Vigtigste takeaways
- En nylig undersøgelse antyder, at en forklaring på en højere risiko for hypertension for afroamerikanere kan være diskrimination.
- Forskere fandt ud af, at dem, der stod over for mere diskrimination, havde en tendens til at være mere tilbøjelige til at udvikle hypertension.
- Raceforskellene omkring hypertension fremmer tiltrængte diskussioner inden for sundhedsområdet om, hvordan man imødegår racemæssige forskelle.
Afroamerikanere har en højere risiko for hypertension sammenlignet med andre race- og etniske grupper i USA, og en ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Forhøjet blodtryk antyder i 2020 en mulig forklaring på forskellen er forskelsbehandling i flere former.
Forskere kiggede på data fra Jackson Heart Study om 1.845 afroamerikanere i alderen 21 til 85 år. Deltagerne havde ikke hypertension - også kendt som forhøjet blodtryk - i starten af undersøgelsesperioden for omkring 20 år siden. Men i to opfølgningsbesøg gennemført i 13 år havde lidt over halvdelen af dem (52%) udviklet hypertension, et svimlende antal.
Sammenligning af denne prævalens med hændelser af rapporteret diskrimination - herunder specifikke daglige hændelser og livslang diskrimination - fandt forskere, at dem, der havde mere stress fra diskrimination, havde en højere risiko for at udvikle hypertension.
Dette er ikke nødvendigvis et overraskende fund for dem i marken, da hypertension er veletableret i både litteraturen og i lægens erfaring, siger Hyagriv Simhan, MD, ved Magee-Womens Research Institute i Pittsburgh. Diskrimination, især vedvarende og livslang, kan helt sikkert øge stress til et kronisk niveau, der kan føre til hypertension, siger han.
Stigende anerkendelse
De potentielle faktorer, som diskrimination, blandt racer, når det kommer til hypertension, diskuteres i stigende grad i den medicinske verden.
For eksempel offentliggjorde American College of Cardiology for nylig en ekspertanalyse om emnet racemæssige forskelle i hypertension prævalens og styring, der tilbyder vejledning om emnet til kardiologer og andre læger.
Denne analyse bemærkede, at årsagerne til disse uligheder er multifaktoriske, men kan også omfatte:
- Understandard forsikringsdækning
- Dårlig adgang til sundhedspleje
- Lavere overholdelse af medicin
- Potentielle forskelle i sygdomsprocessen
- Forskelle i blodtrykskontrol
At komme til roden af dette problem er afgørende for et bedre helbred, da hypertension kan medføre betydelige risici, især hvis det er ukontrolleret.
Komplikationer kan omfatte:
- Hjerteanfald eller slagtilfælde
- Aneurisme
- Hjertefejl
- Metabolisk syndrom
- Svækkede blodkar i nyrerne
- Visionsproblemer
Andre racemæssige forskelle
Hypertension er ikke den eneste tilstand, der sandsynligvis påvirkes af diskrimination og resulterer i potentielle forskelle, når det kommer til sundhedsresultater baseret på race. Faktisk viser beviser, at sorte mennesker er blevet uforholdsmæssigt ramt af COVID-19.
For eksempel ifølge en rapport fra 2019 i Klinisk obstetrik og gynækologi, Sorte kvinder er tre til fire gange mere tilbøjelige til at dø en graviditetsrelateret død sammenlignet med hvide kvinder. Denne forskel, tilføjer rapporten, har eksisteret i over et århundrede og er faktisk blevet udvidet i løbet af de sidste 100 år. Amerikanske indianere og indianere i Alaska har også højere satser på graviditetsrelaterede dødsfald, fandt Centers for Disease Control, og de er mellem to til tre gange mere tilbøjelige til at være i fare sammenlignet med hvide kvinder.
Denne form for forskelle har været kendt i nogen tid, men systemisk transformation har været undvigende. Men med det intense fokus på social retfærdighed som et resultat af Black Lives Matter-bevægelsen er der endelig noget potentiale for forandring, mener Naomi Torres-Mackie, ph.d., en socialretfærdighedsfokuseret psykologkliniker ved Lenox Hill Hospital i New York.
Naomi Torres-Mackie, ph.d.
Vi ser nu samtaler, der har været nødvendige i lang tid, men som aldrig blev brudt. Når dette sker, kigger institutionerne hårdt på, hvilke slags ændringer de skal foretage for at tilpasse sig, og diskriminationens effekt er en stor del af det. Vi taler om denne form for forskelle, men vigtigere, hvorfor de opstår, og hvordan man forhindrer dem.
- Naomi Torres-Mackie, ph.d.Betydningen af screening
En af de største udfordringer, når det gælder håndtering af hypertension, er screening, ifølge Karen Craddock, ph.d., anvendt psykolog og gæsteforsker ved Wellesley Centers for Women.
Hvis de, der er BIPOC, føler, at de vil blive udsat for forskelsbehandling under et kontrolbesøg, eller når de diskuterer bekymringer med en sundhedsperson, vil de være mindre tilbøjelige til at blive screenet, siger hun. Det er sandt ikke kun med hjerte-kar-problemer, men med enhver sundhedsundersøgelse-diabetes, mental sundhed, kronisk smerte eller andre tilstande.
Men det er vigtigt at få denne type kontrol. Og husk, at atmosfæren skifter, som Torres-Mackie bemærker. Ændring er aldrig hurtig, især i en behemoth som sundhedssystemet, men disse emner behandles endelig.