Vigtigste takeaways
- Mange sorte amerikanere søger ikke psykiatriske tjenester på grund af kulturel stigma omkring mental sygdom.
- Rigdom og indkomstulighed styrer ofte, hvem der har adgang til psykiske sundhedstjenester af høj kvalitet og de bedste behandlingsmuligheder.
- Når sorte amerikanere søger tjenester, er de mindre tilbøjelige til at modtage tilstrækkelig mental sundhedsbehandling, hvis de er uforsikrede, underforsikrede eller under pleje af racistisk partiske klinikere.
Politidrabene på Breonna Taylor og George Floyd forstærkede den nationale dialog om anti-sorthed og racediskrimination, men det er vigtigt at tage fat på den betydelige indflydelse, som systemisk racisme har haft på sorte amerikaners mentale sundhed.
Sorte amerikanere står uforholdsmæssigt over for risikofaktorer forbundet med psykisk sygdom, herunder fattigdom, hjemløshed og vold, samt betydelige udfordringer i deres forsøg på at opnå tilstrækkelig mental sundhedspleje. Ifølge National Institute for Minority Health and Health Disparities (NIMHD) , Sorte amerikanere oplever alvorlige psykiske problemer 20% oftere end hvide amerikanere. NIMHD rapporterer også, at mindre end 50% af alle amerikanere med en psykisk lidelse faktisk er i stand til at få den behandling, de har brug for, og at procentdelen af Sorte amerikanere, der er i stand til at få behandling, er kun halvdelen af hvide.
Da forskning fortsætter med at undersøge virkningerne af systemisk racisme på sort mental sundhed, er der en voksende mulighed for at erkende, hvordan race uretfærdighed og ulighed over for sorte mennesker i Amerika har forårsaget traumer mellem generationerne.
Kulturel stigma er en afskrækkende behandling
I 2018 modtog 50% af sorte og afroamerikanere med en alvorlig psykisk sygdom ikke mental sundhed. Den kulturelle stigmatisering omkring mental sygdom er delvist ansvarlig ifølge en undersøgelse fra 2013 offentliggjort i Sygeplejeforskning.
"I vores samfund er der en langvarig overbevisning om, at (søger) terapi automatisk betyder, at du er 'skør'," siger Vladimire Calixte, LMHC, grundlæggeren af Therapy For Black Men. "De, der lever med psykisk sygdom, forbliver tavse på grund af en overvældende frygt for at blive dømt."
I 2013 fandt en tværsnitsundersøgelse af afroamerikanere i alderen 25 til 72, at både mænd og kvinder ikke var åbne for at diskutere deres psykologiske problemer og var bekymrede over stigmatiseringen omkring psykisk sygdom.
Opfattelsen af, at mental sygdom er tabu, efterlader mange sorte amerikanere ikke i stand til at se mental sundhedspleje som nødvendig for deres generelle velbefindende. Calixte mener, at mere uddannelse om mental sundhed inden for det sorte samfund er bydende nødvendigt, selvom pandemien begynder at hjælpe med at skifte tidligere holdninger omkring stigma.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 har givet det sorte samfund tilladelse til at søge terapi, da verden forsøger at behandle denne pandemi. Der er et fald i stigmatiseringen og en stigning i sorte klienter, der når ud. Vi sørger kollektivt over tabet af vores kære, vores job, vores livsstil og håndterer følelser af usikkerhed og isolation.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCHøje omkostninger og forsikringsbegrænsninger begrænser adgangen
Omkring 23% af sorte amerikanere lever under fattigdomsniveauet sammenlignet med 10% af de hvide amerikanere. Økonomiske forskelle for sorte mennesker på grund af systemisk racisme efterlader mange uden forsikring og har ikke råd til behandling, forklarede Calixte. I US Census rapporterede, at næsten 11% af sorte amerikanere sammenlignet med 6% af hvide amerikanere var uforsikrede. I 2013 offentliggjorde en 10-årig analyse i Sundhedsanliggender fandt ud af, at amerikanere uden sundhedsforsikring, der søgte specialiseret pleje af psykiske sygdomme, stod over for barrierer såsom en stigning i omkostningerne til behandling.
At have sundhedsforsikring sikrer ikke adgang til tilstrækkelig pleje, fordi behandlingsmuligheder er begrænset af dækningsbegrænsninger. I 2017 var 44% af sorte amerikanere indskrevet i Medicaid eller offentlig sundhedsforsikring sammenlignet med 34% af hvide amerikanere.
"En person med Medicaid-dækning har muligvis ikke adgang til veluddannede og erfarne klinikere," sagde Justin F. Miles, LCPCS, grundlæggeren af Miles Institute of Integral Living.
Desuden viste data frigivet af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) under COVID-19-pandemien, at Black Medicare-patienter er næsten fire gange mere tilbøjelige til at blive indlagt på grund af coronavirus end hvide amerikanere, hvilket viser, at BIPOC påvirkes uforholdsmæssigt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Dem, der er sorte og fattige, har mindre adgang til forskellige behandlingsmetoder og udbydere, der bruger en række teoretiske tilgange til at betjene en forskellig klientbase, siger Miles.
