Hvis du har bulimia nervosa, vidste du da, at det at være i en vægt, der er for lav til din krop, kan være et problem, og at det kan køre din binge-eating og anden adfærd?
Mange mennesker er opmærksomme på, at patienter med anorexia nervosa har brug for at tage på i vægt for at komme sig, men få mennesker er klar over, at dette også kan gælde for patienter med bulimia nervosa. Denne artikel vil diskutere forskning i rollen som tidligere og nuværende vægt på udvikling og vedligeholdelse af bulimia nervosa.
Hvad er vægttab og hvorfor er det et problem?
Vægtundertrykkelse er forskellen mellem ens højeste voksne kropsvægt og ens nuværende vægt. Det kan også betragtes som den vægt, man har mistet fra en tidligere høj vægt, normalt som reaktion på slankekure.
Menneskekroppe er beregnet til at være en række forskellige former og størrelser. Når en person, der er genetisk programmeret til at være i en større krop, forsøger at reducere sin størrelse til mindre end genetik tilsigter, kan spisepulver være kroppens naturlige forsvar for at undgå død ved sult og bringe kroppen tilbage til en sundere størrelse for det legeme.
Vægttab, selv blandt raske mennesker, nedsætter stofskiftet og mængden af energi, kroppen forbrænder. Det ser også ud til at øge appetitten. Hormonet leptin, der sender mæthedsignaler til hjernen, menes at spille en rolle i denne proces. Undersøgelser viser, at personer med høj vægtundertrykkelse synes at have reducerede niveauer af leptin. Af disse grunde er der en stærk biologisk disposition til at genvinde tabt vægt.
Tidlig forskning
I 1979 offentliggjorde Gerald Russell det sædvanlige papir, der først beskrev bulimia nervosa som en variant af anorexia nervosa. I dette papir bemærkede han, at vægttrykkelse syntes at spille en rolle i udviklingen af bulimia nervosa. Han beskrev disse patienter som forsøg på at køre deres vægt under en sund kropsvægt og som et resultat begyndte at binge og rense.
I Russells indledende undersøgelse af 30 patienter med bulimia nervosa havde 17 tidligere opfyldt fulde kriterier for anorexia nervosa, inklusive den lave vægt. Yderligere syv patienter havde også tabt sig, men ikke nok til at passe til diagnosen anorexia nervosa. Hver patient undtagen en havde oplevet mindst noget vægttab inden starten af bulimia nervosa.
På trods af denne tidlige beretning, inden de sidste 10 år, var der ikke meget forskning i vægtundertrykkelse. I de sidste mange år er forskere under ledelse af Dr. Michael Lowe, professor i psykologi ved Drexel University, begyndt at undersøge virkningen af nuværende og tidligere vægte på spiseforstyrrelser. Selvom det stadig er i sin tidlige fase, hjælper denne forskning os med bedre at forstå farerne ved vægttab.
Seneste forskning
Forskning viser, at patienter med bulimia nervosa før sygdommens begyndelse ofte starter med en højere kropsvægt end dem med anoreksi. Efterhånden som spiseforstyrrelsen udvikler sig, synes patienter med bulimia nervosa at tabe en betydelig mængde af vægt. På det tidspunkt, hvor de præsenteres til behandling, ligger de generelt inden for det, der betragtes som et "normalt" vægtinterval, men altafgørende, de har en tendens til at være et godt stykke under deres højeste voksenvægt. En undersøgelse, der måler den gennemsnitlige grad af vægtundertrykkelse hos patienter med bulimi, viste, at den gennemsnitlige vægtundertrykkede var ca. 30 pund.
Større vægtundertrykkelse ser ud til at være forbundet med mere bulimiske symptomer og en længere sygdomsperiode. Større vægtundertrykkelse forudsiger også vægtøgning hos patienter med bulimia nervosa både under og efter behandlingen. Vægtundertrykkelsens rolle er vigtig, fordi den illustrerer, at bulimia nervosa ikke kun skyldes psykologiske faktorer, men at der også er komplekse biologiske faktorer i spil.
Patienter med vægtsuppression og bulimia nervosa, der er optaget af at opnå en lavere vægt, ser ud til at sidde fast i en bioadfærdsmæssig binding.
