Skizofreni er en sygdom i hjernen, der forårsager visse karakteristiske symptomer, unormale oplevelser og adfærd. For forskellige mennesker kan skizofreni involvere forskellige klynger af symptomer. Det er muligt, at lidt forskellige sygdomsprocesser er involveret i disse forskellige klynger. Imidlertid mener mange forskere, at skizofreni er en enkelt sygdom, der kan have forskellige virkninger afhængigt af hvilke hjerneregioner der er mest berørt. I den seneste udgave af DSM blev undertyperne af skizofreni fjernet.
Forskere ved endnu ikke nøjagtigt, hvad der får nogle mennesker til at udvikle skizofreni. Der er en meget stærk genetisk komponent til skizofreni. Gener alene forklarer dog ikke sygdommen fuldstændigt.
De fleste forskere mener, at gener ikke forårsager skizofreni direkte, men gør en person sårbar over for at udvikle lidelsen. Forskere studerer mange mulige faktorer, der kan få en person med en genetisk disposition til at udvikle skizofreni.
Familiehistorie og genetik
Beviset for en genetisk disposition for skizofreni er overvældende. Hyppigheden af skizofreni i den generelle befolkning er lidt mindre end 1 procent. At være beslægtet med en person med skizofreni øger dog din risiko for at udvikle skizofreni.
Familieforbindelser
Ligesom med andre medicinske og mentale sundhedsmæssige forhold spiller genetisk disposition en rolle i, om nogen vil udvikle symptomer på skizofreni. Tallene til at understøtte dette er stærke. For eksempel har nogle undersøgelser fundet:
- Hvis din bror eller søster eller en forælder har sygdommen, er din chance for at få skizofreni omkring 10 procent.
- Hvis en forælder har tilstanden, øger det dine chancer for at udvikle skizofreni med omkring 13 procent.
- Hvis din identiske tvilling har sygdommen, har du en cirka 50 procent chance for at udvikle skizofreni.
- Hvis begge dine forældre har skizofreni, har du 40 procent sandsynlighed for at udvikle sygdommen.
Vi ved, at disse familierisici skyldes genetik snarere end familiemiljø, da disse priser er de samme, uanset om en person er opvokset i fødselsfamilien eller ej. Børn til mennesker med skizofreni bliver oftere opgivet til adoption, fordi deres forældre er for syge til at tage sig af dem.
Gener alene forårsager dog ikke skizofreni. Hvis de gjorde det, ville identiske tvillinger, der deler stort set den samme genetiske kode, være tættere på en 100 procent sandsynlighed for at dele sygdommen snarere end 50 procent.
Miljø
Som med mange sundhedsmæssige forhold kan visse miljøfaktorer bidrage til udviklingen af skizofreni.
Virusinfektioner
Eksponering for vira viser sig at være en medvirkende faktor i udviklingen af skizofreni. Der er en række træk ved vira, der muligvis muliggør dette. For eksempel kan vira:
- Angreb visse hjerneområder og lad andre være intakte
- Ændre visse processer i en hjernecelle uden at dræbe cellen
- Inficér nogen og læg dig derefter i dvale i mange år, før du forårsager sygdom
- Forårsage mindre fysiske abnormiteter, fødselskomplikationer og ændrede fingeraftryksmønstre, der nogle gange findes hos mennesker med skizofreni
- Påvirker neurotransmittere
Det er også vigtigt at bemærke, at nogle antipsykotiske midler også er antivirale midler, hvilket også kan understøtte ideen om, at virusinfektioner kan spille en rolle i udviklingen af skizofrene symptomer, især psykotiske symptomer.
Herpes vira
Mennesker, der for nylig har udviklet skizofreni, har ofte antistoffer mod to herpesvira i blodet, HSV (herpes simplex-virus) og CMV (cytomegalovirus). Undersøgelser tyder på, at når visse vira inficerer nogen med et bestemt sæt gener, er denne person mere tilbøjelige til at udvikle skizofreni.
Andre infektiøse påvirkninger
Mennesker med skizofreni er også mere tilbøjelige til at vise antistoffer mod toxoplasmosis gondii, en parasit, der bæres af katte, der også kan inficere mennesker. Selvom dataene er blandede, har nogle undersøgelser antydet, at de blev rejst omkring katte, hvilket øger en persons sandsynlighed for at udvikle skizofreni, og at sygdommen er mere almindelig i lande og stater, hvor mange mennesker har katte som kæledyr.
