Vigtigste takeaways
- Størstedelen af LGBTQ + voksne rapporterer, at de oplever diskrimination fra en sundhedsperson.
- LGBTQ + -personer har en højere risiko for hjerteproblemer, hvor diskrimination spiller en rolle.
LGBTQ + (lesbisk, homoseksuel, biseksuel, transseksuel og queer eller spørgsmålstegn) voksne oplever dårligere kardiovaskulær sundhed end deres cisgender heteroseksuelle jævnaldrende, ifølge en ny videnskabelig erklæring fra American Heart Association (AHA), offentliggjort i Cirkulation.
Der er mere end 11 millioner voksne i LGBTQ + i USA, men alligevel er de stadig en marginaliseret gruppe i sundhedsvæsenet. Ved at se på eksisterende forskning i LGBTQ + -specifikke kardiovaskulære sundhedsforskelle fremhæver skrivegruppen til udsagnet huller i viden og tilbyder forslag til forbedring af kardiovaskulær forskning og pleje af LGBTQ + -personer.
Carl G. Streed, MD
Vi har brug for forbedrede forskningsmetoder, bedre dataindsamling og klinisk praksis, der anerkender mangfoldigheden af seksuelle orienteringer og kønsidentiteter.
- Carl G. Streed, MD"Vores anbefalinger understreger behovet for sundhedspersonale, forskere og beslutningstagere til at forstå de faktorer på flere niveauer, der påvirker kardiovaskulær sundhed," siger Carl G. Streed, MD, næstformand for skrivegruppen, en assisterende professor i medicin i Boston. University School of Medicine og en læge ved Boston Medical Center.
"For bedre at gøre dette har vi brug for forbedrede forskningsmetoder, bedre dataindsamling og klinisk praksis, der anerkender mangfoldigheden af seksuel orientering og kønsidentiteter," siger han.
Hvad det betyder for dig
Hvis du har haft en dårlig oplevelse med en sundhedsperson, kan du vælge at holde dig væk fra sundhedsindstillingerne, men du har ret til samme pleje og support som alle andre. Kig efter en LGBTQ + -udbyder eller organisationer, der leverer direkte sundhedstjenester til LGBTQ + -personer i dit område. Og husk - om du har oplevet diskrimination eller ej - dine bekymringer omkring pleje er velbegrundede.
Specifikke risikofaktorer
Selvom der mangler oplysninger om den kardiovaskulære sundhed hos LGBTQ + -personer, er der nogle få specifikke risikofaktorområder identificeret, der har brug for opmærksomhed:
- LGBTQ + voksne er mere tilbøjelige til at bruge tobak end deres cisgender heteroseksuelle kolleger.
- Transgender voksne kan være mindre fysisk aktive end deres cisgender-jævnaldrende. Erklæringen antyder, at kønsbekræftende pleje kan spille en rolle i at fremme fysisk aktivitet blandt transpersoner.
- Transgender kvinder kan have øget risiko for hjertesygdomme på grund af adfærdsmæssige og kliniske faktorer, som f.eks. Brugen af kønsbekræftende hormoner som østrogen.
- Transgender kvinder og ikke-binære personer er mere tilbøjelige til at binge drink.
- Lesbiske og biseksuelle kvinder har en højere forekomst af fedme end heteroseksuelle kvinder har.
Diskrimination og stigma
Ud over traditionelle risikofaktorer, såsom rygning og diæt, der er fokuseret på den enkelte, indeholder udsagnet de forskellige måder, hvorpå diskrimination og stigma påvirker sundheden gennem det, der kaldes ”mindretalstreststeori,” siger Streed.
"Dette helbredsperspektiv fremhæver, hvordan politikker kan påvirke samfundets og individets sundhed," bemærker han. ”Stress fra samfundet kan påvirke adfærd på individniveau såvel som direkte påvirke kardiovaskulær sundhed. For eksempel påvirker kronisk stress inflammatoriske veje forbundet med tidlig hjerte-kar-sygdom. ”
Tag væk
2017 Center for American Progress-undersøgelsen viste, at når folk oplever en form for forskelsbehandling, er de mere tilbøjelige til at undgå lægekontorer. Blandt LGBTQ + -personer, der havde oplevet diskrimination i året før undersøgelsen, sagde mere end 23% af transpersoner og 10% af LGBTQ + -farvede, at de holdt sig væk fra lægekontorer på grund af frygt for diskrimination.