Daglig overlevelse prioriterer behandling
Racemæssige uligheder i beskæftigelse, uddannelse og bolig har ført til miljømæssige forhold, der belaster sundheden for mange sorte amerikanere. Hvis du er sort og fattig, er du meget mere fokuseret på dine daglige overlevelsesbehov end din mentale sundhed, Forklarer Miles.
Miles siger, at de fleste af hans klienter hos Medicaid blev tvunget til behandling af det juridiske system og søgte mental sundhedstjenester for at opfylde visse lovmæssige krav. Sorte amerikanere med psykiske lidelser er mere tilbøjelige til at havne i fængsel i stedet for at blive henvist til samfundsbaserede behandlingsprogrammer.
"Redlining var ikke en ulykke, oversvømmelse af sorte samfund med stoffer var ikke en ulykke, fængselsindustrikomplekset var ikke en ulykke, og der afsættes ikke nok penge og ressourcer til at forbedre levevilkårene. Deres miljø er et klart resultat af dette lands historie om racisme og forsætlig underfinansiering af sorte samfund og sorte institutioner. Hvordan kan en begrænset mængde behandling opveje en levetid for at bo i en krigszone? " Siger Miles.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
"Deres miljø er et klart resultat af dette lands historie med racisme og den forsætlige underfinansiering af sorte samfund og sorte institutioner. Hvordan kan en begrænset mængde behandling opveje en levetid på at bo i en krigszone?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSEn 2020-undersøgelse offentliggjort i Forhøjet blodtryk fandt ud af, at sorte amerikanere, der havde stress på grund af livslang diskrimination, havde en højere risiko for at udvikle hypertension.
”For sorte mennesker startede racetraumer ikke med mordet på George Floyd,” siger Calixte. ”På grund af institutionaliseret racisme fødes vi i et liv med traumer. Fra (racemæssige) mikroangreb til politiets brutalitet bombarderes vi konstant. ”
Forudindtaget praksis og kulturelt inkompetente klinikere skader sorte klienter
I 2015 var omkring 86% af psykologerne i USA hvide, og i 2018 var kun 7% af psykiatere sorte. Manglen på mangfoldighed inden for mental sundhed udgør en udfordring for klienter, der foretrækker en udbyder, som de føler er kulturelt kompetent. Det præsenterer også et problem for dem, der håber på at undgå faldgruber i psykiatriens påståede racistiske historie, racemæssigt forudindtaget behandling og potentiel fejlbehandling på grund af uagtsomhed.
Sorte amerikanere er angiveligt mindre tilbøjelige end hvide til at modtage behandling for depression, og dem med depression og andre stemningsforstyrrelser er mere tilbøjelige til at blive fejldiagnosticeret med skizofreni. Sorte amerikanere er også mindre tilbøjelige til at blive tilbudt behandling for deres psykiske problemer Forskning har også fundet, at sorte teenagere er mindre tilbøjelige til at blive spurgt om spiseforstyrrelsessymptomer end hvide teenagere, selvom de er 50% mere tilbøjelige til at vise bulimiadfærd.
Racemæssig bias er også tydelig under medicineringsterapi. Skønt frekvensen af overdosering af opioider er næsten dobbelt så høj for hvide, er sorte patienter mere tilbøjelige til at modtage lægemiddeltest til ulovlig brug og får deres recept afbrudt. Sorte børn er også mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret som psykotiske end hvide børn , Men er mindre tilbøjelige til at modtage behandling for deres sygdom.
Fejldiagnose på grund af en klinikers racemæssige bias kan føre til forkert behandling, herunder forkert ordineret medicin, der forårsager farlige bivirkninger og forværrede psykiske lidelser.
Forarmede sorte mennesker kan være særligt sårbare over for fejlbehandling, forklarer Miles, fordi mange psykiatriske centre i samfundet ansætter hvem de har råd til og ikke klinikere med bedre træning og erfaring. Tegn på psykisk sygdom hos sorte amerikanere fortolkes ofte af hvide som aggressiv eller kriminel opførsel, hvilket betyder, at sammenstød med loven kan være en introduktion til mental sundhedstjenester.
"Domstolsprogrammer er tilskudsfinansieret, så fokus er på at beholde de penge, der kommer ind - ikke henvise folk til kvalitetspsykologisk behandling," siger Miles. "Tjenesterne på behandlingscentre i byområder er langt mindre overlegne end programmer, der tilbydes i centre uden for bygrænsen."
Oplysningerne i denne artikel er aktuelle fra den anførte dato, hvilket betyder, at nyere oplysninger muligvis er tilgængelige, når du læser dette. For de seneste opdateringer om COVID-19, besøg vores coronavirus-nyhedsside.
Hvad det betyder for dig
Calixte, Miles og andre eksperter mener, at der er behov for mere uddannelse omkring mental sundhed i det sorte samfund, men den eneste måde at skabe reel forandring på er at danne politikker, der adresserer den skade, der allerede er gjort. Dette vil kræve, at alle amerikanere tager et ærligt kig på hvid overherredømme og implicit bias og overvejer, hvordan systemisk racisme bidrager til de racemæssige uligheder i sundhedsvæsenet.
Mental sundhed forbedres ikke for sorte amerikanere, før der gives flere ressourcer til at forbedre levevilkårene i deres samfund. Større mangfoldighed inden for det mentale sundhedsområde giver sorte klienter adgang til kulturelt kompetente udbydere og tilskynder til afslutning af behandlingen.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.