I modsætning til de fleste andre psykiske lidelser, der kan behandles med succes med medicin, har spiseforstyrrelser ikke vist sig at være så lydhøre over for traditionelle psykiatriske lægemidler. Anorexia nervosa har en af de højeste dødelighedsgrader for enhver psykiatrisk sygdom, og der er få effektive psykologiske behandlinger og ingen effektive psykiatriske lægemidler til sygdommen.
Selv for de lidelser som angst og depression, for hvilke der findes psykiatriske lægemidler, er udviklingen af nye traditionelle psykofarmakologiske midler bremset.
For at udvide arsenalet af behandlinger for forskellige psykologiske lidelser ser nogle forskere nu på psykedeliske lægemidler som et behandlingsalternativ. Og senest er forskere begyndt at undersøge nogle af disse som potentielle behandlinger for spiseforstyrrelser.
Hvad er psykedelika?
Psykedelika, undertiden benævnt hallucinogener, er stoffer, der ændrer opfattelse, humør og kognitive processer. De kan forårsage hallucinationer: se eller høre ting, der ikke er ægte. Psykedelika kan forekomme naturligt i træer, planter og svampe eller kan fremstilles i laboratorier.
En kort historie
Anvendelsen af hallucinogene plantemediciner i gamle oprindelige populationer forud for den skrevne historie. LSD, eller lyserginsyre diethylamid, er et hallucinogent lægemiddel, der først blev syntetiseret af en schweizisk videnskabsmand i 1930'erne. Psykedelika blev undersøgt som behandling af psykiske lidelser i 1950'erne, og mere end 1000 kliniske papirer blev offentliggjort i 1950'erne og begyndelsen af 1960'erne.
Imidlertid blev LSD og marihuana (som undertiden klassificeres som et hallucinogen) i slutningen af 1960'erne omfavnet af unge, der protesterede mod Vietnamkrigen og blev derfor syndebukket af den almindelige kultur som bidrag til ungdoms korruption.
Som reaktion blev der vedtaget strenge love for at forhindre deres anvendelse. The Controlled Substances Act of 1970 placerede LSD og andre psykedeliske stoffer, der var kendt på det tidspunkt, på skema 1, den mest restriktive kategori af stoffer. Denne klassificering gjorde dem praktisk talt umulige til at studere klinisk og effektivt sluttede nogen betydelig forskning i farmakologi og medicinsk værdi af psykedelika i mere end 3 årtier.
Efter en pause på flere årtier gjorde ændringer i politiske holdninger og fremskridt inden for videnskab og teknologi det muligt for forskningen at begynde igen på psykedelika i 1990'erne. Senest har der været en fornyet interesse for deres anvendelse til psykiatriske sygdomme, og studier er engang igen i gang.
Hvordan kan psykedelika hjælpe mennesker med psykiske lidelser?
De nøjagtige virkningsmekanismer for psykedelika forstås ikke fuldt ud, men det teoretiseres, at de signifikant reducerer aktiviteten i hjernens standardtilstandsnetværk (DMN). DMN er de sædvanlige kommunikationsveje mellem hjerneområder. Ligesom på en snedækket bakke har vi en tendens til at følge de spor, der allerede er der. Over tid bliver det vanskeligt at tage andre stier end dem, der allerede er etableret.
DMN ser ud til at være særlig overaktiv under visse mentale sundhedsmæssige forhold, herunder depression, angst og OCD. Ved at reducere aktiviteten i DMN kan psykedeliske midler give en pause fra dybt indgroede psykologiske mønstre og give mulighed for at sætte nye spor. De kan øge hjernens neuroplasticitet og kreativitet.
Hvordan gælder dette for spiseforstyrrelser? Kognitiv fleksibilitet er nedsat hos mennesker med anorexia nervosa, som kan stamme fra en overaktiv DMN. Derfor antager forskere, at psykedelika kan være en passende behandlingsmetode.
Hvordan bruges psykedelika til psykiatrisk behandling?
Til dato er der ingen systematiske undersøgelser af behandlingsmodeller, der involverer psykedelisk administration, og studier af psykedelisk behandling er stadig i deres barndom. Det vi ser ud til at vide er, at psykologisk støtte er et vigtigt element i behandling med psykedelika. Dette kaldes psykedelisk assisteret psykoterapi.
Den psykologiske del af psykedelisk medicin indeholder normalt tre vigtige komponenter: forberedende sessioner før lægemiddeladministrationen, psykologisk støtte under den psykedeliske rejse og integrationssessioner efter doseringssessionen.
Det er i disse integrationssessioner, at patienter styrker den opnåede indsigt og identificerer handlingsplaner.
Psykedelika betragtes som relativt sikre, og i modsætning til opiater og stimulanser fører de ikke til afhængighed eller afhængighed. Psykedelisk assisteret psykoterapi adskiller sig fra konventionel psykiatrisk behandling ved, at i stedet for at korrigere neurokemiske dysfunktioner i hjernen på daglig basis, som de fleste traditionelle psykiatriske lægemidler gør, forårsager psykedelisk assisteret psykoterapi ændringer i hjernens funktion og bevidste oplevelse. Dette kan igen føre til meningsfulde oplevelser, der skaber følelsesmæssige, kognitive og adfærdsmæssige ændringer.
Psykedelika og deres potentiale til behandling af spiseforstyrrelser
Fire særlige psykedelika har været genstand for det meste af den seneste psykiatriske forskning og er blevet undersøgt med hensyn til spiseforstyrrelser-Ketamin, MDMA, Psilocybin og Ayahuasca.
