Hvad er antikolinergika?
Antikolinergika er en klasse med lægemidler, der bruges til at behandle en bred vifte af medicinske tilstande, lige fra astma til bivirkninger af visse psykiatriske lægemidler. De bruges også til at behandle nogle symptomer på Parkinsons sygdom.
De kan hjælpe med at mindske den ufrivillige bevægelse af muskler i din krop, der er en del af sygdommen. For eksempel, med Parkinsons sygdom, anvendes antikolinergika til at kontrollere rystelser, der ofte er karakteristiske for tilstanden.
Historie
Antikolinergika stammer oprindeligt fra atropinholdige planter som dødbringende natskygge og tornæble. I mange århundreder blev atropinholdige planter brændt og røg inhaleret og brugt som en behandling for sygdomme, der hindrer luftvejene.
Da disse planter blev brændt, blev andre forbindelser som scopolamin og hyoscyamin imidlertid frigivet. Disse forbindelser havde berusende og undertiden gif.webptige virkninger.
Antikolinergika er en populær astmabehandling i dag. De blev oprindeligt taget i form af en cigaret eller tobakspipe for dets medicinske fordele. Dette var ikke meget forskelligt fra den århundredgamle metode til at bruge atropinholdige planter og indånding af røg til behandling af tilstande, der hindrede luftvejene.
I det 19. århundrede blev antikolinerge stoffer introduceret i medicin til Parkinsons. De var den første form for behandling af tilstanden.
Da andre mere effektive lægemidler til tilstanden blev udviklet, er brugen af antikolinergika til behandling af Parkinsons sygdom siden faldet. Dette skyldes i høj grad de mere alvorlige bivirkninger, som medicinen kan have på ældre.
Sådan fungerer antikolinergika
Antikolinergika virker ved at blokere virkningen af en kemisk messenger kaldet acetylcholin. Acetylcholin er ansvarlig for at overføre signaler, der påvirker kommunikationen mellem nerver og visse typer muskler og organer i flere dele af din krop.
Antikolinergika blokerer denne kemiske messenger fra at binde til dens receptorer på cellerne.
En af de mest almindelige anvendelser af antikolinergika er som behandling for astma. De hjælper med at lette astmasymptomer ved at slappe af og forstørre luftvejene, hvilket gør vejrtrækningen lettere. De bruges også til at behandle en række tilstande som urininkontinens og køresyge.
Typer
Antikolinergika kan opdeles i to brede kategorier. Nogle medikamenter er primært antikolinerge, mens andre er beregnet til andre medicinske formål, men kan give antikolinerge virkninger.
Primære antikolinergika
Der er mange typer rene antikolinerge medikamenter, og de fungerer alle på samme måde ved at blokere acetylcholins handlinger.
Disse typer antikolinergika kan generelt ikke købes i håndkøb, de kan kun ordineres af en læge.
Det nøjagtige antikolinergiske, som din læge kan ordinere for dig, afhænger af den tilstand, der behandles:
- Cogentin (benztropinmesylat) og Artane (trihexyphenidyl): Bruges til behandling af nogle symptomer på Parkinsons sygdom og bivirkninger af visse psykiatriske lægemidler.
- Enablex (darifenacin): Bruges til behandling af urininkontinens.
- Tudorza Pressair (aclidinium): Bruges til behandling af luftvejssygdomme som astma.
- Atropin: Behandler øjenlidelser som uveitis. Det bruges også til at reducere sekretion af spyt og slim i luftvejene under operationen.
- Ditropan (oxybutynin): Bruges til behandling af overaktive blærer.
