Nocebo-effekten, også kendt som nocebo-responset, sker, når en persons negative forventninger til behandlingen fører til negative bivirkninger. Et eksempel på et nocebo-respons ville være en person, der forventer, at medicinen vil medføre negative bivirkninger og derefter have de ubehagelige bivirkninger, selvom den medicin, de tager, faktisk er et inaktivt stof.
Folk har en tendens til at være mere fortrolige med nocebo-effektens modstykke, placebo-effekten. I medicinske studier får en gruppe deltagere, der kaldes kontrolgruppen, en fupbehandling, ofte en sukkerpiller, som de mener er den rigtige behandling. Som et resultat af at tro på, at behandlingen er reel, vil deltagerne undertiden have positive resultater såsom at føle sig bedre eller en forbedring af deres symptomer.
I placeboeffekten oplever folk positive effekter som et resultat af deres positive forventninger. Nocebo-effekten er dens modsatte modstykke. Forslaget om, at der kan være bivirkninger, får folk til faktisk at opleve disse bivirkninger, selv når behandlingen ikke er reel.
Hvor placebo-effekten får en person til at føle sig bedre ud over de faktiske terapeutiske effekter af behandlingen, får en nocebo-effekt folk til at føle sig værre.
Symptomer
Bivirkninger kan variere fra individ til person, kan ikke tilskrives lægemidlets farmakologiske aktivitet og er ikke afhængige af dosis.
Symptomer på nocebo-effekt inkluderer ofte:
- Døsighed
- Kvalme
- Svimmelhed
- Koncentrationsbesvær
- Hovedpine
- Søvnløshed
- Træthed
- Kløe
- Oppustethed
- Mavesmerter
- Tab af appetit
Det er vigtigt at bemærke, at disse bivirkninger er unikke for individet og kan påvirkes af en række faktorer.
Eksempler
Nogle eksempler på nocebo-effekten, der er observeret i forskning:
Hovedpine: En undersøgelse viste, at nocebo-effekter var udbredte i undersøgelser med fokus på hovedpinebehandling og forebyggelse. Fordi deltagere, der havde et nocebo-respons, også var mere tilbøjelige til at droppe, var det mere sandsynligt, at det også påvirkede fortolkningen af kliniske forsøg.
Smerte: Nocebo-effekten kan også spille en rolle i, hvordan folk oplever smerte. Kliniske forsøg med fokus på nocebo-effekten i smertebehandling viste også, at de, der havde negative nocebo-reaktioner, var mere tilbøjelige til at afslutte forsøget.
Lægemiddelrespons: En anden undersøgelse viste, at et stort antal mennesker (inklusive sundhedsforbrugere og medicinske fagfolk) har en negativ holdning til effekten af generiske lægemidler. Undersøgelsen viste, at folk kan være mere tilbøjelige til at opleve flere bivirkninger som reaktion på generiske lægemidler på grund af disse negative forventninger.
Sådanne effekter er ikke begrænset til forskningslaboratorier eller kliniske forsøg. Nocebo-effekten har potentiale til at forårsage alvorlige konsekvenser i virkelige medicinske omgivelser, hvor folk modtager pleje.
Når det er sagt, forårsager nogle generiske stoffer faktisk et større antal bivirkninger eller mangler effektiviteten af mærkenavnet på grund af variation i formulering og ingredienser, så det kan være svært at skelne mellem faktiske, reelle bivirkninger og nocebo-effekten.
Forklaringer
De nøjagtige forklaringer på nocebo-effekten forstås ikke godt, men forskere har fundet ud af, at nogle få faktorer påvirker, hvor sandsynligt det er at forekomme. Disse inkluderer:
- Hvordan læger og sygeplejersker taler om virkningerne af behandlingen: Forslag, der udtrykker usikkerhed ved hjælp af teknisk jargon, tvetydige udsagn og understreger det negative, er alle fremgangsmåder, der kan øge nocebo-effekten.
- Koste: Forskning har vist, at medicinomkostningerne kan påvirke opfattelsen af, hvor effektiv den er.
- Patientens forventninger: Forskning har vist, at kun at annoncere, at et lægemiddel vil blive givet, kan føre til bivirkninger, selvom lægemidlet faktisk ikke administreres.
- Tidligere erfaring med behandling: Mennesker, der tidligere har haft negative bivirkninger fra lignende behandlinger, kan forvente, at fremtidig behandling vil have de samme negative bivirkninger.
Udfordringer
Forskere har fundet ud af, at fænomenet både er overraskende almindeligt og alvorligt.Det kan have en vigtig indflydelse på både forskning og behandling, hvilket tyder på, at det er noget, der kræver overvejelse fra forskere og læger.
Informeret samtykke
Dette kan skabe et etisk dilemma for læger, sygeplejersker, psykologer og andet sundhedspersonale. At fortælle folk om alle de potentielle ulemper ved behandlingen kan få disse negative virkninger til at ske eller gøre dem værre, men ikke at fortælle folk om disse effekter ville være i strid med reglerne om informeret samtykke.
Informeret samtykke kræver, at læger og forskere informerer patienter og forsøgspersoner om eventuelle negative bivirkninger, når de tager medicin eller gennemgår behandling. Forskere antyder imidlertid, at præsentere folk med en liste over potentielle bivirkninger kan øge sandsynligheden for et nocebo-svar. Med andre ord, at beskrive, hvad der kan ske, har faktisk den virkning, at det ændrer, hvad folk oplever.
Overholdelse af behandlingen
Det faktum, at nocebo-effekten forårsager negative resultater, kan også have en indvirkning på behandlingsoverensstemmelse og forskningsfald. Folk kan være mindre tilbøjelige til at fortsætte med at tage behandling, hvis de har ubehagelige bivirkninger, uanset det faktum, at disse bivirkninger faktisk er relateret til forventninger og ikke til virkningerne af selve behandlingen. Deltagere i forskningsundersøgelser kan også være mere tilbøjelige til at droppe ud af undersøgelsen, hvis de oplever nocebo-effekter.
Forværring af negative bivirkninger
At fortælle folk, at de kan have bivirkninger fra en bestemt behandling, kan faktisk føre til nocebo-reaktioner, der gør disse negative resultater værre. I en undersøgelse blev nogle deltagere for eksempel fortalt, at en fleksibilitetstest kan forårsage smerte, mens andre ikke fik at vide dette. Efter testen rapporterede de, der var blevet fortalt, at testen kunne være smertefuld, at de oplevede betydeligt højere niveauer af smerte end dem i den anden gruppe.
På grund af dette advarer forskere om, at læger og terapeuter skal overveje den kraftige indvirkning, som kognitive processer og forventninger kan have på smerteoplevelsen. Folk, der frygter, at behandling vil forårsage smerte, kan ende med at undgå behandling.
Et ord fra Verywell
Nocebo-effekten kan have en alvorlig indflydelse på, hvordan folk har det efter en behandling, så sundhedspersonale bør være forsigtige, når de præsenterer behandlingsmuligheder. Dette fænomen er også et stærkt eksempel på, hvordan negativ tænkning kan påvirke dit helbred og dit velbefindende. Når du gennemgår behandling eller tager medicin, kan det være mere nyttigt at fokusere på de potentielle positive fordele snarere end at bekymre dig om de mulige negative bivirkninger.