Vigtigste takeaways
- Ny forskning viser, at børn oplevede længere ventetider for mental sundhedspleje i beredskabsrum fra 2005 til 2015.
- Spanske børn havde næsten tre gange sandsynligheden for at vente mere end 12 timer på akut mental sundhedspleje.
- At tilbringe mange timer i støjende, kaotiske beredskabsafdelinger kan forværre børns psykiske symptomer, advarer eksperter.
Børn med psykiske nødsituationer har ofte brug for at vente mange timer på pleje på hospitaler - og disse forsinkelser ser kun ud til at blive værre, viser en ny undersøgelse.
Næsten en fjerdedel af pædiatriske psykiske sundhedsbesøg på hospitalets akutafdelinger i USA tog mere end seks timer fra 2015, op fra ca. 16 procent i 2005, ifølge en rapport offentliggjort i denne måned af tidsskriftet Pædiatri. Desuden viste forskningen også, at latinamerikanske børn havde næsten tre gange sandsynligheden for at sidde fast i skadestuen i mere end 12 timer, når de havde brug for mental sundhedspleje.
Resultaterne kommer midt i en stigning hos børn og teenagere, der oplever nødsituationer i mental sundhed under pandemien.
Forsinkelser i akut pædiatrisk mental sundhedspleje
Til undersøgelsen analyserede et team af forskere data om næsten 150 millioner pædiatriske beredskabsbesøg i hele landet mellem 2005 og 2015. Dataene kom fra National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, som har til formål at give objektiv, pålidelig information om akutbehandling ved hospitaler i USA
Næsten 7,3 millioner af disse besøg (eller 4,9 procent) var udelukkende relateret til mental sundhed eller omfattede både psykiske og fysiske sundhedsdiagnoser. Forskerne kiggede kun på data om nødafdelingsbesøg for mennesker mellem 6 og 17 år.
Resultaterne viste, at mentale sundhedsbesøg havde højere antal længerevarende ophold end andre typer besøg på skadestuen. Mere end 21 procent af de mentale sundhedsophold varede mere end 6 timer sammenlignet med færre end 5 procent af de ikke-mentale sundhedsbesøg på beredskabsafdelingen, mens ophold på mere end 12 timer forekom i 7,7 af de psykiske sundhedsbesøg mod kun 1,2 procent af andre besøg.
Mayra Mendez, ph.d.
Der er begrænset adgang til børnespecialister. Ikke bare nogen kan behandle et barn, og forsinkelsen med at finde en specialist kan forhindre, at behandlingsvejen hurtigt åbnes.
- Mayra Mendez, ph.d.Her er hvad forskningen viser om længere ventetider for pædiatrisk mental sundhedstjenester på hospitaler, og hvorfor vi muligvis ikke kan se forbedringer af systemet når som helst snart.
”Dette er slet ikke overraskende. Det er ret konsistent med det, vi ser over hele linjen i både medicinske beredskabsafdelinger og psykiatriske beredskabsafdelinger, ”siger Keith R. Stowell, MD, MSPH, lektor i psykiatri ved Robert Wood Johnson Medical School og medicinsk chef for Rutgers University Behavioral Health Care i New Jersey. "Det taler primært om manglen på ressourcer til at betjene denne befolkning."
Dataene viste også, at den tid, børn tilbragte i akutafdelinger til mentale sundhedsbehov, steg mellem 2005 og 2015. Antallet af pædiatriske akutte psykiske sundhedsbesøg, der varede mere end 6 timer, steg fra 16,3 procent i 2005-2006 til 24,6 procent i 2014-2015, mens antallet af besøg, der tog mere end 12 timer, mere end fordobles fra 5,3 procent på 12,7 procent.
"(Det kan skyldes, at) mental sundhedsbevidsthed er steget ganske markant fra 2005 til i dag, og at bevidsthed udløser mere behov for mental sundhedstjenester, og måske er ressourcerne ikke kommet så langt," siger Mayra Mendez, ph.d., LMFT, en autoriseret psykoterapeut og programkoordinator for intellektuelle og udviklingsmæssige handicap og mental sundhedstjenester ved Providence Saint John's Child and Family Development Center i Santa Monica, Californien.
Hun tilføjer: ”Der er begrænset adgang til børnespecialister. Ikke bare nogen kan behandle et barn, og forsinkelsen med at finde en specialist kan forhindre, at behandlingsvejen hurtigt åbnes. ”
Forskerne fandt også en ekstrem forskel i længerevarende ophold for akut mental sundhedspleje blandt spanske børn, der stod over ca. 2,7 gange antallet af 12-timers besøg sammenlignet med hvide børn. Både undersøgelsesforfatterne og eksterne eksperter siger, at forskellen muligvis har at gøre med systemiske spørgsmål omkring mindretals adgang til sundhedspleje.
”Er der problemer med sprogbarrierer? Er der bekymringer relateret til racisme og diskrimination, der ville forhindre dem i at blive plejet? Er der spørgsmål i forbindelse med forsikringsstatus, eller fordi de kan være udokumenterede indvandrere eller børn af udokumenterede indvandrere? ” spørger Dr. Stowell. "Jeg tror, der er en række teorier om, hvorfor det er tilfældet, men vi har ikke dataene til at vise, hvad det er på dette tidspunkt."
Lang ventetid Skader på mental sundhed
Atmosfæren på hospitalets akutafdelinger er normalt ikke ideel til at imødegå psykiske behov.