Vægtundertrykkelse gør patienter med bulimia nervosa mere tilbøjelige til vægtøgning - men optagelsen af at være tynd gør denne vægtøgning meget truende.
Forskere forstår endnu ikke fuldt ud de specifikke faktorer, der gør vægtundertrykkelse problematisk. For eksempel ved de ikke, om så lidt som 5 pund vægtundertrykkelse er problematisk, eller om kun større mængder vægttab er et problem. De ved heller ikke, om virkningerne af vægtundertrykkelse er større, hvis nogen havde en højere vægt i en længere periode, eller om deres vægt er blevet undertrykt i længere tid. Dette er blandt de svar, som forskere, der studerer vægttab, håber at være i stand til at besvare.
Hvad betyder dette for patienter med bulimia nervosa?
Juarascio og kolleger (2017) antyder, at nogle patienter, der ikke behandles med succes med et kursus af kognitiv adfærdsterapi (CBT) for bulimia nervosa, kan forbedre deres bedring ved at gå op i vægt. Det ser ud til, at vægtøgning kan reducere trangen til binge og purge.
De anbefaler, at klinikere rutinemæssigt og grundigt kontrollerer, om en patient i øjeblikket er under deres højeste vægt, og hvor meget. De anbefaler også, at patienter med signifikant vægtundertrykkelse og dem, der tager på i vægt under indledningen af regelmæssig spisning, skal få yderligere uddannelse om, hvordan vægttab undertrykkes på symptomer på bulimia nervosa. De foreslår, at klinikere uddanner patienter om, at diæt over tid meget sjældent fører til vedvarende vægttab og ofte fører til vægtøgning.
Vellykket behandling af din spiseforstyrrelse kan betyde at nå og leve i en vægt, der er højere end du vil. Vores genetiske kropsstørrelse og -form bestemmer, hvad der er sundt og normalt. Du kan være sund, føle dig godt i og omkring din krop og nyde normal spisning uden at tvinge din krop til at passe ind i en form, der ikke er din.
Selvaccept kan være hårdt psykologisk arbejde, men terapeuter og diætister, der arbejder med patienter med spiseforstyrrelser, kan hjælpe. Husk at alternativet til accept kan være at fortsætte med at binge og rense. Over tid kan dette igen føre til større vægtøgning.
Forsikringsselskaber kan i deres bestræbelser på at begrænse omkostningerne afbryde behandlingen for tidligt, før en patient når en vægt, der er tilstrækkelig til at opretholde genopretningen. Det kan være nødvendigt at du går ind for mere behandling for dig selv eller en elsket.
Sådan ved du, om din vægt er undertrykt
Nogle spørgsmål at overveje:
- Er din vægt lavere end din højeste voksenvægt?
- Er du optaget af tanker om mad?
- Oplever du episoder med at spise, hvor du spiser usædvanligt store mængder mad på kort tid og føler dig ude af kontrol, mens du gør det?
- Spiser du impulsivt - når du ikke har planlagt at eller deltage i følelsesmæssig spisning?
Hvis mere end et af ovenstående er sandt, kan du overveje at søge hjælp og gå op i vægt. At komme til en vægt, der er biologisk bestemt sund for dig, uanset hvor antallet er på befolkningsnormer, er normalt det sundeste. Vi har endnu ikke tilstrækkelig forskning til at vide, om du bliver nødt til at gå tilbage til din højeste vægt, eller om det kan være tilstrækkeligt at genvinde noget af den undertrykkede vægt. Du kan finde ud af, at vægtøgning vil lindre en vis optagelse med mad, reducere symptomer på bulimia nervosa og generelt forbedre livskvaliteten. Du kan også opdage, at de negative konsekvenser af vægtforøgelse, som du frygter, ikke bliver noget.
Når vægten ikke undertrykkes, kan du mere nyde at spise en række fødevarer uden tvangsmæssig bekymring og leve livet mere fuldt ud. Du kan gå ud til middag og nyde en drink, forkæle dig med en cupcake til en kollegas fødselsdag og rejse til en anden region og opleve det lokale køkken uden at ledsage angst.