Dialektisk adfærdsterapi (DBT), udviklet af Marsha Linehan, Ph.D., ved University of Washington, er en type psykoterapi, undertiden kaldet "samtaleterapi", der bruges til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). DBT er en form for kognitiv adfærdsterapi (CBT), hvilket betyder, at det er en terapi, der fokuserer på kognitionens rolle, der henviser til tanker og overbevisninger og adfærd eller handlinger i udviklingen og behandlingen af BPD.
DBT inkluderer nogle ændringer i de traditionelle kognitive adfærdselementer ved terapi. Disse ændringer skal specifikt hjælpe med at reducere symptomerne på BPD.
Forskningsstøtte
DBT var den første psykoterapi, der viste sig at være effektiv til behandling af BPD i kontrollerede kliniske forsøg, den strengeste type klinisk forskning DBT betragtes som den "guldstandard" førstelinjebehandling for borderline personlighedsforstyrrelse.
Mens DBT ikke længere er den eneste terapi, der har vist effektivitet i kontrollerede forsøg, er den vokset med en stor evidensbase og betragtes som en af de bedste behandlinger for BPD med hensyn til dokumenterede succesrater.
Forskning antyder, at DBT er effektiv til at reducere psykiatrisk indlæggelse, stofbrug og selvmordsadfærd. Deltagerne i undersøgelsen havde også signifikante reduktioner i hospitalsophold, selvskadende adfærd og sværhedsgraden af grænsesymptomer.
Teoretisk grundlag
DBT er baseret på Dr. Linehans teori om, at kerneproblemet i BPD er dysregulering af følelser, som skyldes blanding af biologi, herunder genetiske og andre biologiske risikofaktorer, og et følelsesmæssigt ustabilt barndomiljø, for eksempel hvor plejere straffer, bagatelliserer eller reagerer uregelmæssigt til barnets udtryk for følelser sammen.
DBT's fokus er på at hjælpe klienten med at lære og anvende færdigheder, der mindsker dysregulering af følelser og usunde forsøg på at klare stærke følelser.
Hvad kan man forvente
Normalt inkluderer DBT en kombination af gruppetræningstræning, individuel psykoterapi og telefoncoaching, selvom der er undtagelser. Patienter i DBT bliver bedt om at overvåge deres symptomer og brug af lærte færdigheder dagligt, mens deres fremskridt spores gennem hele behandlingen.
Der er fire hovedtyper af færdigheder, der er dækket af DBT-færdighedstræning. Disse er:
Mindfulness Meditation Skills
Mindfulness meditation færdigheder er fokuseret på at være fuldt ud i nutiden. Disse færdigheder er centreret om at lære at observere, beskrive og deltage i alle oplevelser, herunder tanker, fornemmelser, følelser og ting der sker eksternt i miljøet uden at bedømme disse oplevelser som "gode" eller "dårlige". Disse betragtes som kernefærdigheder, der er nødvendige for at implementere andre DBT-færdigheder med succes.
For eksempel kan personer med BPD blive overvældet af følelser under et argument og derefter handle ud fra disse følelser uden at overveje konsekvenserne. Mindfulness-færdigheder hjælper folk med at lære at fortolke og regulere disse følelser, så de kan træde tilbage og reagere mere passende.
Interpersonelle effektivitetsfærdigheder
Fokus på dette færdighedsmodul er at lære at med succes hævde dine behov og håndtere konflikter i relationer.
Distress Tolerance Skills
Modellen med nødtolerance-færdigheder fremmer læringsmåder til at acceptere og tolerere nød uden at gøre noget, der vil gøre nødene værre på lang sigt, for eksempel at engagere sig i selvskading.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Når man står over for stærke følelser, kan en person med BPD engagere sig i impulsiv eller risikabel adfærd for at undslippe, hvad der føles som en utålelig følelse. Stofbrug, vold, overdreven alkoholbrug og andre risikofyldte handlinger er blot nogle få eksempler på adfærd, som nogen måske engagerer sig i for midlertidigt at føle sig bedre. Problemet er, at denne adfærd gør tingene værre på lang sigt. Nødtolerance færdigheder giver folk mulighed for at lære, hvordan de bedre kan håndtere sådanne følelser og reagere på måder, der er mere tilpasningsdygtige.
Følelsesreguleringsevner
I dette modul lærer patienter at identificere og håndtere følelsesmæssige reaktioner.Regulering af følelser indebærer at styrke eller reducere følelser for at reagere effektivt og nå individuelle mål. At få disse følelsesmæssige færdigheder giver mennesker med BPD mulighed for bedre at fortolke deres følelser og finde måder at styre og udtrykke dem på måder, der er sunde og ikke-destruktive. Eksempler på færdigheder, som en person kan arbejde på, er at lære at acceptere følelser, ændre adfærd for at ændre situationen eller finde måder at håndtere følelser på uden at slå ud.
Effektivitet
DBT er ikke en kur mod borderline personlighedsforstyrrelse, men det kan være meget effektiv til at reducere eller håndtere symptomer på tilstanden. En undersøgelse viste, at 77% af mennesker ikke længere opfyldte kriterierne for BPD efter et års behandling med dialektisk adfærdsterapi.
Få hjælp
Hvis du er interesseret i at lære mere om DBT, er der en række ressourcer tilgængelige på webstedet Behavioral Tech. Besøg ressurssiden for at lære mere om det grundlæggende i DBT og Dr. Linehan. Biblioteket med kliniske ressourcer kan hjælpe dig med at finde DBT-udbydere i dit område.
Alternativt kan du bede din terapeut, læge eller anden mental sundhedspersonale om henvisning til en person, der er specialiseret i DBT.
Forskellen mellem DBT og didaktisk terapi
Didaktisk terapi er en gruppeterapi, der oftest bruges til dem med stofbrugsforstyrrelser for at lære dem fakta og hjælpe med at uddanne dem, mens DBT typisk er til brug i behandlingen af borderline personlighedsforstyrrelse.