Hvad er bulimi?
Bulimi, også kendt som bulimia nervosa, er en spiseforstyrrelse, der er kendetegnet ved binge-spisning efterfulgt af kompenserende udrensning eller andre metoder for at undgå vægtøgning eller for at lindre de fysiske symptomer, som en person føler efter binging. Udrensning indebærer normalt opkastning, men det kan også omfatte brug af afføringsmidler, overdreven træning eller faste.
Ligesom andre spiseforstyrrelser er mennesker, der har bulimi, ofte hemmeligholdte over tilstanden på grund af følelser af skam eller skyld over deres adfærd. De kan gå meget langt for at skjule deres symptomer, hvilket kan resultere i, at familie og venner mangler tegnene på, at der er et problem.
Symptomer
Tegn og symptomer på bulimi kan være fysiske, adfærdsmæssige og følelsesmæssige.
Fysiske symptomer
Tandlæger er ofte de første til at lægge mærke til tegn på selvinduceret opkastning hos patienter med bulimia nervosa på grund af fortællingsmønsteret for dental erosion primært på tændernes indre overflade, men mundhygiejne er ikke det eneste fysiske symptom knyttet til bulimi. Folk kan også opleve:
- Blodskudte øjne
- Calluses på bagsiden af hånden
- Brystsmerter
- Kroniske anfald af forstoppelse (som følge af afføringsmiddel)
- Elektrolyt ubalancer og dehydrering
- Hyppig ondt i halsen
- Hovedpine
- Hjertebanken
- Svimmelhed eller tab af balance (kan opleve besvimelse)
- Mavesår
- Ondt i maven
- Hævelse af hænder og fødder
- Hævede kirtler og rundhed i kæbeområdet
- Tandhulrum
- Tandfølsomhed
- Opkastning af blod
- Gulfarvede, gråfarvede, plettede eller rådnende tænder
Puffy kinder blandt mennesker, hvis udrensning inkluderer opkastning, er et af de andre mærkbare fysiske tegn. Hård hud på hånden fra at indsætte den i munden for at forårsage opkastning kan også være synlig og er kendt som Russells tegn. Senere i sygdommen er dette tegn måske ikke engang synlig, da personen muligvis kan kaste op uden mekanisk stimulering.
Adfærdsmæssige symptomer
Følgende adfærdssymptomer er dem, der ofte bemærkes udadtil af familiemedlemmer og venner.
- Oprettelse af tidsplaner eller ritualer, der giver mulighed for binging og rensning
- Desperation til at udøve, selv når det kommer i vejen for andre aktiviteter
- Bevis for overspisning inklusive stashing af mad, stjæling af mad og spisning af store mængder på én gang
- Bevis for udrensning som altid at skulle gå på toilettet eller brusebad efter måltider eller pakker med afføringsmidler eller diuretika
- Træner en bestemt mængde for at "afbrænde" de kalorier, der er taget ind
- Ekstreme spisevaner (streng diæt efterfulgt af overspisning)
- Træt udseende
- Hyppige ture på badeværelset
- Store mængder mad, der mangler i skabe eller spisekammer; store mængder mademballage i skraldespand eller køretøjer
- Taler om slankekure, kalorier, mad eller vægt så meget, at det kommer i vejen for regelmæssig samtale
- Bruger stoffer eller detox te som en måde at undertrykke appetitten på
- Tilbagetrækning fra venner, familier og sædvanlige aktiviteter
Følelsesmæssige symptomer
Selvom det er sværere at lægge mærke til end adfærdssymptomer, genkendes følelsesmæssige symptomer ofte af familiemedlemmer og venner, selv når de ikke ved om den bingende og udrensende adfærd. Disse følelsesmæssige problemer er ikke unikke for bulimia nervosa, men kan give anledning til bekymring.
- Depression
- Ekstrem irritabilitet
- Ekstremt selvkritisk
- Føler mig ude af kontrol
- Humørsvingninger
- Selvværd, selvværd eller tiltrækningskraft bestemmes af udseende og vægt
- Stærkt behov for godkendelse
Diagnoser
De fleste af symptomerne og tegnene forbundet med bulimia nervosa er reversible med behandlingen. Hvis du ikke har en læge, der har specialiseret sig i mental sundhed, er du velkommen til at starte med at tale med din primærlæge.
En læge eller mental sundhedsperson vil stille spørgsmål om fysisk sundhed, mental sundhed, adfærd og medicinsk historie. En fysisk undersøgelse vil også blive udført, og laboratorietest kan bestilles for at hjælpe med at udelukke andre tilstande eller sygdomme. Diagnosen kan kompliceres af det faktum, at mange mennesker med spiseforstyrrelser skjuler deres adfærd.
Bulimia nervosa er kendetegnet ved:
- Gentagne episoder af overspisning, som spiser en stor mængde mad på kort tid og føler sig ude af kontrol, mens man gør det
- Brug af kompenserende adfærd såsom opkastning, faste, brug af afføringsmidler eller diuretika eller at udøve ekstreme mængder motion for at kompensere for at spise.