”Det er ikke et sjovt sted at være. Det er et ubehageligt miljø, og jeg tror, det kan være skræmmende og angstfremkaldende, ”siger Dr. Stowell. "Især med COVID kan besøgende eller familie ikke altid komme ind, så børn kan være væk fra deres supportsystem, og det kan være ret isolerende."
Keith R. Stowell, MD
Især med COVID kan besøgende eller familie ikke altid komme ind, så børn kan være væk fra deres supportsystem, og det kan være ret isolerende.
- Keith R. Stowell, MDAt tilbringe lange perioder i det miljø, mens du lever gennem en psykisk nødsituation, såsom et selvmordsforsøg, svær depression eller aggression mod sig selv eller andre, kan gøre symptomerne endnu værre for børn.
"Jo mere tid der går uden opmærksomhed, desto dybere og mere intens bliver mental sundhedsstress, og jo mere forankret bliver du," advarer Dr. Mendez.
Det kunne igen gøre det endnu vanskeligere for lægerne at stille en ordentlig diagnose og få børn den hjælp, de har brug for.
”Der er forvrængning i, hvordan problemet præsenterer. Denne forvrængning udfordrer klarheden i, hvad der sker, og denne forsinkelse forhindrer nøjagtig vurdering, diagnosticering og behandling. Det er et stort problem, ”siger Dr. Mendez.
Og i nogle tilfælde kan en meget lang ventetid føre til, at nogle børn forlader skadestuen uden nogensinde at se en udbyder af mental sundhedspleje.
Hastende behov for at løse problemet
Mens de seneste data, der blev brugt i undersøgelsen, er omkring seks år gamle, er det sandsynligt, at tingene kun er blevet værre siden da.
”Selv før COVID så vi en stigning i behovet for mental sundhed blandt børn og unge. Tilføj COVID i blandingen, og den isolation, angst, depressive symptomer og andre bekymringer, der følger med det, har jeg ingen grund til at tro, at der har været en markant ændring eller forbedring, ”siger Dr. Stowell.
En rapport udgivet af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i november 2020 viste, at psykiske sundhedsrelaterede besøg på akutafdelinger steg 24 procent for børn i alderen 5-11 og 31 procent for unge i alderen 12-17 i april til oktober kl. det år sammenlignet med samme periode i 2019.
Da pandemien strækker sig endnu tyndere, siger eksperter, at der er et presserende behov for regeringer og hospitaler for at give flere mentale sundhedsressourcer til børn.
Mayra Mendez, ph.d.
En enorm positiv tilføjelse, der kunne ses på, er at have en børnespecialist på skadestuen rotation 24/7, så de kunne komme når som helst.
- Mayra Mendez, ph.d.”En enorm positiv tilføjelse, der kunne ses på, er at have en børnespecialist på skadestuen rotation 24/7, så de kan komme når som helst. Et kriseberedskabsteam, der er tilgængeligt for skadestuen, ville også være godt, ”siger Dr. Mendez. "Den anden store ting er at vide, hvad patientens mentale sundhedsdækning er, så de kan henvise dem til mentale sundhedsressourcer, der er tilgængelige via deres forsikring."
Imidlertid kan et underskud hos specialister i pædiatrisk mental sundhed sammen med utilstrækkelige betalinger fra offentlig og privat sundhedsforsikring til mental sundhedspleje gøre det vanskeligt for hospitaler at forbedre disse tjenester.
”Desværre refunderes mental sundhedspleje ikke særlig godt, så plejesystemer er mere tilbøjelige til at udvikle tjenester, der betaler bedre. Og selvom et anlæg ønsker at åbne en ny ambulant klinik eller en ny indlagt børneenhed, er det svært at finde psykiatriske sygeplejersker, psykologer og terapeuter til at bemande disse programmer, ”siger Dr. Stowell. "Der er en hel masse udfordringer, der spiller en rolle i dette."
Samlet set fremhæver den seneste forskning det voksende behov for forbedringer i akut pleje til børn og teenagere, der står over for psykiske nødsituationer.
"Takeaway er, at adgang til mental sundhed for børn og unge fortsat er ekstremt udfordrende," siger Dr. Stowell. ”Vi har brug for et systemdækkende svar for at forbedre de tjenester, der er tilgængelige for denne befolkning, som har et stort behov. Vi er nødt til at se på alle de komponenter, der spiller en rolle i det, lige fra at komme med programmer til at yde support og en finansieringsinfrastruktur til at foretage disse ændringer. ”
Hvad det betyder for dig
Antallet af børn, der har længe ventet på mental sundhedspleje i akutafdelinger, er steget. Og med endnu flere børn, der står over for mentale sundhedsmæssige forhold under pandemien, er ressourcer, der allerede var begrænsede, blevet strakt yderligere.
At vide, hvad du kan forvente på akutafdelingen, kan hjælpe dig med at træffe en informeret beslutning om adgang til kvalitetspleje, hvis dit barn oplever en psykisk bekymring. At finde måder at få dem tilstrækkelig pleje uden for en beredskabsafdeling kan hjælpe dem med at undgå at tilbringe mange timer i et stressende miljø. Langvarige ophold på beredskabsafdelinger bør dog ikke afholde dig fra at søge akut pleje af dit barn i en krisesituation.
Hvad du bør vide Psykiatriske hospitaler for teenagere