Hvad er adfærdsterapi?
Adfærdsterapi er et udtryk, der bruges til at beskrive en bred vifte af teknikker, der bruges til at ændre dårlig tilpasningsadfærd. Målet er at styrke ønskelig adfærd og eliminere uønskede.
Adfærdsterapi er forankret i principperne for behaviorisme, en tankegang med fokus på den idé, som vi lærer af vores miljø. Denne tilgang opstod i den tidlige del af det 20. århundrede og blev en dominerende kraft i marken i mange år. Edward Thorndike var en af de første, der henviste til ideen om at ændre adfærd.
I modsætning til nogle andre typer terapi, der er rodfæstet i indsigt (såsom psykoanalytisk terapi og humanistisk terapi), er adfærdsterapi handlingsbaseret. På grund af dette har adfærdsterapi tendens til at være meget fokuseret. Selve adfærden er problemet, og målet er at lære folk ny adfærd for at minimere eller eliminere problemet.
Adfærdsterapi antyder, at da gammel læring førte til udviklingen af et problem, så kan ny læring løse det.
Typer af adfærdsterapi
Der er en række forskellige typer adfærdsterapi. Den anvendte type behandling kan afhænge af en række faktorer, herunder den tilstand, der behandles, og sværhedsgraden af symptomerne.
- Anvendt adfærdsanalyse bruger operant konditionering til at forme og ændre problematisk adfærd.
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er afhængig af adfærdsteknikker, men tilføjer et kognitivt element med fokus på de problematiske tanker, der ligger bag adfærd.
- Dialektisk adfærdsterapi er en form for CBT, der bruger både adfærdsmæssige og kognitive teknikker til at hjælpe folk med at lære at styre deres følelser, klare nød og forbedre interpersonelle relationer.
- Eksponeringsterapi bruger adfærdsteknikker til at hjælpe folk med at overvinde deres frygt for situationer eller objekter. Denne tilgang indeholder teknikker, der udsætter folk for kilden til deres frygt, mens de praktiserer afslapningsstrategier. Det er nyttigt til behandling af specifikke fobier og andre former for angst.
- Rationel følelsesladet adfærdsterapi (REBT) fokuserer på at identificere negative eller destruktive tanker og følelser. Folk udfordrer derefter disse tanker aktivt og erstatter dem med mere rationelle, realistiske.
- Social læringsteori centrerer sig om, hvordan folk lærer gennem observation. At observere andre bliver belønnet eller straffet for deres handlinger kan føre til læring og adfærdsændring.
Teknikker
For at forstå, hvordan adfærdsterapi fungerer, er det vigtigt at vide mere om de grundlæggende principper, der bidrager til adfærdsterapi. De teknikker, der anvendes i denne type behandling, er baseret på teorierne om klassisk konditionering og operant konditionering.
Klassisk konditionering
Klassisk konditionering indebærer dannelse af associering mellem stimuli. Tidligere neutrale stimuli er parret med en stimulus, der naturligt og automatisk fremkalder et svar. Efter gentagne parringer dannes en tilknytning, og den tidligere neutrale stimulus kommer til at fremkalde svaret alene.
Klassisk konditionering er en måde at ændre adfærd på. Flere forskellige teknikker og strategier anvendes i denne tilgang til terapi.
- Aversionsterapi: Denne proces involverer parring af en uønsket adfærd med en aversiv stimulus i håb om, at den uønskede adfærd i sidste ende vil blive reduceret. For eksempel kan en person med en alkoholforstyrrelse tage Antabuse (disulfiram), et lægemiddel, der forårsager alvorlige symptomer (såsom hovedpine, kvalme, angst og opkastning), når det kombineres med alkohol.
- Oversvømmelse: Denne proces indebærer at udsætte folk for frygtindtrængende objekter eller situationer intenst og hurtigt. Det bruges ofte til behandling af fobier. Under processen forhindres individet i at undslippe eller undgå situationen.
- Systematisk desensibilisering: I denne teknik laver folk en liste over frygt og lærer derefter at slappe af, mens de koncentrerer sig om denne frygt. Startende med den mindst frygtfremkaldende genstand og arbejder sig frem til den mest frygtfremkaldende genstand, konfronterer folk systematisk denne frygt under vejledning af en terapeut. Systematisk desensibilisering bruges ofte til behandling af fobier og andre angstlidelser.
Operant Conditioning
Operant condition fokuserer på, hvordan forstærkning og straf kan bruges til enten at øge eller mindske hyppigheden af en adfærd. Adfærd efterfulgt af ønskelige konsekvenser er mere tilbøjelige til at forekomme igen i fremtiden, mens adfærd efterfulgt af negative konsekvenser bliver mindre tilbøjelige til at forekomme.
Adfærdsterapiteknikker bruger forstærkning, straf, formgivning, modellering og relaterede teknikker til at ændre adfærd. Disse metoder har fordelen ved at være meget fokuserede, hvilket betyder, at de kan producere hurtige og effektive resultater.
- Beredskabsstyring: Denne tilgang bruger en formel skriftlig kontrakt mellem en klient og en terapeut (eller forælder eller lærer), der skitserer mål, forstærkninger, belønninger og sanktioner for adfærdsændring. Beredskabskontrakter kan være meget effektive til at skabe adfærdsændringer, da reglerne er præciseret, hvilket forhindrer begge parter i at bakke op om deres løfter.
