Klinisk forskning tyder på, at OCD og bipolar lidelse forekommer sammen med hinanden i en højere sats, end tilfældigt ville forventes. Det er vigtigt, at tilstedeværelsen af bipolar lidelse kan påvirke symptomer på OCD og behandling. Lad os undersøge sammenhængen mellem OCD og bipolar lidelse.
Hvad er bipolar lidelse?
Før vi diskuterer sammenhængen mellem bipolar lidelse og OCD, kan det være nyttigt først at beskrive symptomerne på bipolar lidelse. Bipolar lidelse er en psykisk sygdom, hvor den berørte person oplever en eller flere "maniske" eller "blandede" episoder; dog har de fleste mennesker med bipolar lidelse også haft en eller flere episoder med depression.
Mani er en tydelig periode med unormalt og vedvarende forhøjet, ekspansivt eller irritabelt humør, der varer mindst en uge. En manisk episode ledsages normalt af tre eller flere af følgende symptomer.
- Dramatisk fald i behovet for søvn
- At engagere sig i behagelige aktiviteter med et stort potentiale for smertefulde konsekvenser, såsom impulsivt forbrug og risikabel sex
- Ekstrem distraktion og ude af stand til at fokusere
- Målrettet aktivitet (ofte af social, professionel eller seksuel karakter)
- Oppustet selvværd eller grandiositet
- Mere snakkesalig end normalt eller pres for at fortsætte med at tale
- Racing tanker
For at blive diagnosticeret som en manisk episode skal disse symptomer være alvorlige nok til at forårsage større forstyrrelser på arbejdspladsen eller derhjemme. Derudover kræver en manisk episode ofte, at personen går på hospitalet for behandling. Det er ikke ualmindeligt, at mennesker med mani viser træk ved psykose, såsom vrangforestillinger.
I øjeblikket er der fire undertyper af bipolar lidelse:
- Bipolar I: Den mest alvorlige form kræver normalt indlæggelse
- Bipolar II: Lignende symptomer, men manien er ikke så alvorlig; men folk oplever ofte svær depression
- Cyclothymia: Hurtig udsving mellem hypomani og depressive symptomer, der ikke er alvorlige nok til at opfylde kriterierne for en større depressiv episode
- Bipolar lidelse ikke andetsteds specificeret: Forstyrrelser med bipolære egenskaber, der ikke opfylder kriterierne for de specifikke bipolare lidelser
OCD og bipolar lidelse
Forskning har etableret en stærk sammenhæng mellem bipolar lidelse og OCD.
Det er blevet anslået, at mellem 6% og 55,8% af mennesker med bipolar lidelse også har OCD. Når OCD-symptomer er til stede, forekommer de typisk sekundært til bipolar lidelse i modsætning til at repræsentere en separat sygdomsproces.
Interessant nok fandt en analyse, at OCD forekommer med bipolar lidelse i meget højere hastighed end major depressiv lidelse. Denne undersøgelse viste, at personer med bipolar lidelse er mellem to og fem gange mere tilbøjelige til at have OCD end mennesker med alvorlig depressiv lidelse.
Generelt synes folk, der er ramt af både bipolar lidelse og OCD, at have meget høje andele af andre former for psykisk sygdom; især panikforstyrrelse såvel som impulskontrolforstyrrelser.
Selvom der ikke er et bestemt gen, der forbinder OCD og bipolar lidelse, er der stigende bevis for, at disse to lidelser kan dele nogle gener. Adfærdsmæssigt viser både personer med bipolar lidelse og personer med OCD et fald i specifikke typer verbal hukommelse.
Implikationer for behandling
Når bipolar lidelse og OCD forekommer sammen, har symptomerne på bipolar lidelse tendens til at være meget værre og sværere at behandle end bipolære tilstande, der opstår uden OCD. Mennesker med både OCD og bipolar lidelse viser også en hyppigere brug og misbrug af stoffer som stoffer og alkohol. Stofbrug komplicerer ofte behandlingen og forudsiger normalt dårligere resultater.
Der er også nogle beviser for, at når OCD opstår med bipolar lidelse, er der færre kontrol tvang, men flere besættelser relateret til religiøse og seksuelle temaer.
Det er vigtigt at bemærke, at OCD i nærværelse af bipolar lidelse kan kræve brug af forskellige behandlingsstrategier, da mange af de antidepressiva, der ofte bruges til behandling af OCD, undertiden kan forværre eller endda forårsage symptomer på mani eller hypomani. Stemningsstabilisering bør være prioritet for behandlingen. SRI-medicin kan være unødvendig med CBT foretrukket for OCD-symptomer.
Når OCD og bipolar lidelse forekommer samtidig, er det blevet foreslået, at behandlingen af symptomer på bipolar lidelse prioriteres på grund af deres potentielt destruktive og skadelige natur.