Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en veletableret behandling for voksne med spiseforstyrrelser. At indføre et mønster med regelmæssig spisning er et af de tidligste mål for CBT og er en afgørende byggesten for genopretning.
De fleste mennesker, der begynder behandling for en spiseforstyrrelse, har vedtaget et uregelmæssigt spisemønster, der normalt er kendetegnet ved begrænsning af kosten (madregler, kaloriegrænser osv.) Og / eller diætbegrænsning (faktisk underspisning). Dette kan tage form af forsinkelse af at spise så længe som muligt i løbet af en dag, så kun et måltid, drikkevand eller væsker forbliver "fulde" eller tæller kalorier og kun indtager fødevarer, der anses for at være "sikre" , ”Ikke-opfedning osv.
Øget risiko for Binging
Kostholdsbegrænsning og -begrænsning kan ledsages af overspisning og / eller udrensning via opkastning, afføringsmidler eller motion. Denne type ustruktureret spisning kan gøre dig mere sårbar over for madretter på tre måder:
- Fysisk sult: At gå flere timer mellem måltiderne og begrænse visse fødevarer og den mængde mad, du spiser, kan resultere i fysisk sult. Når fysisk sult forlænges, og strenge regler overholdes i nogen tid, kan du opleve alvorlige fysiske virkninger på vægt, hjertefunktion, anæmi og metaboliske ændringer, for at nævne nogle få.
- Optaget af mad og spisning: At begrænse mad resulterer ofte i hyperfokus på hvad og hvornår du vil spise, hvad du skal og ikke bør spise, opskrifter, madlavning og madlavning.
- Psykologisk følelse af afsavn: Regelmæssigt at undgå mad, være optaget af mad og være fysisk sulten resulterer normalt på et tidspunkt i at bryde en diætregel eller -grænse. Vedvarende at føle, at du ikke kan have noget, kan også resultere i en følelse af fiasko, når den mad indtages. Når dette sker, kan du beslutte at "gå alt ud", da du allerede har brudt en regel. For eksempel, hvis du har spist en cookie, som du "ikke burde have", kan spiseforstyrrelsestænkningen rationalisere at spise resten af kassen og starte tilbage på din diæt i morgen.
Hvordan ser regelmæssig mad ud
Mønsteret for regelmæssig spisning, der anbefales som en del af CBT, inkluderer tre måltider og to eller tre snacks og ser sådan ud:
- Morgenmad
- (Valgfri snack om morgenen)
- Frokost
- Eftermiddagsmad
- Aftensmad
- Aften snack
Eksperter opfordrer til at spise diskrete måltider og snacks i stedet for at græsse på mad hele dagen og undgå at spise mellem måltider og snacks. Sammen med regelmæssig spisning er instruktioner for at undgå binging og rensning, hvilket kan kræve implementering af yderligere færdigheder såsom at engagere sig i aktiviteter, der er uforenelige med binge-eating / purge eller "trang til at surfe." Det er vigtigt, at du bør undgå at gå mere end fire timer mellem episoder med at spise.
Denne type spisning kræver kræfter, især i begyndelsen af behandlingen. Det kan kræve omtanke, planlægning eller endda indstilling af alarmer som påmindelser om at spise, især i forbindelse med travlt arbejde, skole og hjemplaner. Når du træner regelmæssigt at spise, er det muligvis ikke nødvendigt med omfattende måltidsplanlægning i løbet af en uge, men du skal altid vide omtrent, hvornår og hvad dit næste måltid eller snack bliver.
I begyndelsen af behandlingen er det vigtigere at fokusere på strukturen og tidspunktet for at spise, snarere end hvad du spiser. Senere i behandlingen løses spørgsmål som undgåede fødevarer gennem eksponering og eksperimentering. Nogle drager stor fordel af levering af måltider, som kan tage noget af arbejdet ud af planlægningen og tilskynde til variation og tilstrækkelig ernæring.
Selvovervågning kan også hjælpe dig med at holde øje med at spise regelmæssigt hele dagen og bør omfatte notationer, hvis der opstår bingeing, udrensning eller en anden spiseforstyrrelse (ED), så du kan analysere, hvad der bidrog til adfærden.
Almindelig frygt
Det frygtes almindeligvis, at spiser regelmæssigt vil resultere i vægtøgning. Dette er dog normalt ikke tilfældet (med undtagelse af dem med anorexia nervosa, for hvem det oprindelige mål med terapi er vægttilbageføring). Klienter bliver ikke bedt om at ændre, hvad de spiser eller mængden af mad, de spiser. Desuden resulterer regelmæssig spisning i nedsat binge-spise, hvilket er forbundet med en stor mængde energiindtag.
Mennesker med spiseforstyrrelser undgår almindeligvis enten at kende deres vægt overhovedet, eller de vejer sig meget ofte (dagligt eller flere gange om dagen). Hyppig vejning er problematisk, fordi de naturlige udsving i kropsvægt, der observeres på skalaen, resulterer i ønsket om yderligere at begrænse madindtag, uanset hvad antallet siger.
Hvis din vægt går ned, kan du måske sige til dig selv: "Jeg skal fortsætte med at slankekure for at holde mig på sporet." Hvis din vægt stiger, kan du måske sige til dig selv: "Jeg har bedre diæt mere for at se nogle resultater." At undgå at kende din vægt er også problematisk, fordi du antager, at din vægt svinger drastisk baseret på hvordan du har det, når din vægt i virkeligheden forbliver relativt stabil. Af denne grund er regelmæssig vejning, normalt en gang om ugen, passende.
En anden almindelig frygt for dem, der overspiser, er, at spise tidligere på dagen startende med morgenmad vil resultere i et ustoppeligt mønster for overspisning i løbet af dagen. Igen, mens man implementerer yderligere strategier og færdigheder lært i terapi, er denne frygt normalt ikke realiseret.
At deltage i et regelmæssigt spisemønster giver dig mulighed for at afvise denne frygt og få en følelse af kontrol og forståelse af din spiseadfærd.
For nogle kan det tage mange uger at nå målet om at spise på denne måde. Selvom det kan være udfordrende, er regelmæssig spisning nyttig i processen med at overvinde spiseforstyrrelser. Når regelmæssig spisning er vedtaget, kan behandlingen gå videre til andre aspekter, der opretholder spiseforstyrrelsen, såsom at lægge en høj værdi på vægt og form, effekten af negative humørtilstande på spiseadfærd og bekymringer om kropsbillede.
Måltidssupport
Nogle mennesker i bedring kan drage fordel af yderligere måltidsstøtte. Måltidsstøtte er tilvejebringelse af følelsesmæssig støtte under måltiderne, der specifikt er fokuseret på at hjælpe med at færdiggøre regelmæssige måltider.