Når du tænker på nogen med en spiseforstyrrelse, kan du forestille dig en, der er tynd, måske afmagret. Medierne opretholder dette billede ved at male dette enestående portræt af mennesker med spiseforstyrrelser. Vi ved, at dette er usant: spiseforstyrrelser påvirker mennesker i alle kropsstørrelser, køn og etniciteter.
Spiseforstyrrelser i større kroppe
Lige så almindeligt er bagsiden af denne misforståelse: flertallet af mennesker i større kroppe skal pr. Definition være store, fordi de spiser for meget og derfor er binge-spisere.
Igen er dette usant: kroppe kommer naturligvis i forskellige former og størrelser, og du kan ikke fortælle, om en person har en spiseforstyrrelse - eller hvilken spiseforstyrrelse de har - efter deres kropsstørrelse. Slankekure og gentagne vægttabcykler kan med tiden øge en persons vægt. Binge-eating - hvilket næsten altid er et svar på underspisning eller en slankende tankegang - kan også gøre dette.
Der er fede mennesker med anoreksi og tynde mennesker med anoreksi, ligesom der er fede mennesker med binge spiseforstyrrelse og tynde mennesker med binge spiseforstyrrelse, og fede og tynde mennesker uden spiseforstyrrelser overhovedet.
Alles krop reagerer forskelligt på diætbegrænsning; nogle mennesker vil tabe sig som et resultat af begrænsning, mens andre, der har en krop, der aktivt forsvarer sin indstillede vægt, kan opretholde eller endda gå op i vægt.
Patienter, der opfylder alle kriterier for anorexia nervosa bortset fra kriteriet med lav vægt, siges at have "atypisk anorexia". Ifølge deres Body Mass Index (BMI) kan de stadig mærkes som "overvægtige" på trods af alvorlig kaloribegrænsning. En person med atypisk anoreksi behøver heller ikke være overvægtig. Deres kropsvægt er inden for eller over det normale interval. De kan være i enhver størrelse krop, så mange patienter med bulimia nervosa, binge spiseforstyrrelse, undgående / restriktiv indtagelsesforstyrrelse og anden specificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse.
Udfordringer med adgang til behandling
Det er svært nok at komme sig fra en spiseforstyrrelse i en verden domineret af diætkultur. Det er endnu sværere, hvis du er i en større krop eller går op i vægt og udvikler en større krop som en del af restitutionen og skal håndtere virkningen af vægtstigma.
Mennesker i større kroppe med spiseforstyrrelser møder ofte forsinkelser i diagnose og behandling på grund af udbyders vægtforstyrrelser og strukturelle problemer. Retningslinjer for forsikring kræver ofte en lav kropsvægt for at dække behandlingsomkostninger ved højere plejeniveauer. Som et resultat kan de muligvis ikke få adgang til nogen spiseforstyrrelsesbehandling overhovedet.
Patienter er ikke troede
Mennesker i større kroppe med spiseforstyrrelser mødes ofte med utroskab af familiemedlemmer og endda udbydere, der ikke tror, de har et problem, eller at problemet er alvorligt. Hvad værre er, de kan lykønskes, når de taber sig på grund af symptomer på deres sygdom. Professionelle kan endda stille spørgsmålstegn ved, om de fortæller sandheden, når de beskriver restriktive spisemønstre. De antages ofte at være uærlige og spise mere, end de rapporterer.
Disse strukturelle spørgsmål kan yderligere styrke patienters egen manglende evne til at erkende, at de har et problem. Et almindeligt symptom på mange spiseforstyrrelser er manglende bevidsthed om, at man er syg. Mennesker i større kroppe, der har meget signifikante spiseforstyrrelser, kan let overbevise sig selv om, at fordi deres krop ikke passer til stereotypen for en person med en spiseforstyrrelse, har de ikke noget problem.
Forstærkningen af deres spiseforstyrrelsesadfærd ved ros fra venner, familie og medicinske fagfolk kan uddybe denne benægtelse. Hvordan kan de forventes at erkende, at deres spiseforstyrrelse er et problem, når alle omkring dem opmuntrer deres adfærd?
Blandede meddelelser i behandling gør genopretning hårdere
Patienter i større kroppe med spiseforstyrrelser modtager ofte blandede beskeder, der i sidste ende kan gøre det sværere at komme sig. De kan opfordres til at begrænse deres spisning på måder, der modsiger den adfærd, der kræves for bedring. Erin Harrop, en forsker, der er kommet sig efter en spiseforstyrrelse, skriver:
”Før optagelse havde jeg mistet 20% til 25% af min kropsvægt gennem madbegrænsning, over træning og hyppig udrensning. Da jeg begyndte på indlæggelse, blev jeg sat i stedet for en måltidsplan for vægttilpasning eller vægtstabilisering, men jeg fik en begrænset kalorimåltid, der efterlignede min lidelse. Jeg kan huske, at jeg spiste en middag med to kyllingemad, en halv majsmuffin og en halv plade med dampede grøntsager, mens mine tyndere jævnaldrende forventedes at spise tallerkener fyldt med kaloriefyldte fødevarer.
