Der er en forskel mellem afhængighed, fysisk afhængighed og tolerance over for smertestillende medicin. Det er bydende nødvendigt, at vi alle forstår forskellen.
Mange mennesker med kroniske smertetilstande, herunder visse typer gigt, ordineres smertestillende medicin. Deres medicinske tilstand dikterer behovet for sådanne stoffer - det er derfor, det blev ordineret som en del af deres behandlingsplan. Alligevel, hvis du er opmærksom på nyhederne, bliver folk, der er lovligt ordineret smertestillende medicin, slået sammen med misbrugerne. Vi kan let forstå, hvordan det udviklede sig. Når alt kommer til alt er der en epidemi af opioidmisbrug i USA. Narkotika siges at være overskrevet. Hertil kommer en berømthed, der dør af en overdosis af stoffer, og kampagnerne mod narkotika rammer feber.
Hvert af de ovennævnte problemer er en legitim bekymring. Men så er tilsidesættelsen af mennesker (fx patienter med kronisk smerte), der legitimt har brug for smertestillende medicin for at fungere og have en vis livskvalitet. Deres situation kan ikke minimeres, mens det haster med andre forhold behandles. Denne erkendelse er stort set gået tabt, fordi for mange mennesker ikke forstår forskellen mellem afhængighed, fysisk afhængighed og tolerance. Vi kan ikke sløre linierne mellem disse tre faktorer og forvente at løse problemer relateret til stofbrug og misbrug. Det er det første skridt, som vi alle må tage forståelse af terminologien.
Hvad er afhængighed?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) anerkender følgende definition af afhængighed, da det vedrører brugen af opioider til behandling af smerte:
Afhængighed er en primær, kronisk, neurobiologisk sygdom med genetiske, psykosociale og miljømæssige faktorer, der påvirker dens udvikling og manifestationer.
Afhængighed er karakteriseret ved adfærd, der inkluderer en eller flere af følgende: nedsat kontrol over stofbrug, tvangsmæssig brug, fortsat brug på trods af skade og trang.
Hvad er fysisk afhængighed?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) anerkender følgende definition af fysisk afhængighed:
Fysisk afhængighed er en tilpasningstilstand, der manifesteres ved et lægemiddelklassespecifikt abstinenssyndrom, der kan produceres ved brat ophør, hurtig dosisreduktion, faldende blodniveau i lægemidlet og / eller administration af en antagonist.
Hvad er tolerance?
American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) og American Pain Society (APS) anerkender følgende definition af tolerance:
Tolerance er en tilpasningstilstand, hvor eksponering for et lægemiddel inducerer ændringer, der resulterer i en formindskelse (dvs. formindskelse eller formindskelse) af en eller flere af lægemidlets virkninger over tid.
Når det er sagt, er de fleste smertestillende medicin- og afhængighedsspecialister enige i, at patienter med kronisk smerte, der behandles langvarigt med opioide stoffer, normalt udvikler fysisk afhængighed. Nogle patienter vil udvikle tolerance. Men normalt udvikler denne gruppe patienter ikke en afhængighed. Den faktiske risiko for afhængighed betragtes som ukendt og ikke forudsigelig, men den er sandsynligvis relateret til flere faktorer, herunder genetisk disposition.
Afhængighed i sig selv er en primær kronisk sygdom. Eksponering for stoffer er kun en faktor i dens udvikling. Faktisk producerer eksponering for stoffer, der kan stimulere hjernens belønningscenter, i de fleste tilfælde ikke afhængighed.
Karakteristiske træk og adfærd
Nedsat kontrol, trang og tvangsmæssig brug af stoffet samt fortsat brug af stoffet på trods af negative fysiske, mentale eller sociale konsekvenser betragtes som karakteristiske træk ved afhængighed. Men det kan være lidt mere kompliceret end blot at genkende tilstedeværelsen af disse funktioner. De samme funktioner kan være relateret til utilstrækkelig smertelindring. En læge skal være i stand til at udøve deres dømmekraft og skelne mellem afhængighed og en anden årsag.
Der er specifikke adfærd, der peger på muligheden for afhængighed. Disse adfærd inkluderer:
- Overholder ikke den foreskrevne tidsplan for lægemidlet
- At tage mere end en dosis ad gangen
- Gentagne rapporter om stjålne eller mistede stoffer
- Lægeindkøb (at få stoffet fra mere end en læge)
- Isolation (ønsker tid alene)
- Derudover bruger ikke-ordinerede psykoaktive stoffer
- Brug af smertestillende medicin til sedation, forgif.webptning, for at øge energi eller for at sænke angstniveauer
- Anmodning om bestemte formuleringer eller administrationsveje for lægemidlet
- Undgåelse eller uinteresse i ikke-opioide behandlingsmuligheder
Afhængighed er klart forbundet med potentielt alvorlige, endda fatale konsekvenser. På den anden side betragtes fysisk afhængighed som et normalt svar fra kroppen til kronisk eller fortsat brug af visse lægemidler - og ikke kun opioide smertestillende medicin. For eksempel kan fysisk afhængighed forekomme med kortikosteroider, antidepressiva, betablokkere samt andre lægemidler, der ikke betragtes som vanedannende. Hvis lægemidler, der kan være forbundet med fysisk afhængighed, skal seponeres, skal stoffet tilspidses for at undgå abstinenssymptomer (f.eks. Tilspidsning af prednison).
Tolerance er endda lidt sværere at forstå. Tolerance kan forekomme med den ønskede effekt af lægemidlet, men det kan også forekomme for de uønskede virkninger. Tolerance er også variabel og forekommer i forskellige hastigheder for forskellige effekter. Ved hjælp af opioider som et eksempel opstår tolerance over for de smertestillende effekter langsommere end over for respirationsdepression.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Bundlinjen
Afhængighed er for det meste en adfærdsforstyrrelse, selvom den kan overlappe med fysisk afhængighed. Afhængighed indebærer typisk brug af stoffet på trods af negative konsekvenser, trang til stoffet, selv når det ikke har fysisk smerte, og brug af det af andre grunde end den foreskrevne indikation. Fysisk afhængighed er tydelig, når nogen udvikler en tolerance over for et lægemiddel, eller hvis man pludselig oplever abstinenssymptomer ved at stoppe stoffet. Tolerance er til stede, når den samme dosis ikke opnår det samme resultat, hvorved der kræves højere doser for at opnå det ønskede resultat. I sig selv betyder fysisk afhængighed ikke, at der er afhængighed, men det kan ledsage afhængighed, når der er afhængighed.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.