Andre antikolinerge lægemidler
Nogle receptpligtige og over-the-counter medicin har også antikolinerge egenskaber. Dette betyder, at de kan blokere virkningerne af acetylcholin, selvom de ikke er formuleret til dette formål. Medicin, der falder ind under denne kategori, inkluderer følgende:
- Tricykliske antidepressiva: Amitriptylin, Anafranil (clomipramin) og Pamelor (nortriptylin)
- Antihistaminer: Lægemidler som Dimetapp (brompheniramin), Benadryl (diphenhydramin) og Avil (pheniramin)
- Antipsykotisk medicin: Thorazin (klorpromazin), Clozaril (clozapin), Zyprexa (olanazapin)
Anvendelser
Der er antikolinergika, der bruges til at behandle mange tilstande, herunder:
- Astma
- Diarré
- Køresyge
- Gastrointestinale lidelser
- Visse symptomer på Parkinsons sygdom
- Allergier
- Overaktiv blære
- Ufrivillig vandladning
- Forgif.webptning
- Muskelspasmer
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- Hyperhidrose
Antikolinergika kan også bruges under operation for at slappe af musklerne, reducere udskillelsen af spyt og holde dit hjerteslag konstant.
Almindelige bivirkninger
Antikolinergika er relativt sikre, men nogle mennesker, der tager medicinen, kan opleve:
- Tør mund og øjne
- Hovedpine
- Vandladningsbesvær
- Forstoppelse
- Angst
- Søvnløshed
Det er vigtigt at vide, at medmindre det er nødvendigt, bør brugen af antikolinergika undgås hos ældre, da bivirkninger er langt mere almindelige hos ældre, især kognitive effekter.
Alvorlige bivirkninger
Når antikolinergika anvendes i høje doser, kan man opleve mere alvorlige bivirkninger. Nogle af disse inkluderer:
- Flushing
- Nedsat svedtendens
- Forvirring
- Tab af hukommelse
- Hallucinationer
- Krampeanfald
- Nedsat syn
- Hypertermi
- Urinretention
Disse mere alvorlige bivirkninger er ofte en indikation af en overdosis af antikolinerge midler. Dette er kendt som antikolinerg forgif.webptning eller antikolinerg toksicitet og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Mere alvorlige bivirkninger er også mere almindelige hos ældre, hvorfor antikolinergika anvendes med forsigtighed, hvis overhovedet, hos ældre.
Nogle undersøgelser tyder på, at langvarig brug af antikolinergika kan bidrage til kognitiv tilbagegang. En undersøgelse fra 2018 evaluerede risikoen for, at ældre mennesker, der har brugt antikolinergika, har udviklet demens og Alzheimers sygdom.
Resultaterne af undersøgelsen viste, at der var en sammenhæng for dem, der brugte dem i en længere periode og en øget risiko for at udvikle demens.
Forholdsregler
Visse forholdsregler skal træffes, når du bruger antikolinergika. De omfatter:
- Overophedning: Det er vigtigt at forhindre, at din krop overophedes ved at forblive hydreret, når du er på antikolinergika, især hvis en af de bivirkninger, du oplever, er nedsat svedtendens. Når der er et fald i, hvor meget du sveder, stiger din kropstemperatur, og det er mere sandsynligt, at du oplever hedeslag.
- Overdosis: At tage en kombination af flere antikolinerge lægemidler kan resultere i en overdosis. En overdosis af ethvert antikolinergisk middel kan være dødelig. Tegn på en overdosis inkluderer forvirring, hallucinationer, hurtig hjerterytme, feber og svimmelhed.
- Brug sammen med alkohol: Som med næsten al medicin frarådes stærkt brugen af antikolinergika med alkohol.
- Andre medicinske tilstande: Mennesker med visse medicinske tilstande frarådes at bruge antikolinergika. Tal med din læge, hvis du har medicinske tilstande, inden du tager antikolinerge lægemidler.
- Brug sammen med andre stoffer: Folk, der allerede tager visse andre lægemidler, bør ikke tage antikolinergika. Tal med din læge eller apotek om eventuelle interaktioner med anden medicin, hvis du tager antikolinerge midler.
- Brug af flere antikolinergika: Brug af flere lægemidler med antikolinerge virkninger kan resultere i større risiko for komplikationer og toksicitet som følge af de kollektive bivirkninger. Hvis du bruger over-the-counter medicin med antikolinerg virkning, er det bedst at tale med din læge om de potentielle lægemiddelinteraktioner.