Bipolar lidelse, der ikke er angivet på anden måde (NOS), er et af de psykiatriske udtryk, der kan forårsage mere forvirring end klarhed, især for den person, der bliver diagnosticeret. Bipolar lidelse NOS diagnosticeres normalt, når en patient viser nogle symptomer på bipolar lidelse, men ikke nødvendigvis opfylder alle kriterierne som beskrevet i Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser5. udgave (DSM-5).
Ligesom skizoaffektiv lidelse, en tilstand, der falder et sted imellem skizofreni og bipolar lidelse, kan bipolar lidelse NOS antyde, at du risikerer at udvikle bipolar lidelse.
Hvad der ellers ikke er specificeret
Bipolar lidelse NOS er mere en sammenhængende kategori end en egentlig type bipolar lidelse. Din læge kan bruge klassificeringen til at dokumentere symptomer, der er i overensstemmelse med bipolar lidelse, men som ikke opfylder de nødvendige kriterier for at stille en endelig diagnose.
Generelt tilskrives NOS mest almindeligt, når en stemningsforstyrrelse er kendetegnet ved depression alternerende med korte episoder af hypomani (en mildere form for mani). Ofte er humørsvingningerne hurtige og forekommer inden for få dage efter hinanden. I det store og hele diagnosticeres børn og unge hyppigst med NOS, da det er mindst sandsynligt, at de tidligere har haft dysfunktion i humør.
Fra et psykiatrisk synspunkt tages bipolar lidelse NOS lige så alvorligt som enhver anden form for stemningsforstyrrelse. Det forudsætter, at der er et problem, og at det sandsynligvis vil blive diagnosticeret mere endeligt i fremtiden.
Ved at tildele NOS-diagnosen nu er det mindre sandsynligt, at personen glider gennem revnerne, hvis der opstår en anden stemningsepisode.
Alligevel er der fortsat strid i det psykiatriske samfund om, hvorvidt bipolar lidelse NOS er en gyldig diagnose, eller om det kan føre til for tidlig behandling eller overbehandling af en ellers formodentlig sygdom.
Som sådan foretrækker American Psychiatric Association (APA) udtrykket uspecificeret bipolar lidelse og uspecificeret depressiv lidelse for bedre at afspejle usikkerheden ved diagnosen.
Diagnostiske kriterier
Der er ingen specifikke kriterier for, hvornår en læge skal stille en bipolar NOS-diagnose. Når det er sagt, giver Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) udgivet af APA eksempler på, hvornår det kan være passende:
- Personen har oplevet skiftende maniske eller depressive symptomer, men episoderne er for korte til at opfylde kriterierne for inkludering.
- Personen har oplevet både hypomani og depression, men episoderne er for korte til at kvalificere sig som en cyclothymisk lidelse.
- Personen kan have haft flere episoder med hypomani, men ingen depressiv episode.
- Personen har haft en manisk eller blandet episode efter tidligere at have været diagnosticeret med enten skizofreni eller en psykotisk episode.
- Personen opfylder kriterierne for bipolar lidelse, men lægen er bekymret for, at symptomerne kan være forårsaget af rekreative stoffer, alkohol eller en neurologisk lidelse.
Differentialdiagnoser
Enhver informeret diagnose af bipolar lidelse NOS vil involvere en gennemgang af alle andre mulige årsager.
I tilfælde af mistanke om stofmisbrug eller en udiagnosticeret medicinsk tilstand, kan der bestilles yderligere undersøgelser, herunder blodprøver, et lægemiddelbillede, neurologisk billeddannelse eller andre diagnostiske teknikker til at identificere en infektion, skade eller malignitet.
Lægen bør også overveje andre psykiatriske tilstande, der nøje efterligner bipolar lidelse NOS. Et sådant eksempel er en alvorlig dysregulering af stemningen (SMD), en tilstand, der ses hos børn og unge, og som er karakteriseret ved en vedvarende irritabel eller vred stemning ledsaget af hyppige temperamentudbrud, der er uforholdsmæssige i forhold til situationen.
I modsætning til bipolar lidelse NOS har SMD ikke forskellige maniske episoder, men er snarere defineret af vedholdenheden af irritabilitet og temperament. Nuværende forskning tyder stærkt på, at SMD faktisk ikke er en form for bipolar lidelse, og at børn med SMD ikke har høj risiko for at udvikle bipolar lidelse, når de bliver ældre.
I modsætning hertil betragtes bipolar NOS almindeligvis som en forløber for enten bipolar I eller bipolar II lidelse.
Behandling
Der er ingen etableret behandlingsplan for bipolar lidelse NOS. Som sådan vil behandlingen i vid udstrækning være baseret på en læges kliniske erfaring og den passende brug af medicin (inklusive stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika) og psykoterapi.
I øjeblikket er der kun få beviser for, hvordan man korrekt behandler bipolar lidelse NOS, eller om behandling giver nogen fordel sammenlignet med en watch-and-wait-tilgang.
De fleste eksperter er stadig enige om, at psykoterapi kan være gavnligt for alle, der anses for at risikere at udvikle fuldblæste symptomer på bipolar lidelse, ideelt set begynder tidligt.
Et ord fra Verywell
Mens NOS-diagnosen kan være frustrerende for alle, der leder efter en endelig årsag til deres humørsymptomer, er det vigtigt at huske, at det ofte er bedre at overvåge en tilstand end at skynde sig med behandling, der kan udsætte en person for stoffer, som han eller hun muligvis ikke har brug for.
Det er en situation, der ofte ses, når en person med bipolar lidelse fejldiagnosticeres med depression. Når dette sker, kan personen blive behandlet forkert med antidepressiva og opleve en akut manisk episode.
I sidste ende, når det kommer til at tilbyde en bipolar diagnose, er det altid bedre at tage en konservativ tilgang, indtil du har en klarere fornemmelse af, hvad du har at gøre med.