Prozac (fluoxetin) er et antidepressivt middel, der først blev introduceret i USA til behandling af depression i 1980'erne. Det er en del af en klasse med medicin kendt som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).
Prozac bruges hovedsageligt til behandling af svær depression, tvangslidelse og paniklidelse (hvoraf er godkendt anvendelse af Food and Drug Administration), men bruges også undertiden off-label til behandling af andre angstlidelser.
Oversigt
Som en SSRI fungerer Prozac ved at forhindre hjernen i at genoptage naturligt forekommende serotonin. Serotonin er involveret i humørregulering. På denne måde hjælper Prozac hjernen med at opretholde nok serotonin, så du har en følelse af velvære, der skyldes forbedret kommunikation mellem hjerneceller.
Forskning fremhæver også, hvordan medicin som Prozac kan hjælpe i kombination med psykoterapi. I en musestudie fra 2008 offentliggjort i Videnskab, blev det vist, at Prozac hjalp hjernen til at komme ind i en mere umoden og plastisk tilstand, hvilket muligvis gjorde det lettere for terapi at have en effekt.
Undersøgelser som dette har givet indsigt i, at kombination af medicin som Prozac med samtaleterapi er effektiv mod angst.
Hvordan det føles at tage Prozac
Hvis du oplever et positivt svar på Prozac, bemærker du muligvis et fald i dine angstsymptomer og føler dig mere som dig selv igen:
- Mere afslappet
- Mindre ængstelig
- Forbedret søvn og appetit
- Større interesse for livet
- Øget energi
- Forbedret fokus
Husk, at det kan tage tid, før disse forbedringer bliver mærkbare - selv i nogle tilfælde op til 12 uger. Du kan også opleve bivirkninger i starten, så det kan være svært at bemærke forbedringerne, indtil bivirkningerne mindskes.
Brug af Prozac til angst
Prozac betragtes ofte som en førstelinjebehandling for angstlidelser. Der er dog en række trin involveret i at få en recept. Generelt skal der stilles en diagnose af en psykisk lidelse, før du får ordineret Prozac.
Mens en huslæge er i stand til at skrive en recept, håndteres processen bedre af en mental sundhedsperson med erfaring i psykiske lidelser, såsom en psykiater, der også kan ordinere medicin.
Dosering og administration
Prozac ordineres normalt ved en lav dosis for at starte, og øges derefter gradvist til 20 mg om dagen. Den maksimale dosis er 80 mg om dagen. Det tages som en væske eller kapsel og skal bruges som foreskrevet. Det kan tage flere uger, før effekterne vises, så det er vigtigt ikke at stoppe med at tage Prozac pludseligt, hvis du tror, det ikke virker.
Tag kun medicinen som ordineret af din læge eller psykiater. At stoppe kold kalkun kan være farligt og forårsage abstinenssymptomer.
Sikkerhed
Der har været en del kontroverser med hensyn til sikkerheden ved Prozac på grund af udsendelse af en sikkerhedsadvarsel fra Food and Drug Administration i 2007 om risikoen for selvmordstanker blandt visse grupper.
På trods af denne advarsel er Prozac fortsat ordineret og kan bruges sikkert (eller afbrydes, hvis der opstår bivirkninger) under vejledning af en læge. Hvis du er bekymret over sikkerheden ved at tage Prozac, skal du bringe dem til din læge.
Medicininteraktioner
Prozac bør ikke kombineres med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) eller tages inden for 14 dage efter seponering af en MAO-hæmmer.
Tillad mindst fem uger efter, at du har stoppet Prozac, inden du starter en MAO-hæmmer. Brug af pimozid og thioridazin øger også risikoen ved at tage Prozac. Resultatet af medicininteraktioner kan være alvorligt og potentielt fatalt, så du bør diskutere al medicin, du tager med din læge eller psykiater for at afgøre, om der findes potentielle interaktioner.
Bivirkninger
Nogle bivirkninger af Prozac er mere sandsynlige end andre. Nogle mennesker bemærker, at bivirkninger mindskes over tid eller bliver mindre generende.