- Selvevaluering er uberettiget påvirket af kropsform og vægt.
Fordi mange mennesker, der har bulimi, har en gennemsnitlig vægt, kan fysiske symptomer på bulimi ikke være synlige for andre, før lidelsen er blevet ekstremt alvorlig. Det er vigtigt for alle, der oplever tilknyttede symptomer, at blive vurderet af en læge.
Ud over disse diagnostiske kriterier skal binging / rensning forekomme mindst en gang om ugen i de sidste tre måneder. og adfærd må ikke være forårsaget af anoreksi.
Hvis du eller nogen, du kender, viser tegn på bulimia nervosa, bedes du søge eller opmuntre din elskede til at søge professionel hjælp. Bare at have en samtale om din opførsel over for mad, spise, stress og mere kan give din læge værdifuld indsigt for at hjælpe dig.
Bulimi vs. andre spiseforstyrrelser
Nogle gange bruger mennesker med anorexia nervosa også binging eller rensende adfærd. Sondringen mellem bulimia nervosa og anorexia nervosa er imidlertid, at folk, der kæmper med anorexia nervosa, har signifikant lav kropsvægt. Derudover kan folk, der binge, men ikke rense, opfylde kriterierne for binge spiseforstyrrelse.
Vejledning til bulimiadiskussion
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Download PDF
Årsager
De nøjagtige årsager til bulimi er ikke kendt, men der er en række faktorer, der kan spille en rolle:
- Biologiske faktorer
- Forvrænget kropsbillede
- Genetik
- At have familiemedlemmer med spiseforstyrrelser
- Medieindflydelse og eksponering for usunde rollemodeller
- Negative tankemønstre
- Læret adfærd
- Trauma
Det er heller ikke ualmindeligt, at mennesker med bulimi har psykiske tilstande, herunder depression, angst, tvangslidelse (OCD) og stofbrugsforstyrrelser.
Behandling
Behandling for bulimi fokuserer på at ændre binging-rensende adfærd og erstatte forvrængede tankemønstre. En behandlingsplan involverer ofte psykoterapi, medicin og ernæringsuddannelse. Da behandling adresserer mange forskellige livsområder, involverer det ofte et behandlingsteam, der kan omfatte læger, fagfolk i mental sundhed og diætister.
Psykoterapi
Tre former for psykoterapi, der ofte er nyttige til behandling af bulimi, inkluderer:
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT): Denne type terapi fokuserer på at identificere og ændre de negative underliggende tanker og holdninger til vægt og form. Folk lærer at ændre disse tanker og vedtage sundere adfærd. Folk udvikler også håndteringsmekanismer og lærer at forsinke udrensningsadfærd.
- Dialektisk adfærdsterapi (DBT): Denne tilgang inkorporerer CBT og fokuserer på at forbedre forhold, øve opmærksomhed, øge nødtolerance og lære emotionelle ledelsesfærdigheder.
- Familiebaseret behandling (FBT): Denne tilgang er familiefokuseret og involverer oprindeligt forældre eller plejepersonale, der tager fuld kontrol over den enkeltes spisning. Til sidst er personen i stand til gradvist at genvinde kontrollen med måltidsplanlægning og spisning, indtil de opnår sund uafhængighed.
Medicin
Behandling af bulimi kan også omfatte brugen af antidepressiva, herunder:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) såsom Zoloft (sertralin), Prozac (fluoxetin) og Paxil (paroxetin)
- Selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) såsom Effexor (venlafaxin) og Cymbalta (duloxetin)
Håndtering
Det er vigtigt at få passende behandling, men der er også ting, du kan gøre for at tage dig af dig selv under dit helbred.
- Forkæl dig selv venligt. Undgå at kritisere dig selv eller forvente øjeblikkelige resultater. Det tager tid at etablere nye tænkemåder og sunde vaner.
- Hold dig til din plan. Selv når du er fristet til at afvige fra din terapi eller spiseplan, skal du fokusere på at holde fast ved det. Det er normalt at føle sig utilpas til tider, så sørg for at tale med din læge eller terapeut om de vanskeligheder, du har at gøre med.
- Brug afslapningsteknikker. Find måder at håndtere følelser af nød såsom visualisering, dyb vejrtrækning eller progressiv muskelafslapning.
- Stol på dit supportsystem. Tal med de mennesker, du er tættest på, og diskuter den slags støtte, du har brug for. Kontakt disse mennesker i tider, hvor du har brug for ekstra hjælp eller et sikkert sted.
- Brug positiv selvtale. Ud over at tage fat på negative tanker og selvopfattelser i terapi, skal du arbejde på at bruge positiv selvtale i dit daglige liv. Hvis du finder dig selv dvæle ved negative tanker, skal du kigge efter måder at omformulere disse tanker på en mere realistisk, positiv måde.
Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte den nationale spiseforstyrrelsesforening (NEDA) for at få hjælp på 1-800-931-2237.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.