Folk bruger ofte ordet "traumatisk" i generel forstand, når de beskriver meget stressende livsbegivenheder. For eksempel definerer American Psychological Association (APA) "traume" som en persons følelsesmæssige reaktion på en ekstremt negativ (foruroligende) begivenhed.
Imidlertid definerer fagfolk inden for mental sundhed traumatiske begivenheder på meget specifikke måder. Retningslinjerne, de bruger, er ændret og fortsætter med at udvikle sig, da deres forståelse af, hvad der udgør en traumatisk begivenhed, er steget. Denne forståelse er især vigtig, når de prøver at lære, om en person kan have posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
DSM-definitionen af en traumatisk begivenhed
Sammenlignet med tidligere udgaver af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM), den 5. udgave, beskriver mere detaljeret elementerne i en traumatisk begivenhed, især inden for rammerne af diagnosticering af PTSD.
DSM-5 definerer PTSD-udløsere som eksponering for faktisk eller truet:
- Død
- Alvorlig skade
- Seksuel overtrædelse
Desuden skal eksponeringen skyldes en eller flere af følgende situationer, hvor individet:
- Oplever direkte den traumatiske begivenhed
- Vidner til den traumatiske begivenhed personligt
- Lærer, at den traumatiske begivenhed opstod for et nært familiemedlem eller en nær ven (med den faktiske eller truede død enten voldelig eller utilsigtet)
- Oplever førstehånds, gentagen eller ekstrem eksponering for aversive (ubehagelige) detaljer om den traumatiske begivenhed (lærer ikke om det gennem medier, billeder, tv eller film, undtagen arbejdsrelaterede begivenheder)
Tegn på, at nogen kan have været igennem en traumatisk begivenhed
Kort sagt, det afhænger. Selvom du er meget tæt på personen, bemærker du muligvis ikke de almindelige symptomer på traumer, som kan omfatte at se rystet op og "ud af det". En person kan også adskille sig eller afbryde forbindelsen - for eksempel kan det ikke svare på dine spørgsmål eller kommentarer, som om han eller hun ikke var der.
Andre tegn på, at en person er traumatiseret, kan dog være lettere for dig at få øje på:
- Angst, som kan forekomme i form af for eksempel kantethed, irritabilitet, dårlig koncentration, humørsvingninger, "natterror" eller panikanfald
- Følelsesmæssige udbrud eller stemninger såsom vrede eller tristhed
- Fysiske tegn kan manifestere sig som et kæmpende hjerterytme, træthed, bleghed eller sløvhed.
Risikofaktorer
Traumeeksponering er den indledende faktor bag PTSD, men der kan være yderligere indflydelsesrige elementer at overveje.
Ikke alle, der oplever traumer, vil udvikle posttraumatisk stresslidelse.
Selv om det næsten er umuligt at fastslå med sikkerhed, hvem der vil opleve PTSD efter traume, og hvem der ikke, kan vi overveje følgende risikofaktorer, der kan bidrage til sandsynligheden for at udvikle posttraumatisk stresslidelse.
Genetiske faktorer
Forskning fortsætter med at undersøge genetikens rolle i udviklingen af PTSD. Der har været undersøgelser, der viser genetisk indflydelse på udviklingen af mentale sundhedsmæssige forhold som skizofreni, bipolar lidelse og større depressiv lidelse, og forskere finder også genetisk indflydelse i udviklingen af PTSD.
Kvinder anses for at være mere tilbøjelige til at udvikle PTSD end mænd. Forekomsten af PTSD i løbet af levetiden har vist sig at være 10 procent til 12 procent blandt kvinder og 5 procent til 6 procent hos mænd.
Forskere har især fundet blandt europæisk-amerikanske kvinder tæt på en tredjedel (29 procent) af risikoen for at udvikle PTSD efter en traumatisk hændelse var påvirket af genetiske faktorer. Den genetiske risikofrekvens viste sig at være meget lavere hos mænd.
Den første forfatter af undersøgelsen, Dr. Laramie Duncan, konkluderede, at "PTSD kan være en af de mest forebyggelige af de psykiatriske lidelser." Forståelse for, at ikke alle mennesker, der oplever traumer, vil udvikle PTSD, deler hun vigtigheden af denne genetiske forskning for at kunne gribe ind hurtigt efter traumer for de personer, der identificeres som mere genetisk udsatte.
Nuværende forskning
Genetiske markører, der for øjeblikket undersøges for deres rolle i at påvirke udviklingen af PTSD, inkluderer dem såsom serotonintransportgenet (5-HTTLPR) og gener associeret med hypothalamus-hypofyse-binyreakslen (HPA).
