Ativan (lorazepam) er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til behandling af angstlidelser, kramper og søvnløshed. Det er blandt landets hyppigst ordinerede medicin. Ativan tilhører en klasse med lægemidler kaldet benzodiazepiner.
Benzos, som de ofte kaldes, er depressive midler i centralnervesystemet, der har en beroligende og afslappende virkning. Desværre er tolerance og afhængighed ikke ualmindelig.
Oversigt
Ativan er en af de mest ordinerede benzodiazepiner. I 2017 skrev læger næsten 26,5 millioner recept til Ativan alene.
Fra og med 2018 misbrugte anslået 5,4 millioner mennesker over 12 år misbrugte receptpligtige benzodiazepiner som Ativan.
Desværre påvirker tilbagetrækning fra Ativan ikke kun mennesker, der har misbrugt stoffet, men også deres familiemedlemmer og kære.
Hvis du har brugt Ativan dagligt i mere end et par uger, kan du forvente nogle abstinenssymptomer.
Ativan-tilbagetrækning er en udfordrende, ubehagelig oplevelse. Mange mennesker tager Ativan regelmæssigt i årevis uden at vide, hvor afhængige de er blevet. Du kender måske følelsen af at ønske at tage en Ativan, når du ikke har en, eller at vente for længe imellem doserne, men tilbagetrækning er et helt andet dyr.
Tegn og symptomer
Benzos som Ativan var oprindeligt beregnet til kortvarig brug, men langvarig brug til angst og søvnløshed er blevet almindeligt. At tage Ativan i så lidt som tre til seks uger, selv ved terapeutiske doser, kan forårsage fysisk afhængighed og mild tilbagetrækning symptomer.
Cirka 40% af de mennesker, der har benzodiazepiner i mere end seks måneder, vil have moderate til svære abstinenssymptomer, hvis de holder op med at tage det pludseligt. De øvrige 60% vil have milde symptomer.
Alvorligheden af abstinenssymptomer er også forbundet med din nuværende dosis. Hvis du har en høj dosis Ativan, eller hvis du blander Ativan med andre benzos, kan dine abstinenssymptomer være mere alvorlige.
Når din daglige dosis af Ativan pludselig stoppes eller reduceres markant, kan abstinenssymptomer forekomme i så lidt som otte til 12 timer.
Du kan forvente at føle dig ekstremt ængstelig og irritabel i flere uger. Den angst, du føler under tilbagetrækning fra Ativan, vil sandsynligvis være værre end angstniveauet, du oplevede, før du begyndte at tage det. Søvnløshed kan forstærke virkningerne af angst, og det kan føles som om dine søvnmønstre aldrig vender tilbage til det normale.
Mange mennesker oplever dårlig hovedpine, håndskælv og muskelsmerter. Det kan være svært for dig at koncentrere dig eller have problemer med din hukommelse. I alvorlige tilfælde af tilbagetrækning i høj dosis oplever nogle mennesker hallucinationer, delirium og grand mal anfald.
Yderligere potentielle symptomer inkluderer:
- Angst
- Søvnløshed
- Irritabilitet
- Rastløshed
- Håndskælv
- Muskelspasmer
- Hovedpine
- Sved
- Racing puls
- Hyperventilation
- Kvalme eller opkastning
- Smerter og smerter
- Angstanfald
- Overfølsomhed over for stimuli som lys og berøring
- Unormale kropslige fornemmelser (hudkrypning, gåsehud)
- Depression
- Problemer med koncentration og hukommelse
- Synsforstyrrelser (lysglimt eller sløret syn)
- Auditive, taktile eller visuelle hallucinationer
- Følelser af uvirkelighed
- Delirium
- Grand mal anfald
Nogle undersøgelser beskriver akut lorazepam-tilbagetrækning er som værst den anden dag og forbedres med den fjerde eller femte dag.
Andre forskere, herunder Verdenssundhedsorganisationen (WHO), har fundet ud af, at akutte symptomer varer længere, typisk mellem en og fire uger.
Det er blevet anslået, at hvor som helst fra 10 til 25% af langvarige benzo-brugere oplever det, der kaldes langvarig tilbagetrækning. Langvarig tilbagetrækning involverer mildere symptomer, der kommer og går i flere måneder. Det er bestemt ikke let, men det løser typisk sig selv inden for et år.
Mestring og lettelse
Den bedste måde at tackle benzo-tilbagetrækning på er at opgive ethvert forsøg på at afslutte "kold kalkun" eller alt på én gang. At afslutte Ativan tager tid og planlægning. Du kan undgå det værste af Ativan-tilbagetrækning ved at arbejde sammen med din læge for at reducere din dosis. Tilspidsning indebærer gradvis at tage mindre doser af Ativan over en periode på flere uger eller måneder.
Før din tilspidsning begynder, kan din læge muligvis skifte dig fra Ativan til en længerevirkende benzo, såsom diazepam. Et langtidsvirkende lægemiddel hjælper med at stabilisere dig og gøre din tilspidsning glattere.
Der er ingen enkelt tilspidsende tidsplan, der fungerer bedst for alle. Jo højere din dosis, jo mere signifikant bliver din første dosisreduktion.