At få så drastisk forskellige måltider fra mine jævnaldrende forårsagede flere skader: (a) det bekræftede min uordnede overbevisning om, at min krop på en eller anden måde var 'anderledes' eller 'brudt', ude af stand til at 'håndtere' eller have brug for mad, (b) det bekræftede mine jævnalders uordnede overbevisning om, at større eller federe kroppe skulle sulte eller begrænses, (c) det adskillede mig synligt fra mine jævnaldrende med lignende diagnoser og adfærd, udelukkende baseret på mit fysiske udseende, og (d) min krop fortsatte i en tilstand af kalorieberøvelse i yderligere to måneder under indlæggelsesprocessen, hvilket nødvendiggjorde refeeding på ambulant basis. “
Shira Rosenbluth har på samme måde beskrevet, hvordan hun blev instrueret om at bestille en "kiddie" kop is, mens hendes tyndere jævnaldrende i behandling blev instrueret om at bestille to scoops. Beskeden til hende var, at hendes krop var for stor til, at hun kunne spise regelmæssigt, og at hun skulle fortsætte med at begrænse sin spisning for at styre sin kropsstørrelse. Hun har også bemærket, at hun blev rost af en læge for ikke at spise under et af hendes opholdsophold.
Erin Harrop beskriver yderligere sin oplevelse:
”I dag forstår jeg denne oplevelse gennem en linse med vægtforstyrrelse; (min udbyder) var ikke i stand til at se forbi min kropsstørrelse til de psykologiske og adfærdsmæssige problemer ved hånden. Til hende gjorde jeg det ikke se anorektisk, og så kunne jeg umuligt være anorektisk. ”
"Den grad, hvor min mad markerede mig som" anderledes "og" problematisk ", var indlysende, dehumaniserende og forvirrende i et miljø, der gik ind for at desigmatisere mad og fedt."
”Hvert måltid var en synlig, åbenbar påmindelse om, at min krop var for fed og uacceptabel - selv for fagfolk uddannet i behandling af spiseforstyrrelser, kropsbillede og 'intuitiv spisning.' Dette forstærkede for mig den fejlbehæftede, uordnede tro på, at min krop ikke kunne “Håndter” normale fødevarer som grillede ostesandwicher eller fransk toast, og det skadede det terapeutiske miljø ved, at det forstærkede for mine tyndere jævnaldrende, at hvis deres kroppe nogensinde fik vægt eller (Gud forbyder!) Lignede min, så ville de ikke være heller ikke i stand til at håndtere fødevarer som et stykke ost eller skive avocado. ”
”(Behandlingsregler, som hun var nødt til at følge, da hun var tyndere), hjalp med at helbrede min krop og sind ved at mindske mit engagement i uordnede spisemetoder og sende en klar og konsekvent besked om, at min krop havde brug for og var værdig til mad. Men under indlæggelse i en større krop var disse vigtige genopretningsmeddelelser slørede, inkonsekvente og til tider blatant negeret. ”
Efter genopretning
Når de er kommet sig, kan folk i større kroppe føle skam over deres kropsstørrelse, eller at de ikke har kunnet komme sig korrekt, da det typiske billede, der vises af en person, der er kommet sig, er en person, der er slank, men ikke for tynd. Manglen på støtte til bedring som en større person kan efterlade dem sårbare over for pres på diæt og tilbagefald.
Hvad du kan gøre
Hvis du er i en større krop og har en spiseforstyrrelse, skal du huske på, at der ikke er noget galt med din krop. Du er lige så værd at behandle din spiseforstyrrelse som nogen anden. Vi lever i et utroligt fedt fobisk samfund, og dette vil betyde yderligere udfordringer for dit opsving.
Med ordene fra en psykologspecialist, psykolog Rachel Millner, ”Det er okay at blive fedt, være fed, blive fed ved at genoprette spiseforstyrrelser. At være fedt gør ikke din restitution mindre gyldig, det betyder ikke, at du gør det forkert. ”
Vær forberedt på at tale for dine behov. Find en kognitiv adfærdsterapeut, der specialiserer sig i uordnet spiseadfærd. Søg efter udbydere, der tilslutter sig en Health at Every Size®-tilgang. Denne tilgang anerkender, at organer naturligt kommer i alle størrelser og fokuserer på adfærd versus vægtresultater. Men stop ikke der. Interview dem for at sikre, at de ikke tilskynder til begrænsning nogensinde for mennesker i større kroppe.
Fald ikke for nogen, der lover at hjælpe dig med at krympe din krop ved, som veltalende beskrevet af Deb Burgard, ph.d., at ordinere den samme adfærd, der ville være symptomer på en spiseforstyrrelse hos en tyndere person. Sørg for at finde udbydere, der vil lytte til dine symptomer og ikke basere en diagnose på dit udseende.
Vær forberedt på at kæmpe med din forsikring for dækning baseret på dine symptomer og ikke din kropsstørrelse. Selv inden for behandlingsindstillinger skal du være parat til at hævde dit behov for at få tilstrækkelige mængder mad.
Fødevarebegrænsning bør ikke spille nogen rolle i genopretning fra en spiseforstyrrelse af nogen art eller i nogen størrelse person. Tilstrækkelig næring af din krop er et krav for genopretning. At få tilladelse til at spise uden tilstand vil give mulighed for fuld bedring.
Vær forberedt på at diskutere dine kropsudsigter og lær om vægtbaseret undertrykkelse. Det kan være meget nyttigt at finde samfund, der adresserer fedtaktivisme og kropspositivitet.
Kan folk med højere vægt være anorektiske?