby
- Skyldfølelse
- Føler mig håbløs
- Tanker om død eller selvmord
- Problemer med at koncentrere sig
- Tilbagetrækning fra kære
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Anvendelser
Edinburgh Postnatal Depression Scale blev først udviklet i 1987 af skotske sundhedspersonale i Edinburgh og Livingston. Det var designet til at blive brugt i indstillinger for ambulant eller hjemmebesøg eller under postpartum-kontrol, der typisk finder sted mellem seks og otte uger efter fødslen. I dag kan det gives under og efter graviditet når som helst. Skalaen består af 10 spørgsmål, der svarer til kliniske symptomer på depression.
Mens EPDS ikke er et diagnostisk værktøj, har forskning fundet, at det både er følsomt og specifikt nok til at identificere symptomer på postpartum depression. Vægten er let at administrere, og de fleste kvinder er i stand til at fuldføre den på fem minutter eller mindre.
Testens evne til effektivt at identificere kvinder, der kan have brug for hjælp og dens brugervenlighed, er grundene til, at det er blevet et af de mest anvendte instrumenter til screening af depression efter fødslen.
Undersøgelser har også fundet, at det kan være et nyttigt screeningsværktøj til at identificere depression, der opstår under graviditet - kendt som perinatal depression - samt symptomer på angst.
En undersøgelse viste, at en forkortet version af tre spørgsmål af skalaen, der er kendt som angstunderskalaen i EPDS, også effektivt kan bruges til at screene for postpartum depression.
Nogle af de typer emner, der er inkluderet i Edinburgh Postnatal Depression Scale, fokuserer på:
- Uanset om du har været i stand til at grine og fokusere på den lyse side af tingene
- Uanset om følelser af ulykke forstyrrer søvn
- Uanset om du har oplevet tanker om selvskading
For hver vare på skalaen vælger kvinder det svar, der bedst matcher, hvordan de har haft det. Hvert element har fire svar, der er scoret mellem et 0 og et 3.
Mens versioner af skalaen kan findes online, er det vigtigt at erkende, at en læges kliniske vurdering er vigtig for at score instrumentet.
Afskæringsscoren er normalt en 12, skønt en score på 10 eller højere og et bekræftende svar på spørgsmålet vedrørende selvmordstanker kan være tegn på depression efter fødslen. Et bekræftende svar på spørgsmålet om, hvorvidt en person har oplevet tanker om selvskade, uanset sværhedsgraden, er nok til at berettige til yderligere evaluering og mulig indblanding.
Det er også vigtigt at huske, at en høj score muligvis ikke nødvendigvis bekræfter, at en person har depression, og nogle mennesker kan score under en 10 og stadig udviser depressive symptomer, der kan forstyrre trivsel og funktion.
Mental sundhedspersonale skal bruge deres dømmekraft til at afgøre, om en kvinde har brug for yderligere mental sundhedsvurdering og behandling af symptomer på depression.
Indvirkning
Det anbefales, at alle kvinder gennemfører EPDS-screening mindst en gang under graviditeten og mindst en gang efter fødslen.
Mens skalaen kan findes og bruges online, er det vigtigt at huske, at kun din læge kan diagnosticere fødselsdepression. For at gøre dette kan din læge administrere et screeningsspørgeskema som EPDS, tale med dig om de symptomer, du har haft, og gennemføre en undersøgelse og laboratorietest for at kontrollere, om medicinske tilstande, der kan spille en rolle i symptomer.
Mens postnatal depression er ret almindelig, taler mange kvinder ikke med nogen om deres symptomer. Dette er ofte fordi folk føler sig flov eller skyldig for at have følelser af depression i en tid, som de antager, at de skal føle sig lykkelige.
Kvinder frygter måske, at de bliver betragtet som dårlige mødre. På grund af stigmatiseringen, der stadig er forbundet med disse følelser, kan brugen af screeningsværktøjer som EPDS hjælpe sundhedspersonale med at identificere kvinder, der kan have brug for hjælp.
Diagnostisering af tilstanden tidligt kan forbedre resultaterne og hjælpe kvinder med at begynde at føle sig bedre hurtigere.
Potentielle bekymringer
Der er nogle ting, som sundhedsudbydere skal se efter, når de administrerer EPDS. Disse inkluderer:
- Det er vigtigt for kvinder at vælge de svar, der indikerer, hvordan de har haft det i løbet af de foregående syv dage.
- Alle genstande på skalaen skal udfyldes.
- Kvinder bør gennemføre skalaen selv (medmindre de af en eller anden grund ikke er i stand til det).
- Kvinder bør undgå at diskutere spørgsmålene og deres svar med andre mødre, som også skal gennemføre skalaen.
Humørsvingninger er meget almindelige både under og efter graviditeten, men de kan være særlig ustabile i den første uge efter fødslen. Forskning tyder på, at mellem 60% og 80% af alle nye mødre oplever symptomer på postpartumblues - normalt benævnt "babyblues" - den første uge efter at have fået en baby.
Symptomer på babyblues inkluderer pludselige humørsvingninger, uforklarlig gråd, utålmodighed, irritabilitet, angst, ensomhed og følelser af sårbarhed. Mens disse følelser ofte er mildere end postpartum depression og ofte løser sig selv, kan de udvikle sig til mere alvorlig depression.
Disse tidlige humørsvingninger i dagene efter fødslen kan komplicere screeninger. Forskning tyder imidlertid også på, at screening med EPDS i den første uge efter fødslen kan være nyttig til at identificere kvinder, der har større risiko for at udvikle postpartum depression. En undersøgelse viste, at kvinder, der scorede 9 eller derover på Edinburgh Postnatal Depression Scale, var 30 gange mere tilbøjelige til at have postpartum depression en måned efter fødslen.
Hvis du oplever symptomer på depression efter at have fået et barn, er det vigtigt at tale med din læge. At behandle symptomer tidligt kan hjælpe med at forhindre, at det udvikler sig til en mere alvorlig postnatal depression.