Der er flere typer kønsbekræftende operationer, der er tilgængelige for transgender mænd og nogle ikke-binære mennesker, der ønsker at gennemgå kønsoperationer, også kendt som kønsbekræftelse kirurgi og "bundoperation." US Transgender Survey fra 2015 viste, at ca. 50% af transgender mænd ønskede eller havde gennemgået en sådan operation.
Cirka halvdelen af disse mænd var interesserede i en phalloplasty, den kirurgiske oprettelse af en penis ved hjælp af væv fra andre steder på kroppen. Den anden halvdel var interesseret i en metoidioplastik.
Hvad er metoidioplastik?
Metoidioplastik er skabelsen af en fallus (penis) fra den hormonelt forstørrede klitoris. Klitoris forstørres naturligt, når en person begynder at tage testosteron. Under en metoidioplastik løsnes klitorisbåndene, hvilket gør det muligt for klitoris at forlænge og falde i en position svarende til en natal fallus.
Mindst et år på testosteron er et krav for alle transmasculine kønsoperationer.
I gennemsnit er den oprettede fallus mellem 5 og 7 centimeter lang, hvilket måske eller ikke er tilstrækkeligt til at trænge seksuelt ind i en partner. (Afhængigt af individet er dette ikke altid et problem.) En plastikkirurg skulpterer derefter klitorisens hoved for mere at ligne glans peni Samtidig kan skamlæberne omformes til en pungen (skrotoplastik), med eller uden testikulære proteser.
Metoidioplastik kan udføres enten med eller uden urethral forlængelsesprocedurer. Urethral forlængelse strækker urinrøret langs den nye fallus. Derefter er man i stand til at tisse fra deres fallus. Imidlertid øger urethral forlængelse risikoen for kirurgiske komplikationer. Disse komplikationer kan omfatte dribling eller sprøjtning under vandladning, urinblokeringer eller en fistel (en lækage eller brud på den forlængede urinrør).
At være i stand til at tisse er en vigtig grund til, at transmasculine mennesker vælger at gennemgå kønsoperationer.
Metoidioplastik betragtes normalt som en enkelt-trins kirurgi. Imidlertid kan nogle mennesker kræve yderligere operationer for at opnå de ønskede resultater. Yderligere operationer kan adressere enten udseende eller funktion.
Hvad er phalloplasty?
Phalloplasty er konstruktionen af en neophallus eller rekonstruktion af en penis. Denne procedure bruges til at oprette en fallus i kønsbekræftelsesoperationer. Det bruges også til at reparere penis i tilfælde af traumer, kræft, medfødte defekter og andre problemer.
Phalloplasty kræver flere operationer for at afslutte processen og kan resultere i adskillige komplikationer, selvom de fleste af dem er relativt små og kan repareres. Operationen er faldet i hyppighed til fordel for metoidioplastik, som er en nyere udviklet procedure.
Metoidioplastik vs. faloplastik
Der er fordele og ulemper ved både metoidioplastik og phalloplasty. Det er vigtigt for transpersoner at diskutere deres interesser og prioriteter med deres kirurg i den tidlige konsultationsfase. Mange mennesker, der vælger metoidioplastik, er tilfredse med resultatet af deres operation. Afhængigt af kirurgiske mål såvel som kropssammensætning og struktur er det ikke altid det bedste valg.
Potentielle fordele ved metoidioplastik
Nogle fordele ved metoidioplastik i forhold til faloplastik inkluderer:
- Erotisk følsomhed af klitoris opretholdes i fallussen.
- Det har lavere komplikationsrater og kræver færre procedurer, selv med urethroplastik.
- Det resulterer ikke i store ar, der kan betragtes som stigmatiserende. Arene efterladt af den mest almindelige phalloplasty-teknik (ved hjælp af en hudklap fra armen eller lysken) er store og genkendelige for alle, der ved hvad de skal se efter. For nogle er det ikke et problem. For andre kan det være en betydelig ulempe.
- Metoidioplastik har normalt en lidt lavere risiko for komplikationer end faloplastik, selvom begge procedurer har høje frekvenser af bivirkninger, hvoraf de fleste er relativt små.
- Metoidioplastik er normalt mere overkommelig.
- Denne procedure giver en kortere helingstid.
- Fallussen skabt af metoidioplastik har naturlig erektil funktion, og der er ikke behov for en penisprotese.
Potentielle fordele ved phalloplasty
Nogle fordele ved phalloplasty frem for metoidioplastik inkluderer:
- Patienter er mere tilbøjelige til at være i stand til seksuelt at trænge ind i deres partnere, selvom erektilstænger er nødvendige for at opnå en erektion.
- Fallussen er betydeligt større end dem, der er skabt gennem metoidioplastik, selv om ulempen er manglen på erogen fornemmelse.
- Nogle mennesker føler, at denne operation skaber mere kønsorganer, der ser naturligt ud.
Faldplastik efter metoidioplastik
For transmasculine individer, der oprindeligt vælger metoidioplastik, er det muligt senere at gennemgå en phalloplasty. Dette gælder uanset om personen beslutter at forlænge urinrøret på tidspunktet for proceduren, men det modsatte er ikke sandt. Proceduren for indlejring af klitoris i penis under phalloplasty gør en senere metoidioplastik ikke mulig.
Tilknyttede operationer
Transmasculine personer, der søger bundoperation, kan også vælge at gennemgå en eller flere tilknyttede operationer som en del af deres kønsbekræftelsesproces. Almindelige relaterede procedurer, som nogle transgender mænd vælger, inkluderer følgende:
Hysterektomi og ovarieektomi
Transpersoner, der ikke har nogen interesse i at bære en graviditet, kan vælge at få hysterektomi og ovariektomi. Disse procedurer er abdominale operationer, der bruges til at fjerne livmoderen og æggestokkene.