Derudover er der forskning i det retinoid-relaterede orphan receptor alpha (RORA) protein på grund af den rolle, det spiller i neurobeskyttelse, hvilket hjælper med at beskytte neuroner og gliaceller mod degenerative virkninger af oxidativ stress, hvilket er en indvirkning af at opleve traumatisk stress.
Samfundsmæssige faktorer
Social støtte eller mangel på er en kritisk risikofaktor. Dem, der er begrænset i mulighederne for social støtte, kan have større risiko for PTSD. Efter den traumatiske begivenhed er behovet for sikre supportressourcer afgørende for at hjælpe enkeltpersoner med at behandle deres oplevelse på en sund måde og genvinde håb gennem sikre og sikre følelsesmæssige forbindelser.
Dem med mere undgåelige mestringsstrategier vil være mindre tilbøjelige til at bruge støttende ressourcer eller søge sunde forbindelser efter at have oplevet en traumatisk begivenhed. Mennesker, der generelt forsøger at tackle udfordringer isoleret, kan have større risiko for at udvikle PTSD.
Selvom du har support tilgængelig, er det muligvis ikke nok til at bremse udviklingen af PTSD.
Biologiske og neurologiske faktorer
To risikofaktorer, der har vist sig at muligvis påvirke udviklingen af PTSD efter traume, er IQ og neuroticism. Dem, der har tendens til at score lavere på IQ-tests, har vist sig at være mere modtagelige for at udvikle PTSD.
Derudover har folk, der har større neurotik, vist sig at være mere tilbøjelige til at have PTSD.
Neurotik er et personlighedstræk hos mennesker, der er mere tilbøjelige end gennemsnittet til at opleve angst, følelser af skyld, bekymring, frygt, vrede, frustration og tristhed.
Som tidligere nævnt er der et stigende antal forskningsundersøgelser dedikeret til at udforske genetikens rolle i udviklingen af PTSD. Eftersom PTSD ikke forekommer hos alle, der oplever en traumatisk begivenhed, hjælper disse fortsatte fund med at bedre bestemme, hvem der kan være i størst risiko, så interventioner og behandlinger kan være mest nyttige.
Posttraumatisk stresslidelse, sammen med andre tilstande såsom svær depression, er forbundet med nedsat hjernevolumen, især i de præfrontale områder. Forskning har vist, at dette nedsatte volumen var forbundet med større selvrapporter om angst hos deltagerne.
At forstå, at den følelsesmæssige virkning af traumer kan have en kumulativ effekt - det kan være lettere at forstå, hvordan tidligere traumatiske oplevelser kan være en risikofaktor for nogen, der udvikler PTSD efter en markant traumatisk begivenhed.
Andre faktorer
En anden risikofaktor i udviklingen af PTSD efter en traumatisk begivenhed er at have oplevet et andet traume i fortiden. Virkningen af traumer har vist sig at have en kumulativ effekt. Dette betyder, at en traumeoverlevende, der ikke tidligere viste symptomer på posttraumatisk stresslidelse, kunne udvikle PTSD efter efterfølgende traume.
En historie med at kæmpe med en mental sundhedstilstand før den traumatiske begivenhed kan også være en risikofaktor i udviklingen af PTSD. Det er vist, at eksisterende stemningsforstyrrelser, angstrelaterede lidelser og adfærdsforstyrrelse kan være indflydelsesrige risikofaktorer.
Livsstressorer er også en risikofaktor. Når mennesker i øjeblikket oplever livsstressorer som skilsmisse, økonomisk belastning, arbejdsstress eller for børn, der oplever følelsesmæssige udfordringer i skolen eller hjemme, kan sandsynligheden for at udvikle PTSD øges.
Arten af den udløsende begivenhed er noget at betragte som en indflydelsesrig faktor. Det er vist, at jo mere intens begivenheden, såsom at være vidne til død eller ekstrem vold eller er blevet såret under den traumatiske begivenhed, kan være en risikofaktor.
Når nogen har oplevet fysisk smerte som følge af deres traume, f.eks. Med seksuelt misbrug, kan risikoen for PTSD være større, da den fysiske smerte er en påmindelse om den traumatiske begivenhed.
Hjælp nogen med at klare en traumatisk begivenhed
Det er svært at prøve at hjælpe, når en ven eller en elsket ikke vil tale om, hvad der skete. Det kan være svært at fortsætte med at gøre en indsats for at få personen til at reagere, især hvis du føler at du bliver skubbet væk. Men du er et godt sted at hjælpe, når du:
- Forstå definitionen af en traumatisk begivenhed
- Kan identificere nogle af tegnene
- Er villig til at fortsætte med at tilbyde hjælp, selvom den ikke accepteres i starten
Husk, at din omsorgsfulde støtte efter en traumatisk begivenhed kan gøre en stor forskel i hvor godt og hvor hurtigt den traumatiserede person kommer sig.
Hvordan behandles PTSD?