Ketamin
Ketamin er blevet brugt i højere doser som bedøvelsesmiddel i årtier. I lavere doser kan det midlertidigt ændre bevidstheden. Det er blevet undersøgt til behandling af depression, tvangslidelse og posttraumatisk stresslidelse. I flere årtier har forskning vist, at ketamin har antidepressive egenskaber.
Fordi det allerede er en godkendt medicin, er det lettere blevet inkorporeret i behandlingen af psykiatriske lidelser via off-label brug. Ketamin-infusionsbehandling involverer administration af en enkelt infusion eller en række infusioner til behandling af psykiatriske lidelser.
Esketamin næsespray, et derivat af ketamin, er blevet godkendt separat af FDA til behandlingsresistent depression. Forsøg med ketaminassisteret psykoterapi er også i gang og kan øge effektiviteten af behandlingen. Ketamin er muligvis ikke undersøgt specifikt for spiseforstyrrelser endnu, men patienter med depression har muligvis allerede adgang til det.
MDMA
MDMA er methylenodioxy Metamphetamin forveksles almindeligvis med gademedicin "ecstasy" (også kendt som "molly"). Disse ulovlige produkter er dog ofte erstatninger, der ikke indeholder nogen egentlig MDMA og kan kun indeholde erstatninger.
MDMA er udpeget som en gennembrudsterapi for PTSD af FDA, en status, der kan føre til hurtig godkendelse. Terapeutiske resultater med alvorlige behandlingsresistente PTSD-patienter var signifikante, idet ca. 70% af deltagerne ikke længere var kvalificerede til diagnosen 12 måneder efter behandlingen.
I øjeblikket er der en åben fase 2-undersøgelse på flere steder af sikkerheden og gennemførligheden af MDMA-assisteret psykoterapi til spiseforstyrrelser. Dette er en undersøgelse på flere steder af personer med anorexia nervosa, der begrænser undertype og binge-spiseforstyrrelse. Undersøgelsen finder sted på tre steder, herunder Vancouver, Canada, Toronto, Canada og Denver, Colorado.
Psilocybin
Psilocybin er den aktive ingrediens i det, der almindeligvis kaldes ”magiske svampe”. Psilocybin er blevet undersøgt hos patienter med depression, angst, tvangslidelse og afhængighed. Psilocybin modtog en gennembrudsbetegnelse fra FDA for personer med behandlings-ildfast depression. I 2020 blev Oregon den første stat i landet til at legalisere psilocybin til medicinsk brug.
En nuværende undersøgelse er i gang for at undersøge sikkerheden, tolerabiliteten og effekten af psilocybin for personer med anorexia nervosa.
Deltagerne modtager en enkelt dosis på 25 mg psilocybin sammen med psykoterapeutisk støtte, som inkluderer forberedelses- og integrationssessioner omkring oplevelsen. Denne retssag gennemføres i Baltimore, Maryland og San Diego, Californien.
Forsker og psilocybinterapeut Stephanie Knatz Peck, Ph.D. der var involveret i et psilocybinassisteret forsøg til behandling af depression og nu arbejder på anoreksi-undersøgelsen sagde dette:
"Psilocybin-assisteret terapi har et enormt løfte for mental sundhed. Undersøgelser, der evaluerer terapien mod depression, livsangst og rygestop, har givet imponerende robuste forbedringer af symptomerne, og flere undersøgelser er i gang med at evaluere behandlingen af andre psykiske sygdomme.
Vi er glade for at evaluere anvendeligheden af denne terapi til anorexia nervosa, især i betragtning af manglen på gode nuværende behandlingsmuligheder. Vores UCSD-undersøgelse er en lille pilotundersøgelse, der evaluerer sikkerheden, tolerabiliteten og den indledende effekt af psilocybinassisteret behandling for voksne med anorexia nervosa. "
Ayahuasca
Ayahuasca er en traditionel Amazonas psykoaktiv plantebaseret te, der bruges i ritualer af indfødte ledere og som en del af religiøse ceremonier. Dens anvendelse har spredt sig til andre dele af verden. Folk, der drikker ayahuasca, rapporterer normalt stærke visioner og mystiske oplevelser. Det er normalt drukket i traditionel shamanisk, religiøs ceremoni.
Deltagerne drikker typisk et lille glas te ved en ceremoni, der kan vare mellem fire og otte timer. De kan opleve kvalme, opkastning, svedtendens og ændrede bevidsthedstilstande. Forskning på ayahuasca viser, at det kan være nyttigt for psykiske problemer, herunder depression, angst og afhængighed.
Mennesker med spiseforstyrrelseshistorier har deltaget i ayahuasca-ceremonier. En retrospektiv undersøgelse af deltagere foretaget af La France og kolleger konkluderede, at "ceremoniel ayahuascadrinkning kan have løfte som en alternativ behandling." De fleste adspurgte deltagere rapporterede signifikant indsigt om deres sygdom og mente, at ayahuasca har ført til reduktioner i spiseforstyrrelsessymptomer. De rapporterede også, at oplevelsen nærede deres selvmedfølelse.
Et ord fra Verywell
Det bør præciseres, at beviset for psykedelika til behandling af psykiatriske lidelser ikke involverer deres fritidsbrug. Når de bruges korrekt med psykoterapi, kan de være et værktøj til at hjælpe folk med at ændre den måde, de ser på sig selv og verden. Deltagere, der bruger psykedeliske midler rekreativt uden terapintegration, vil sandsynligvis ikke opleve de samme fordele. Hvis du overvejer, om psykedelisk assisteret terapi kan være nyttigt for dig, skal du kontakte en sundhedspersonale.