Smitsomme teorier om skizofreni er meget spændende og lovende. Det er for tidligt at vide, om forskning i disse teorier vil afsløre en væsentlig årsag til skizofreni, men yderligere undersøgelser vil gå langt i retning af at informere fremtidig diagnose og behandling af tilstanden.
Eksponering for toksiner
At blive udsat for skadelige toksiner foreslås at spille en rolle i udviklingen af skizofreni, selv så tidligt som under fosterudviklingen. Toksiner, der er undersøgt for at vise mulig indflydelse, inkluderer alkohol og bly.
At føre
Eksponering for bly under fosterudvikling har vist sig at påvirke sandsynligheden for udvikling af skizofreni og psykose signifikant. Bly kan findes i ting som:
- Benzin
- Maling
- Postevand
- Børnelegetøj
Selvom der er truffet foranstaltninger i de senere år for at fjerne bly fra de ting, vi kommer i kontakt med hver dag, er det vigtigt at være opmærksom på, at bly stadig kan være i vores miljø. Hvis et hjem blev malet med blymaling før 1978, kan det stadig frigive dette toksin.
Samfundsmæssige faktorer
Fordi årsagerne til skizofreni har været så vanskelige at definere, er meget forskning blevet afsat til at undersøge samfundsmæssige problemer, der potentielt kan bidrage til sygdommens begyndelse hos nogle mennesker.
Bor i et befolkningsområde
Det er blevet foreslået, at det at bo i et tætbefolket område kan være en risikofaktor i udviklingen af skizofreni. Forskning har vist, at mennesker, der voksede op i storbyområder, var mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med skizofreni end dem, der boede i landet eller landdistrikterne.
Prænatal eksponering for sult
Børn af kvinder, der oplever hungersnød i de første tre måneder af deres graviditet, har vist sig at være mere tilbøjelige til at udvikle skizofreni.
Familiemiljø
At være opvokset i en familie med skizofreni øger stress og sandsynlighed for misbrug og traumer i høj grad, og børn fra disse hjem er mere tilbøjelige til selv at udvikle sygdommen. Imidlertid forklarer det genetiske bidrag snarere end den psykologiske stress det meste af frekvensen af skizofreni hos børn fra disse familier.
Det er bestemt muligt at se i historien om mange mennesker med skizofreni og finde tidligere traumer, men mange flere mennesker med skizofreni kom fra kærlige, støttende hjem. En af de mange tragedier ved skizofreni er, at velmenende mennesker ofte pålægger forældre, der allerede er sønderknuste af deres elskede barns sygdom.
Det er vigtigt at indse, at disse risikofaktorer ikke i sig selv indikerer en årsag til skizofreni. I stedet leder forskere efter underliggende forskelle mellem disse grupper af mennesker, der kan forklare, hvorfor de oplever forskellige risikoniveauer.
Faktorer for hjerne og krop
Udviklingsteorier om skizofreni antyder, at noget går galt, når hjernen udvikler sig. Hjerneudvikling, fra det tidligste stadium af fosterudvikling, de tidlige leveår og gennem ungdomsårene, er en ekstremt kompliceret proces. Millioner af neuroner dannes, migrerer til forskellige regioner i den dannende hjerne og specialiserer sig i at udføre forskellige funktioner.
Det “noget”, der går galt, kan være en virusinfektion, en hormonel ubalance, en fejl i genetisk kodning, en ernæringsmæssig stress eller noget andet. Det fælles element i alle udviklingsteorier er, at årsagshændelsen opstår under hjernens udvikling.
Selvom disse potentielle årsager kan være rodfæstet i meget tidlig udvikling, opstår symptomer på skizofreni typisk i sen ungdomsår eller tidlig voksenalder.
Tidlige forstyrrelser
Udviklingsteorier antyder, at en tidlig forstyrrelse får hjernestrukturen til at være uorganiseret. Starten på puberteten bringer en række neurologiske hændelser, herunder den programmerede død for mange hjerneceller, og på det tidspunkt bliver abnormiteterne kritiske.
Udviklingsteorier antyder, at der er en række risikofaktorer for skizofreni relateret til kritiske perioder i fosterudvikling, såsom:
- Skizofreni er mere almindelig i vinter- og forårsfødsler.
