Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er forbundet med en række forskellige tegn og symptomer. For at blive diagnosticeret med BPD skal en person opfylde kun fem ud af i alt ni diagnostiske kriterier, hvilket betyder, at BPD hos en person kan se meget anderledes ud end BPD hos en anden. Dette har fået nogle eksperter til at spekulere på, om der er faktisk forskellige typer af borderline personligheder.
BPD-undertyper i populære medier
I populære medier og poppsykologibøger er der stor diskussion af forskellige BPD-undertyper. For eksempel i hendes bog Forståelse af Borderline Mother, Dr. Christine Lawson, beskriver fire undertyper af mødre med BPD: Waif (hjælpeløs), Eremit (bange / undgående), Dronningen (kontrollerende) og Heksen (sadistisk).
I Den væsentlige familievejledning til borderline personlighedsforstyrrelse af Randi Kreger er mennesker med BPD grupperet i lavere fungerende / konventionelle typer versus højere fungerende / usynlige typer.
Den konventionelle type beskrives som at engagere sig i en masse selvdestruktiv adfærd, der kræver hyppig indlæggelse og er meget dårligt fungerende, hvilket betyder, at han eller hun muligvis ikke kan arbejde eller gå i skole. Forfatteren kalder denne selvdestruktive opførsel "handler ind", en idé, der korrelerer med begrebet internaliserende symptomer.
I modsætning hertil beskrives den usynlige type, at den fungerer godt i de fleste sammenhænge, men involverer sig i en stor del af "udøvende" adfærd, såsom verbalt misbrug, kritik af andre eller bliver voldelig. Denne beskrivelse korrelerer godt med begrebet eksternaliserende symptomer.
Disse undertyper af BPD i populær litteratur blev afledt af forfatternes egne ekspertudtalelser om eksistensen af forskellige typer af borderline-personligheder. For nylig har forskere forsøgt at tage en kvantitativ tilgang til at beskrive undertyper af BPD. Forskningen om emnet tegner et mere kompliceret billede.
Forskning på undertyper
Forskningen om eksistensen af undertyper af BPD er blandet.
Nogle forskningsundersøgelser har vist, at BPD kan behandles som en samlet diagnostisk enhed uden tilstedeværelsen af klare undertyper. Men andre undersøgelser har identificeret nogle undertyper af BPD.
En undersøgelse, der undersøgte typer af borderline-personligheder baseret på mønstre af samtidig forekommende personlighedsproblemer, identificerede tre undertyper af BPD, der kortlægges på de tre klynger af personlighedsforstyrrelser i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Cluster A, Cluster B, and Klynge C. De i klyngen En undergruppe var tilbøjelige til at engagere sig i mere paranoid tænkning og excentrisk adfærd, de i B havde tendens til at have mere dramatiske eller arrogante personligheder, og dem i C havde tendens til at være mere bange.
En anden undersøgelse, der undersøgte BPD-undertyper hos unge drenge og piger med BPD, fandt pålidelige undertyper hos piger, men ikke drenge. Piger med BPD havde tendens til at falde ind i en af følgende kategorier: højt fungerende internalisering, depressiv internalisering, histrionisk og vred eksternalisering.
En tredje undersøgelse fandt tre BPD-undertyper: tilbagetrukket-internaliserende, alvorligt forstyrret-internaliserende og ængstelig-eksternaliserende. Interessant nok antyder disse sidste to undersøgelser, at forskellen mellem internalisering versus eksternaliserende symptomer og høj versus lav funktion kan være en vigtig i BPD, og kan til dels validere nogle af den populære psykologilitteratur om emnet.
På grund af inkonsekvenserne i forskningslitteraturen er der behov for meget mere undersøgelse af dette emne.
Implikationer af BPD-behandling
Mindst en undersøgelse har vist, at personer med forskellige præsentationer af BPD kan reagere forskelligt på behandlingen. I denne undersøgelse så individer fra den stærkt forstyrrede-internaliserende undertype ikke symptomforbedring med behandling, mens de i de ængstelig-eksternaliserende og tilbagetrukne-internaliserende undertyper gjorde det.
Dette antyder, at prognosen for BPD kan være forskellig afhængigt af den undertype, som et individ tilhører. Imidlertid er der behov for meget mere forskning, før vi kan sige noget endeligt om differentieret behandlingsrespons.