Hvad er selektiv mutisme?
Selektiv mutisme (SM) er en angstlidelse hos børn, der er karakteriseret ved manglende evne til at tale eller kommunikere i bestemte indstillinger. Tilstanden diagnosticeres normalt først i barndommen. Børn, der er dæmpet selektivt, taler ikke i specifikke sociale situationer, såsom i skolen eller i samfundet.
Det anslås, at mindre end 1% af børnene har selektiv mutisme. De første beskrevne tilfælde dateres tilbage til 1877, da den tyske læge Adolph Kussmaul stemplede børn, der ikke talte, som "afasi frivillaria."
Selektiv mutisme kan have en række konsekvenser, især hvis den ikke behandles. Det kan føre til akademiske problemer, lav selvtillid, social isolation og social angst.
Symptomer
Hvis du mener, at dit barn kan kæmpe med selektiv mutisme, skal du kigge efter følgende symptomer:
- Udtryk for et ønske om at tale, der holdes tilbage af ængstelse, frygt eller forlegenhed
- Fidgeting, undgåelse af øjenkontakt, manglende bevægelse eller mangel på udtryk i frygtede situationer
- Manglende evne til at tale i skolen og andre specifikke sociale situationer
- Brug af ikke-verbal kommunikation til at udtrykke behov (f.eks. Nikkende hoved, pegende)
- Genert, frygt for mennesker og modvilje mod at tale mellem 2 og 4 år
- Taler let i bestemte situationer (fx derhjemme eller med kendte mennesker), men ikke andre (fx i skolen eller med ukendte mennesker)
Mens denne adfærd er selvbeskyttende, kan andre børn og voksne ofte opleve dem som bevidste og trodsige.
Diagnose
Selvom selektiv mutisme menes at have sine rødder i angst, blev den først klassificeret som en angstlidelse før den femte udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5) udgivet i 2013.
Brugen af udtrykket "selektiv" blev vedtaget i 1994, hvorefter forstyrrelsen blev kendt som "elektiv mutisme." Ændringen blev foretaget for at understrege, at børn med selektiv mutisme ikke vælger at være tavse, men snarere er for bange for at tale.
Det primære kriterium for en diagnose af selektiv mutisme er en konsekvent manglende tale i specifikke sociale situationer, hvor der er en forventning om at tale (fx skole) på trods af at tale i andre situationer.
Ud over dette primære symptom skal børn også have følgende:
- Symptomer på selektiv mutisme skal have været til stede i mindst en måned og ikke blot den første måned i skolen.
- Dit barn skal forstå det talte sprog og have evnen til at tale normalt i nogle situationer (normalt hjemme med kendte mennesker).
- Endelig skal en mangel på tale forstyrre dit barns uddannelsesmæssige eller sociale funktion.
Børn, der holder op med at tale midlertidigt efter indvandring til et fremmed land eller oplever en traumatisk begivenhed, ville ikke blive diagnosticeret med selektiv mutisme.
Årsager
Fordi tilstanden har tendens til at være ret sjælden, forstås ikke risikofaktorer for tilstanden fuldt ud. Man troede engang, at selektiv mutisme var resultatet af misbrug, traumer eller omvæltning i barndommen.
Forskning antyder nu, at lidelsen er relateret til ekstrem social angst, og at genetisk disposition er sandsynlig. Som alle psykiske lidelser er det usandsynligt, at der er en enkelt årsag.
Børn, der udvikler tilstanden:
- Tendens til at være meget genert
- Kan have en angstlidelse
- Frygt for at skamme sig foran andre
Andre potentielle årsager inkluderer temperament og miljøet. Børn, der er hæmmet adfærdsmæssigt eller har sprogproblemer, kan være mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden. Forældre, der har social angst og modelhæmmet adfærd, kan også spille en rolle.
Selektiv mutisme forekommer ofte også sammen med andre lidelser, herunder:
- Angst
- Depression
- Udviklingsforsinkelser
- Sprogproblemer
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Panikforstyrrelse
Behandling
Selektiv mutisme er mest modtagelig for behandling, når den fanges tidligt. Hvis dit barn har været stille i skolen i to måneder eller længere, er det vigtigt, at behandlingen begynder med det samme.
Når selektiv mutisme ikke fanges tidligt, er der en risiko for, at dit barn bliver vant til ikke at tale, og som følge heraf bliver tavshed en livsstil og sværere at ændre.
Behandling for selektiv mutisme kan omfatte psykoterapi, medicin eller en kombination af de to.
Psykoterapi
En almindelig behandling af selektiv mutisme er brugen af adfærdshåndteringsprogrammer. Sådanne programmer involverer teknikker som desensibilisering og positiv forstærkning, der anvendes både hjemme og i skolen under opsyn af en psykolog.
Medicin
Medicin kan også være passende, især i alvorlige eller kroniske tilfælde, eller når andre metoder ikke har resulteret i forbedring. Valget af, om der skal anvendes medicin, skal foretages i samråd med en læge, der har erfaring med ordination af angstmedicin til børn.
Håndtering
Ud over at søge passende professionel behandling er der ting, du kan gøre for at hjælpe dit barn med at styre deres tilstand.
- Informer lærere og andre, der arbejder med dit barn. Lærere kan undertiden blive frustrerede eller vrede på børn, der ikke taler. Du kan hjælpe ved at sikre dig, at dit barns lærer ved, at adfærden ikke er bevidst. Sammen skal du opmuntre dit barn og tilbyde ros og belønning for positiv adfærd.
- Vælg aktiviteter, der passer til deres nuværende færdigheder. Tving ikke dit barn til at engagere sig i sociale situationer eller aktiviteter, der kræver talt kommunikation. I stedet skal du vælge aktiviteter, der ikke involverer tale, såsom læsning, kunst eller puslespil.
- Beløn fremskridt, men undgå straf. Hvor det er en god ting at belønne positive skridt mod at tale, er det ikke at straffe tavshed. Hvis dit barn er bange for at tale, vil de ikke overvinde denne frygt gennem pres eller straf.
- Tryk ikke på dit barn. Forældrenes accept og familieinddragelse er vigtig i behandlingen, men du bør undgå at forsøge at tvinge dit barn til at tale. At lægge pres på dit barn vil kun øge deres angstniveauer og gøre det vanskeligere at tale. Fokus på at vise dit barns støtte og accept.
Generelt er der en god prognose for selektiv mutisme. Medmindre der er et andet problem, der bidrager til tilstanden, fungerer børn generelt godt i andre områder og behøver ikke at blive placeret i specialundervisningsklasser.
Selv om det er muligt for denne lidelse at fortsætte til voksenalderen, er det sjældent og mere sandsynligt, at social angstlidelse vil udvikle sig.