- Børn, hvis mødre oplevede hungersnød i første trimester, er mere tilbøjelige til at udvikle skizofreni.
- Graviditet og fødselskomplikationer øger risikoen for at udvikle skizofreni.
Der er dog endnu ikke tilstrækkeligt bevis for, at hjernen hos voksne med skizofreni er uorganiseret på den måde, som udviklingsteorier forudsiger. Disse teorier vedrører også hvornår af skizofrenis oprindelse, men ikke selve årsagen.
Neurokemikalier
Skizofreni involverer helt klart uregelmæssigheder i hjernens kemikalier (neurokemikalier), der tillader hjerneceller at kommunikere med hinanden. Vi ved dette, fordi påvirkning af visse neurotransmittere med stoffer (som amfetamin eller PCP) kan forårsage skizofrenilignende symptomer. Antipsykotiske lægemidler, der blokerer virkningen af neurotransmitteren dopamin, kan også effektivt reducere symptomerne.
Faktisk blev dopamin ubalance engang anset for at være en årsag til skizofreni. Imidlertid fungerer nogle nyere stoffer (anden generation af antipsykotika), såsom aripiprazol (Abilify), brezipiprazol (Rexulti) og cariprazin (Vraylar), uden at blokere dopamin. Der udvikles også lægemidler, der muligvis ikke er rettet mod dopaminreceptorantagonisme. Nuværende forskning viser, at abnormiteter i neurotransmitterne GABA og glutamat er involveret i årsagen til skizofreni.
Vanskeligheden ved neurokemiske teorier er, at de fleste hjerneprocesser kan påvirke neurotransmitterniveauerne, og neurotransmittere (hvoraf der er mindst 100) interagerer alle med hinanden.
Når vi siger, at en bestemt neurotransmitter forårsager skizofreni, baserer vi dette krav på en enkelt ramme af en meget lang og kompliceret film uden at kunne se rammerne, der førte til den ændring, vi observerede.
Den medicinske behandling af skizofreni i dag er næsten udelukkende afhængig af regulering af niveauer af neurotransmittere, og derfor er forskning på dette område afgørende for at udvikle mere effektive behandlinger.
Livsstilsfaktorer
Mens visse livsstilsfaktorer kan synes at være forbundet med skizofreni, er forbindelserne mere sammenhængende end årsagssammenhæng.
Vejledning til diskussion af skizofreni
Få vores udskrivningsguide, der hjælper dig med at stille de rigtige spørgsmål ved din næste læges aftale.
Download PDF
Stress
Psykologisk stress har fysiologiske virkninger og er involveret i at forårsage eller bidrage til psykiatriske lidelser, herunder posttraumatisk stresslidelse. Psykologisk stress forværrer også lidelser som forhøjet blodtryk og hjertesygdomme.
Visse typer psykologisk stress, nemlig traumer i kølvandet på krig, naturkatastrofe eller fængsel i koncentrationslejr, har ikke vist sig at forårsage skizofreni. Denne erklæring giver ikke mening for mange mennesker, der er fortrolige med skizofreni. Hvordan kan det være sandt? For det første bliver skizofreni ikke mere almindelig efter disse typer traumer. Men nogle undersøgelser viser en øget risiko for at udvikle skizofreni hos personer, der oplever traumatiske stresslidelser, især hvis udløsende hændelser opstod tidligt i livet og / eller gentagne gange som i tilfælde af seksuelt misbrug.
Stress spiller også en væsentlig rolle i kontrollen af sygdommen. Mennesker med skizofreni bliver meget følsomme over for stress og forandringer. Psykologisk stress alene kan være nok til at udløse en episode. Udvikling og vedligeholdelse af en rutine er et af de vigtigste aspekter ved at undgå tilbagefald.
Livsændrende begivenheder
Folks liv er ofte fyldt med tab i den tid, der fører op til en første psykotisk episode. Imidlertid er disse tab (som relationer, job, skole, ulykker osv.) Ofte et resultat af tidlige symptomer inklusive mistanke, hukommelsesforstyrrelse, tilbagetrækning og tab af motivation. I det væsentlige kan tidligere udiagnosticeret skizofreni være årsagen til mange livsændrende begivenheder og ikke omvendt.
Hvordan behandles skizofreni?