Betragtes som "bibelen" i den psykiatriske og mentale sundhedsverden, American Psychiatric Association's Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) indstiller de kriterier, der er nødvendige for at diagnosticere visse psykiske lidelser. Diagnostiske ændringer i nye udgaver har betydelig vægt hos fagfolk inden for mental sundhed, og med udgivelsen af den femte udgave (DSM-V) gennemgik kriterierne for spiseforstyrrelser store ændringer.
I flere tilfælde er det nu lettere for klinikere at diagnosticere en person med en spiseforstyrrelse sammenlignet med den tidligere udgave DSM-IV-TR, som blev offentliggjort i 2000 og havde mere endelige definitioner. Her er en kort oversigt over ændringerne i DSM-V til diagnosticering af spiseforstyrrelser.
Binge Eating Disorder
For første gang inkluderer DSM-V binge spiseforstyrrelse som en fuldt anerkendt og diagnosticeret lidelse. DSM-IV-TR havde tidligere inkluderet binge spiseforstyrrelse som en foreløbig liste over kriterier "til forskningsformål." I det væsentlige havde den foregående udgave betragtet spiseforstyrrelse som for ny til at dechifrere de relevante kriterier. BED var kun anført i tillægget og skulle diagnosticeres med den ikke-specifikke “EDNOS” (Eating Disorder Not Ellers Specified).
Ideelt set bør denne ændring give mere gyldighed for dem, der kæmper med overspisning - hvor folk typisk spiser hurtigere end normalt, spiser indtil de er ubehageligt fulde eller spiser alene af skam mindst en gang om ugen i mere end tre BED er også kendetegnet ved en følelse af tab af kontrol under binge, samt oplever skam, nød eller skyld bagefter. Der renses typisk ikke for at imødegå overspisning. Forhåbentlig vil det også give dem mere dækning og behandlingsmuligheder.
Anoreksi
DSM-V foretog to store ændringer i den måde, anorexia nervosa på - en tilstand forbundet med begrænset fødeindtagelse, frygt for vægtøgning og forvrænget kropsbillede - diagnosticeres, hvilket udvider dens definition:
- Kropsvægt: I DSM-IV-TR skulle en persons vægt være på eller under 85% af den ideelle kropsvægt (i henhold til body mass index eller BMI) for at blive diagnosticeret med anorexia nervosa, hvilket ekskluderede dem, der led, men ikke havde endnu ikke tabt nok vægt til at blive officielt diagnosticeret. I opdateringen kvalificerer DSM-V diagnose, hvis personen har nået en "signifikant lav vægt", hvilket giver behandlingspersonale autonomi til at specificere sværhedsgraden af lidelsen.
- Menstruation: Tidligere måtte kvinder have tre eller flere springede perioder for at blive diagnosticeret med anorexia nervosa. Nu behøver teenagepiger og kvinder ikke længere at have mistet deres menstruationer (en tilstand teknisk kaldet amenoré). Dette kriterium blev fjernet, fordi ikke alle mister deres menstruation og oplever amenoré, men fjernelse af disse kriterier giver også mænd mulighed for at opfylde kriterierne for AN.
Bulimia nervosa
Bulimia nervosa er karakteriseret ved udrensning (selvinducerende opkastning eller brug af afføringsmidler) eller ikke-udrensning (fastende eller overdreven træning) adfærd, og DSM-V's definition har ændret sig på tre væsentlige måder:
- Hyppighed af adfærd: DSM-V-kriterierne for bulimia nervosa kræver, at der spises binge og kompenserende handlinger mindst en gang om ugen i mindst tre måneder sammenlignet med DSM-IV-TR's definition, som havde et mere snævert vindue på mindst to gange om ugen for mindst tre måneder.
- Kategorier: Mens den tidligere udgave opregnede separate klassifikationer for udrensningstypen af bulimia nervosa og den ikke-udrensning, klumpes disse typer sammen i DSM-V, da klinikere nu anerkender, at mennesker med lidelsen kan engagere sig i en række adfærd.
- Restitutionsfaser: Fagfolk kan i øjeblikket specificere, om personen er i delvis eller fuld remission fra lidelsen, og hvor alvorlig deres lidelse er baseret på hyppigheden af episoder med binge og udrensning samt hvor meget lidelsen påvirker det daglige liv.
Andre typer fodrings- eller spiseforstyrrelser
DSM-V-opdateringen omfattede også to andre former for spiseforstyrrelse: "anden specificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse" og "spiseforstyrrelse ikke andetsteds specificeret", som tidligere var blevet klumpet sammen i DSM-IV-TR som spiseforstyrrelse, der ikke er specificeret på anden måde (EDNOS) Her er de måder, de adskiller sig i henhold til den nye udgave:
- Anden specificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse: Dette udtryk er mere specifikt og gælder primært for mennesker med nogle eller de fleste af symptomerne på anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge-spiseforstyrrelse, men har ikke symptomer ofte nok eller har ikke været længe nok til at kvalificere sig til en fuld diagnose. Det inkluderer også udrensningsforstyrrelse, som opstår, når nogen bruger udrensningsadfærd, men ikke engagerer sig i binge-eating adfærd (som i bulimia nervosa). For at opfylde kriterierne for OSFED skal en person have klinisk signifikant nød og svækkelse, men ikke opfylde de fulde kriterier for nogen af de andre lidelser. Et andet eksempel på OSFED er, når nogen opfylder kriterierne for spiseforstyrrelse, men engagerer sig i binging adfærd ved en lavere frekvens eller en begrænset periode.
- Spiseforstyrrelse ikke andetsteds specificeret: Denne bredere kategori omfatter problemer, der ikke passer ind i nogen aktuel kategori, eller når den diagnosticerende professionelle ikke har tilstrækkelig information (såsom i et akutrum).
Diagnostiske kriterier er et igangværende arbejde
Det er vigtigt at bemærke, at DSM altid er og altid har været et igangværende arbejde. Der er fortsat debatter og uenigheder blandt fagfolk om selv de mest aktuelle diagnostiske kriterier.
Imidlertid giver definitionerne i DSM forskere og klinikere et sprog til at tale om og beskrive symptomer, som mange mennesker kæmper med, og som har brug for behandling.
Et ord fra Verywell
Spiseforstyrrelser kan være en kompliceret, følelsesmæssig rejse for både den person, der lever med lidelsen, såvel som deres familie og kære. Mens opsving kan være en fysisk og mental kamp, er det muligt. Hvis du eller nogen, du kender, oplever nogle eller alle symptomerne på en spiseforstyrrelse, bedes du kontakte en læge, diætist eller mental sundhedspersonale til vurdering og behandling.