- Udryddelse: En anden måde at producere adfærdsændring på er at stoppe med at styrke adfærd for at eliminere responsen. Time-outs er et perfekt eksempel på udryddelsesprocessen. Under en time-out fjernes en person fra en situation, der giver forstærkning. Ved at fjerne det, som personen fandt givende, slukkes uønsket adfærd til sidst.
- Adfærdsmodellering: Denne teknik involverer læring gennem observation og modellering af andres adfærd. I stedet for blot at stole på forstærkning eller straf, giver modellering individer mulighed for at lære nye færdigheder eller acceptabel adfærd ved at se en anden udføre de ønskede færdigheder.
- Token økonomier: Denne strategi er afhængig af forstærkning for at ændre adfærd. Forældre og lærere bruger ofte tokenøkonomier, så børnene kan tjene tokens for at udføre foretrukken adfærd og miste tokens for uønsket adfærd. Disse tokens kan derefter handles mod belønninger som slik, legetøj eller ekstra tid på at lege med et yndlingslegetøj.
Hvad adfærdsterapi kan hjælpe med
Adfærdsterapi kan bruges til at behandle en bred vifte af psykologiske tilstande og lidelser, herunder:
- Alkohol og stofbrugsforstyrrelser
- Angst
- ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
- Autismespektrumforstyrrelser
- Maniodepressiv
- Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)
- Depression
- Spiseforstyrrelser
- Panikforstyrrelse
- Fobier
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
Adfærdsterapi er problemfokuseret og handlingsorienteret. Af denne grund kan det også være nyttigt til at tackle specifikke psykologiske bekymringer såsom vredehåndtering og stresshåndtering.
Behandlinger, der indeholder adfærdsmæssige teknikker, er normalt fokuseret på at producere resultater i en relativt kort periode.
Fordele
Adfærdsterapi bruges i vid udstrækning og har vist sig at være effektiv til behandling af en række forskellige tilstande. Især kognitiv adfærdsterapi betragtes ofte som "guldstandarden" i behandlingen af mange lidelser.
Forskning har vist, at CBT er mest effektiv til behandling af:
- Vrede spørgsmål
- Angst
- Bulimi
- Depression
- Somatisk symptomlidelse
- Stress
- Stofmisbrug
Effektivitet
Hvor godt adfærdsterapi fungerer afhænger af faktorer som den specifikke anvendte type behandling samt den tilstand, der behandles.
Samlet set har forskning fundet, at ca. 75% af de mennesker, der prøver psykoterapi, oplever en form for positiv forbedring.
Dette betyder ikke, at CBT eller andre adfærdsmæssige tilgange er de eneste typer terapi, der kan behandle psykisk sygdom. Det betyder heller ikke, at adfærdsterapi er det rigtige valg for enhver situation.
Angstlidelser, herunder for eksempel posttraumatisk stresslidelse, panikforstyrrelse, tvangslidelse og fobi, reagerer ofte godt på adfærdsmæssige behandlinger.
Forskere fandt imidlertid, at CBT's effektivitet i behandlingen af stofbrugsforstyrrelser kan variere afhængigt af det stof, der misbruges.
CBT blev også vist at have gavnlige virkninger på nogle symptomer på skizofreni, men viste ingen fordele ved tilbagefald og hospitalsindlæggelse sammenlignet med andre former for behandling.
Ting at overveje
Adfærdsterapi har en række fordele. Adfærdsmæssige tilgange er dog ikke altid den bedste løsning. Nogle mulige ulemper ved denne form for terapi:
Det er ikke nok for komplekse mentale sundhedsforhold
Ved behandling af visse psykiatriske lidelser som svær depression og skizofreni skal adfærdsterapi ofte anvendes i forbindelse med andre medicinske og terapeutiske behandlinger.
Adfærdsterapi kan hjælpe klienter med at håndtere eller klare visse aspekter af disse psykiatriske tilstande, men bør ikke bruges alene.
Det står muligvis ikke for underliggende problemer
Adfærdsmæssige behandlinger har tendens til at fokusere på aktuelle problemer med at fungere og måske ikke fuldt ud værdsætter eller adresserer de underliggende faktorer, der bidrager til et mentalt helbredsproblem.
Det adresserer muligvis ikke hele billedet
Adfærdsmæssige tilgange er centreret om den enkelte, der arbejder på at ændre deres adfærd. Nogle af disse tilgange behandler dog ofte ikke, hvordan situationer og interpersonelle relationer kan bidrage til en persons problemer.
Sådan kommer du i gang
Hvis du er interesseret i adfærdsterapi, er der nogle ting, du kan gøre for at få mest muligt ud af din behandling.
- Find en adfærdsterapeut. Nogle fagfolk inden for mental sundhed, der kan tilbyde adfærdsterapi, inkluderer rådgivere, psykologer, psykiatere og socialarbejdere.
- Bed om anbefalinger. Hvis du ikke er sikker på, hvor du skal begynde din søgning, kan det være nyttigt at bede din primærlæge om henvisning.
- Kontakt din sundhedsforsikring. Find ud af, om din plan dækker adfærdsterapi, og i så fald hvor mange sessioner.
- Sætte mål. Når du begynder behandlingen, skal du diskutere dine mål. At vide, hvad du håber at opnå, kan hjælpe dig og din terapeut med at oprette en effektiv behandlingsplan.
- Vær en aktiv deltager. For at adfærdsterapi skal være effektiv, skal du være forpligtet til at deltage i processen.