Hysterektomi og ovariektomi er også muligheder for personer, der ikke ønsker faloplastik eller metoidioplastik, men som heller ikke ønsker at bekymre sig om muligheden for kræft i livmoderhalsen, livmoderen eller æggestokkene senere i livet. Fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen og æggestokkene eliminerer også behovet for gynækologisk screening. En sådan screening kan være dysforisk for transpersoner, især for transoverlevende, da transpersoner er mere tilbøjelige til at opleve seksuelle overgreb.
Gamete Banking
For enkeltpersoner, der ønsker at bevare muligheden for at få deres egne biologiske børn, men som finder graviditet dysforisk, er gametbank en mulighed. Dette skal gøres inden ovariektomi og hysterektomi. Ideelt set skal det også gøres inden testosteronbehandling startes, men det er ikke et krav.
Vaginektomi
Vaginektomi er kirurgisk fjernelse (eller lukning) af vagina. Nogle kirurger, der tilbyder faloplastik og / eller metoidioplastik, vil tilbyde denne operation som en del af en enkelt-trins rekonstruktion. Andre foretrækker, at patienter skal have en vaginektomi på forhånd, hvis det er noget, patienten ønsker.
Bemærk, at nogle kirurger, der udfører transmasculine bundoperationer, ikke tilbyder vaginektomi og fraråder dem på grund af bekymringer om komplikationer. Der skal gøres mere forskning for at fastslå risikoen for vaginektomi. Resultatet af sådanne procedurer er sandsynligvis tæt knyttet til kirurgens færdigheder og erfaring.
Uden for rammerne af kønsbekræftende operation anvendes denne procedure primært til behandling af visse typer gynækologisk kræft. Som sådan kan nogle plastikkirurger henvise patienter, der er interesseret i vaginektomi, til en kirurgisk gynækolog.
Scrotoplasty
Scrotoplasty er konstruktion eller reparation af pungen. Denne procedure kan udføres alene eller som en del af en vaginektomi. Pungen skabes ud af vulva labia majora. Nogle gange kræves der flere procedurer for at strække og vokse nok hud. Protetiske testikler i silikone kan derefter indsættes i det nydannede pungen.
Vejning af kirurgiske muligheder
Det kan være nyttigt at diskutere dine mål og bekymringer for operation med en person, der er vidende om risici, fordele og sandsynlige resultater af de forskellige muligheder. Dette kan ikke kun omfatte din kirurg, men din terapeut eller venner, der har gennemgået en lignende beslutningsproces. Der er onlinegrupper på nogle sociale mediewebsteder dedikeret til kønsbekræftende operationer, hvor transpersoner skriver om deres oplevelser. Sådanne grupper er også gode rum til at finde samfund og også få anbefalinger eller advarsler om specifikke kirurger fra deres patienter. Transbucket, et websted dedikeret til transpersoner, der informerer hinanden om kønsbekræftende procedurer, er også en anden mulighed. Husk dog, at forskellige mennesker har forskellige præferencer og motiver.
De valg, der giver mening for en nær ven, kan være forskellige fra dem, der fungerer bedst for dig.
At finde den rigtige læge
Det er vigtigt at bemærke, at de procedurer, der tilbydes af en bestemt kirurg, måske ikke er dem, du ønsker. Hvis det er tilfældet, kan du overveje at finde andre muligheder for at finde en læge, hvis perspektiv og kirurgiske praksis stemmer overens med din. Det er aldrig en dårlig idé at overveje en anden mening, selvom det ikke altid er praktisk at få en.
Der er mange områder i landet uden kirurger eller kun en kirurg, der udfører disse procedurer. Nogle kirurger tilbyder telefonisk eller virtuel konsultation, men vær opmærksom på, at du muligvis skal betale ud af lommen. Omkostningerne refunderes muligvis ikke, og du skal muligvis demonstrere din kirurgiske berettigelse, før de diskuterer din sag.
Forsikring og støtteberettigelse
Støtteberettigelse til forsikringsdækning gives normalt i form af et brev fra din hormonforeskriver og et eller to breve fra adfærdsmæssige sundhedspersonale. Retningslinjer for støtteberettigelse for kønsoperationer inkluderer generelt dokumentation for kønsdysfori, mindst 12 måneder på hormonbehandling og mindst et års leveår som det køn, du ønsker at bekræfte kirurgisk.
Andre faktorer at overveje
Hvilke yderligere operationer folk vælger, er et spørgsmål om individuel præference. Imidlertid vil anbefalingerne fra deres kirurg og den type faloplastik eller metoidioplastik, de vælger, også påvirke disse beslutninger.
For eksempel vil en kirurg, der bruger vaginal foring til at skabe urinrøret i en phalloplasty, sandsynligvis råde patienten til at gennemgå en vaginektomi enten før eller på tidspunktet for denne operation. På den anden side vil en transmasculine person, der ønsker at opretholde muligheden for at bære en graviditet, ikke ønsker at gennemgå nogen af disse yderligere procedurer.
Et ord fra Verywell
Beslutninger om, hvorvidt kønsbekræftende operationer skal være et personligt valg eller ej - dette inkluderer både om du vil have operation, og hvilke procedurer der kan være rigtige for dig. Hvis du laver din forskning for at udforske alle dine kirurgiske muligheder, forsikringsdækning, restitutionstider og potentielle læger hjælper dig med at lave den bedste plan for dig.