Ifølge erklæringen rapporterer mere end halvdelen (56%) af LGBTQ + voksne og 70% af dem, der er transseksuelle eller ikke-kønsbestemte, en form for diskrimination, herunder hårdt eller voldeligt sprog, fra en sundhedspersonale.
Hvad der er endnu mere bekymrende er, at omkring 8% af seksuelle mindretal og 29% af transpersoner er blevet nægtet sundhedspleje af klinikere, ifølge Center for American Progress.
Ændring er nødvendig
Til dato har der været meget lidt LGBTQ + -relateret indhold i uddannelse i sundhedspersonale. En undersøgelse fra 2018 undersøgte studerende fra 10 medicinske skoler og fandt ud af, at ca. 80% af respondenterne ikke følte sig i stand til at yde pleje til transgenderpatienter.
Ting kan dog ændre sig. Akkrediteringsevalueringskommissionen for uddannelse for lægeassistenten begyndte at kræve LGBTQ + -indhold i september 2020, bemærker erklæringen.
"Bestemt manglen på formel uddannelse om LGBTQ + -patienters behov i hele medicinen, herunder kardiovaskulære områder, bidrager til forskellen i plejen af LGBTQ + -patienter," siger Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, adjunkt i medicin og programdirektør for kardiologiprogrammet ved University of Pittsburgh Department of Medicine.
”Vi må gå ind for udvikling af læseplaner, der i tilstrækkelig grad imødegår forskelle i forhold til LGBTQ + -patienter. Mit håb er, at vi kan begynde at flette denne uddannelse ind i alle områder af medicinsk skole, så det bliver en del af vores naturlige vurdering af alle patienter snarere end et ekstra skridt, vi gør for nogle patienter, ”siger Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Bestemmelsen af manglen på formel uddannelse om LGBTQ + -patienters behov på tværs af al medicin, herunder kardiovaskulære områder, bidrager til forskellen i plejen af LGBTQ + -patienter.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC”Læreplaner bør omfatte identifikation af forskelle, specifikke virkninger af disse forskelle og måder til at mindske forskelle," siger Berlacher. "Et andet emne, der er vigtigt for medicinstuderende (egentlig alle udbydere!) At forstå, er, hvordan andre ting som race og etnicitet krydser hinanden med at identificere sig som et LGBTQ + individ. Ofte fører dette kryds til endnu større forskelle i sundhedsvæsenet, som vi må erkende, før vi kan begynde at bekæmpe dem. ”
Mens Berlachers program ikke har en separat rotation eller læseplan om specifikke forhold til hjertepleje af LGBTQ + -patienter, beder de deres stipendiater om aktivt at identificere forskelle i pleje hos alle patienter, der ønsker at identificere og adressere virkningerne af alder, køn, køn , race, etnicitet, seksualitet, socioøkonomisk status og uddannelse i sundhedspleje.
"Vores uddannelseskonferencer inkluderer diskussioner om identifikation og måling af sundhedsforskelle," tilføjer Berlacher. "Mange af vores stipendiater fokuserer deres forskning på sundhedsforskelle inden for hjertepleje i håb om at udvide vores forståelse af dem og finde måder til bedre pleje af vores patienter."
Streed håber, at AHA-erklæringen vil føre til flere ændringer til det bedre i hele sundhedssamfundet. ”Hvad vi håber, de fleste mennesker vil tage væk fra denne erklæring, er mulighederne for at tackle forskellene, forbedre klinisk træning og informere politikker, der påvirker LGBTQ + -personer og -samfund,” siger han.
Nyttige ressourcer
- GLMA: Sundhedspersonale, der fremmer LGBTQ + Equality (tidligere kendt som Gay & Lesbian Medical Association), tilbyder en LGBTQ + inklusiv udbyderkatalog.
- Du kan også kontakte LGBT National Help Center via telefon eller online chat for gratis, fortrolig peer support og information om lokale ressourcer.
- Trans Lifeline (877-330-6366) er en hotline, der drives af og for transpersoner.