Når du er stabiliseret på en lavere dosis diazepam, vil din læge nedsætte din dosis med ca. 10 til 20% hver uge. Din læge kan ordinere små mængder medicin ad gangen for at forhindre dig i at tage mere end du skulle .
Hvis du har brugt Ativan i mere end seks måneder, er tilspidsning den eneste sikre måde at stoppe med at tage stoffet. Mens tilspidsning reducerer dine abstinenssymptomer, slipper den ikke helt af dem. Du kan have symptomer hver gang din dosis reduceres. For at hjælpe dig med at klare disse symptomer skal du overveje følgende muligheder:
- Kognitiv adfærdsterapi (forskning er blandet om effektiviteten af CBT efter tre måneder)
- Meditation
- Mindfulness
- Dyrke motion
Advarsler
At holde op med Ativan kold kalkun kan være farligt. Selvom det måske føles for dig som om Ativan ikke er et meget alvorligt lægemiddel, især hvis du kun tager det som anvist, har det kraftige virkninger på din hjerne. Nogle stoffer, selv alvorlige ulovlige stoffer som kokain, er sikre at stoppe alene. Benzos er det ikke. Imidlertid behøver de fleste ikke at gennemgå indlæggelsesafgif.webptning.
Det bør være tilstrækkeligt at konsultere din primærlæge eller psykiater på ambulant niveau. Din læge kan overvåge din tiltagende fremgang gennem hyppige besøg og telefonopkald.
Hvis du har en historie med kompliceret tilbagetrækning, krampeanfald eller alvorlig psykisk sygdom, kan du have det bedre i en indlæggelse. Dette kan indebære at bo i en afgif.webptnings- eller genoptræningsfacilitet i flere uger, hvor du kan overvåges for komplikationer.
Psykiatriske symptomer
Ativan-tilbagetrækning kan falde sammen med genopkomsten af psykiatriske symptomer, der kan have været sovende, mens du brugte stoffet. Dette kan omfatte svær angst, PTSD-symptomer, OCD-symptomer og depression. Der kan være behov for indlæggelse, hvis der opstår alvorlige symptomer.
Tal med din psykiater eller psykolog om at hjælpe dig med at arbejde med dit forsikringsselskab for at få behandling. Hvis du er uforsikret, er der indlæggelsesfaciliteter, der stadig kan være en mulighed.
FDA's receptpligtige etiket til Ativan advarer om, at der er potentielle risici ved at tage Ativan under graviditet, og anbefaler, at beslutningen om at fortsætte eller afbryde brugen er en, som hver kvinde skal overveje ved hjælp af sin læge. Hvis du er gravid, tale med din psykiater eller OBGYN om risikoen ved at fortsætte med stoffet og risikoen for at holde op, mens du er gravid. Hvis du ønsker at holde op mens du er gravid, er en medicinsk overvåget konisk den eneste sikre måde at gøre det på.
Langvarig behandling
Ativan-tilbagetrækning kan føles lang og besværlig, fordi den har tendens til at komme og gå i løbet af din koniske. Nogle mennesker er færdige med at tilpasse deres dosis inden for tre til fire uger, men andre kan strække deres koniske ud så længe som 12 måneder. Længere tapers er ikke forbundet med bedre resultater, men de kan være mere behagelige for nogle mennesker.
Det er meget vigtigt at færdiggøre din tilspidsning uden at vende om. En Ativan-tilspidsning skal bevæge sig kontinuerligt fremad med faldende doser.
Hvis der opstår abstinenssymptomer under tilspidsningen, kan tilspidsingen pauses for at give kroppen tid til at tilpasse sig, men dosis bør ikke øges.
For dem, der har misbrugt Ativan, kan tilspidsning alene ikke være nok til at opretholde afholdenhed. Kognitiv adfærdsmæssig og anden psykoterapi kan hjælpe dig med at forstå, hvorfor du føler behov for at bruge eller misbruge Ativan og kan hjælpe dig med at tage sundere beslutninger.
Hvis total afholdenhed forårsager psykisk lidelse, kan nogle mennesker sigte mod en reduceret dosis. Tilspidsning mod en reduceret dosis kan hjælpe med at nulstille dit toleranceniveau og hjælpe dig med at undgå de negative bivirkninger af høje doser.
Ressourcer
Hvis du er interesseret i at stoppe eller reducere din Ativan-dosis, skal du starte med at tale med din ordinerende læge. Primærplejelæger og psykiatere er begge fremragende ressourcer. For at gøre din dosis mindre tilpas for dig selv, planlæg at arbejde med en læge, der er bekvemt placeret og let tilgængelig. Du skal muligvis foretage et antal kontorbesøg.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Det er nemt for Ativan at komme væk fra dig. Måske er din dosis sneget op gennem årene, og du har problemer med at koncentrere dig og huske ting. Måske har du kun brugt i et par måneder, men du er bekymret for, at det bliver en følelsesmæssig krykke. Måske husker du ikke, hvordan det er at sove uden det. Uanset hvad din grund til at holde op med Ativan, skal du fokusere på det så meget som muligt. Tilbagetrækning kan være svært, men alt det, der er værd at gøre, er. Du takker dig selv til sidst.
At anerkende afhængighed