Almindelige bivirkninger inkluderer:
- Søvnproblemer
- Hovedpine
- Træthed
- Svimmelhed
- Kvalme
- Mistet appetiten
- Angst
- Svimmelhed
- Gaben
- Sved
- Seksuelle problemer
- Tør mund
- Halsbrand
- Diarré
- Sløret syn
Sjældne bivirkninger inkluderer:
- Opkast
- Krampeanfald
- Udslæt / nældefeber
- Feber
- Hævelse
- Føler mig forvirret
- Ekstrem angst
- Problemer med at trække vejret eller synke
- Blødning eller blå mærker
- Selvmordstanker eller -adfærd
Hvis du oplever nogen af disse alvorlige bivirkninger, skal du sørge for at underrette din læge eller psykiater.
Hvem bør ikke tage Prozac
Prozac kan overføres til babyer under graviditet og gennem modermælk. Rådfør dig med din læge, hvis du er gravid eller ammer, inden du tager Prozac, for at afgøre, om fordelene opvejer risiciene.
Der er også nogle potentielle risici for personer, der er 65 år eller derover, som skal drøftes med din læge. Sikkerheden og effektiviteten af Prozac til brug hos børn under 18 år er heller ikke fastlagt.
Lægemiddelinteraktioner
Prozac bør ikke kombineres med alkohol, visse receptfrie (fx aspirin på grund af risikoen for blødning) og receptpligtig medicin og kosttilskud eller urter (f.eks. Perikon). Sørg for at fortælle din læge om alt, hvad du tager.
Prozac bør ikke tages samtidig med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) (pimozid og thioridazin), tricykliske antidepressiva (TCA'er) eller medikamenter, der metaboliseres af CYP2D6. Der skal også udvises forsigtighed, hvis der anvendes stoffer, der påvirker centralnervesystemet (CNS), såsom benzodiazepiner.
Advarsler
Brug af Prozac kan medføre risici, herunder potentialet for klinisk forværring og i sjældne tilfælde øgede selvmordstanker. Serotoninsyndrom kan også forekomme, især hvis det bruges sammen med visse andre lægemidler. Tæt overvågning af din psykiater eller læge er vigtig.
Prozac leveres også med en sort boks, der advarer om, at det kan øge risikoen for selvmord hos mennesker yngre end 25 år. Hos disse personer kan det føre til selvmordstanker eller forværring af disse typer tanker. Hvis du tilhører denne gruppe, bør din læge overvåge dig, især i de tidlige stadier, for disse alvorlige problemer.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Prozac kan også aktivere mani hos mennesker, der er tilbøjelige.
Tilbagetrækning
Hvis du pludselig holder op med at tage Prozac, kan du bemærke abstinenssymptomer, herunder:
- Svimmelhed
- Forvirring
- Mareridt
- Søvnløshed
- Irritabilitet
- Grædende besværgelser
Af denne grund skal du aldrig stoppe en medicin uden at konsultere din læge. Prozac skal altid være tilspidset for at undgå tilbagetrækningseffekter.
Andre indstillinger
Hvis Prozac ikke tolereres godt, inkluderer andre SSRI'er, der undertiden ordineres til angst:
- Paxil (paroxetin)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox CR (fluvoxamin)
- Zoloft (sertralin)
Effexor XR (venlafaxin) er et andet antidepressivt middel kaldet en serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor (SNRI), der også kan være effektiv til behandling af din angst.
Endelig er benzodiazepiner en anden klasse medicin, der ofte bruges til angst, men de er generelt en kortsigtet løsning på grund af deres risiko for afhængighed. Typiske lægemidler i denne kategori inkluderer:
- Valium (diazepam)
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Ativan (lorazepam)
Et ord fra Verywell
Hvis du har fået ordineret Prozac mod angst, kan du føle dig bekymret over bivirkninger, og om medicinen vil være nyttig. Del dine bekymringer med din læge, og hold kontakten om, hvordan du har det, når du begynder medicinen. Kommunikation er nøglen til at sikre, at denne medicin bruges på en passende måde for maksimal effektivitet.