Vigtigste takeaways
- En ny undersøgelse viser en bedre forståelse af, hvordan ketamin hurtigt reducerer depressive symptomer.
- Lægemidlet kan potentielt skabe gavnlige ændringer i hjernen for bedre humørregulering.
- På grund af dets bivirkninger og afhængighedspotentiale bør det kun tages under lægeligt tilsyn.
Ved behandlingsresistent depression kan den lange proces med at prøve forskellige medikamenter tilføje frustration oven på en allerede overvældende tilstand. Derfor overvejer mange, der oplever depression, og dem, der behandler dem, en bredere brug af ketamin, et dissociativt stof, der tages af fritidsbrugere for at føle sig mere løsrevet fra virkeligheden og sig selv.
En ny undersøgelse foretaget af kliniske forskere ved Karolinska Institutet i Sverige og offentliggjort i juni 2020-udgaven af Translationspsykiatri, fremhæver, hvorfor dette stof virker så hurtigt, og hvordan selv lave doser kan være gavnlige for dem med svær depressiv lidelse.
Forskere brugte hjerneskanninger på 30 deltagere, der havde prøvet de mest ordinerede antidepressive behandlingsselektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil og Zoloft - og ikke modtog lindring fra deres depression. Efter en lav dosis på 0,5 mg ketamin viste scanningerne, at de havde et øget antal serotonin 1B-receptorer.
Serotonin er et kemikalie, som din krop producerer, der sender signaler mellem dine nerveceller, og det har vist sig at bidrage til stemningsregulering og følelse af velvære.
SSRI'er virker ved at øge niveauet af serotonin i hjernen, men hvis der ikke er nok receptorer til at "fange" kemikaliet, fungerer de ofte ikke så godt som de kunne. At øge antallet af receptorer gør det muligt at frigive mere serotonin og en anden feel-good neurotransmitter, dopamin, mere effektivt, og dette kan reducere depressive symptomer.
I forskningen skete denne proces inden for 24 til 72 timer efter ketamindosis for 72% af deltagerne.
Over 17 millioner mennesker eller ca. 7% af alle voksne i USA har at gøre med depression. Mens størstedelen af dem med depression får en kombination af terapi og medicin, så meget som 35% af de mennesker, der har lidt en større depressiv episode ikke får behandling.
"Disse resultater er ikke overraskende, da et af de mest overbevisende aspekter ved ketamin er, at det fungerer meget hurtigt, nogle gange inden for få timer," siger Keith Heinzerling, MD, internist og specialist i afhængighedsmedicin ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, Californien.
Keith Heinzerling, MD
For en person, der føler sig selvmordstanker eller oplever andre alvorlige, svækkende symptomer på depression, kan dette være, hvad der får dem forbi det nok til at blive behandlet.
- Keith Heinzerling, MDFortid, nutid og potentiale for ketamin
Selvom den nylige undersøgelse var relativt lille med hensyn til deltagerstørrelse og kortvarig, tilføjer den den forskning, der udføres om effektiviteten af ketamin som en antidepressiv mulighed. Dette er dog langt fra en ny behandling.
Ifølge European Journal of Anaesthesiology, historien om ketamin starter i begyndelsen af 1950'erne, hvor kemikere udviklede lægemidlet som et veterinærbedøvelsesmiddel. Cirka et årti senere begyndte det at blive brugt på mennesker, men det viste sig at producere en trance-lignende, dissociativ tilstand. Det er en del af grunden til, at det i øjeblikket bruges i beredskabsrum, siger Heinzerling, til problemer som nulstilling af en forskudt skulder.
Keith Heinzerling, MD
Det har en kortvarig smertestillende virkning til smertekontrol, men det medfører også kort hukommelsestab. Så du kan f.eks. Gennemgå dette traumatiske øjeblik, hvor din skulder springer tilbage på plads, men du kan ikke huske det.
- Keith Heinzerling, MDLægemidlets antidepressive virkning blev dog ikke rapporteret bredt indtil 2000 i en undersøgelse offentliggjort i Biologisk psykiatri.Selvom det var en endnu mindre undersøgelse - kun syv deltagere - startede det en bredere undersøgelse af medicinen, hvilket til sidst førte til FDA-godkendelse af esketamin, en form for lægemidlet, der leveres via næsespray.
"En del af ketamins nytte er, at det har mange anvendelser og er blevet brugt i vid udstrækning på slagmarken såvel som til redning af det thailandske fodboldhold fra en hule (i 2019)," siger Alex Dimitriu, MD, grundlægger af Menlo Parkpsykiatri og søvnmedicin. "Det kan løfte humør, mindske angst og forbedre søvn. Men det bør absolut ikke ses som noget, du selv kan bruge som en måde at selvmedicinere på."
Mulige bivirkninger
Fordi virkningen af ketamin betragtes som kortvarig sammenlignet med andre typer antidepressiva, og fordi højere doser kan få folk til at falde i et "k-hul", der signifikant svækker opfattelsen, er det usandsynligt, at ketamin vil blive ordineret som en enkeltstående, lang -tidsbehandling for dem med depression, også dem, der er behandlingsresistente, siger Heinzerling.
Da det er et narkotisk stof, har det også en afhængighedsrisiko, tilføjer han. Det er relateret til PCP og har været et partilægemiddel med kaldenavnet "Special K." Derfor administreres ketamindoser ofte på stedet, hvor patienter kan overvåges for at sikre, at de ikke falder ned i et k-hul eller viser tegn på afhængighed.
De svenske forskere i den nylige undersøgelse bemærkede, at identifikation af receptoren er vigtig, fordi den kan føre til udvikling af lægemidler, der har et lignende svar som ketamin, men uden de negative virkninger.
Fordele ved korrekt anvendelse
Når det er sagt, er der mange patienter, der finder lindring med kortvarig ketaminbrug, tilføjer Heinzerling. Lægemidlet viser sig at være gavnligt for at hjælpe mennesker, når de navigerer til den behandling, der fungerer bedst for dem - hvilket kan involvere anden medicin, kognitiv adfærdsterapi eller andre muligheder - en proces, der undertiden kan tage år.
For eksempel siger han, at en patient ofte får et nyt antidepressivt middel med en meget gradvis stigende dosis, så det kan tage to uger til næsten fire måneder at vide, om det fungerer som det skal. Hvis ikke, skal patienten gå tilbage til første række, prøve en anden behandling - i yderligere fire måneder osv.
"At gøre dette mere udfordrende er, at selvom du finder en medicin, der virker for dig, kan den måske stoppe med at arbejde på et tidspunkt," siger Heinzerling. "Så er du nødt til at gennemgå processen igen. Så en behandling som ketamin, der kan udfylde hullet, er meget nyttigt. Men husk at dette ikke er en førstelinjebehandling, men i stedet en kortvarig hjælp. "
Hvad det betyder for dig
Som enhver form for depressionsbehandling skal brugen af ketamin drøftes med din sundhedsperson, især da det er et kontrolleret stof med en afhængighedsrisiko. Hvis du oplever depression, skal du tale med din læge om behandlingsmuligheder, der kan være passende for dig. Hvis du har nogle tanker om selvmord, kan du få hjælp døgnet rundt på National Suicide Prevention Hotline: 1-800-273-8255.