Generelt anses amning for at være den bedste måde at fodre din baby på i deres første leveår. Men hvis du har brug for at tage medicin eller er afhængig af stoffer som rekreative stoffer eller alkohol, kan du skade din krop.
Det er vigtigt at være på forhånd med din læge med, hvilke medicin eller stoffer du bruger. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, hvad du skal gøre.
Faktorer at overveje
Inden du ordinerer en medicin, vil din læge overveje:
- Hvor meget af stoffet udskilles i din modermælk
- Risikoen for kortvarige og langsigtede skadelige (skadelige) virkninger på din baby
Narkotikaudskillelse i modermælk og din babys eksponering
Hvor meget af lægemidlet der udskilles i din modermælk afhænger af lægemidlets egenskaber og hvordan det kommer ind i din modermælk fra dit blodplasma. Mælk-til-plasma-koncentrationsforholdet vedrører den andel af lægemidlet, der findes i din modermælk. Dette forhold varierer dog over tid, så det er ikke et absolut mål. Andre faktorer påvirker også, hvor meget af stoffet der er i en persons modermælk.
Det faktiske niveau for eksponering af lægemidlet for barnet kan estimeres ved at antage, at barnet vil drikke en bestemt mængde mælk om dagen, selvom dette i virkeligheden varierer. Dette sammenlignes med den terapeutiske dosis af lægemidlet, og babyens "clearancehastighed" af lægemidlet tages også i betragtning - jo lavere niveauet for clearance er, jo højere er babyens eksponering for lægemidlet.
For de fleste stoffer vides det ikke, på hvilket niveau en dosis ikke har nogen virkning på barnet. Derfor anvendes et niveau på 10 procent af den terapeutiske dosis til spædbørn (eller den tilsvarende dosis for voksne, justeret efter kropsvægt).
Hvis barnet får en dosis på mindre end 10% lægemiddeleksponeringen betragtes generelt som uvigtig (selvom der er undtagelser).
Disse beregninger bliver åbenbart meget sværere, hvis du bruger gademedicin, fordi koncentrationerne af aktive ingredienser stort set ikke er kendt. Men din læge vil være i stand til at diskutere den bedste fremgangsmåde for dig og din baby, herunder en sikker plan for reduktion og afskaffelse af stoffer. Der er flere oplysninger om gademedicin samt lovlige og receptpligtige lægemidler nedenfor.
LactMed-data om stoffer og kemikalier i modermælk
Forskning i risikoen for skadelige virkninger på spædbørn fra stoffer i modermælk er sparsom. Det ville være uetisk at gennemføre en kontrolleret undersøgelse, der kan sætte en baby i fare ved bevidst at give en ammende mor medicin. Der er dog nogle undersøgelser tilgængelige på babyer, hvis mødre allerede tog stoffer, mens de ammer.
US National Library of Medicine ved National Institutes of Health vedligeholder en LactMed-database om de mest aktuelle oplysninger om bivirkninger af lægemidler i modermælk. Du kan søge i deres database efter ethvert lægemiddel eller stof. Et peer review-panel gennemgår dataene. Her er hvad LactMed rapporterer om forskning i nogle almindelige lægemidler i modermælk og deres risici.
Kokain
Kokain og dets nedbrydningsprodukter overføres fra moderen til modermælken, og babyer er meget følsomme over for disse stoffer. Babyer, der udsættes for kokain gennem modermælk, kan opleve ekstrem irritabilitet, rysten, opkastning og diarré.
Marihuana / Cannabis
Brug af marihuana og cannabisprodukter under amning giver bekymring for, at neurotransmittereffekterne af tetrahydrocannabinol (THC) kan påvirke barnets nervesystem. En langtidsundersøgelse viste, at hyppig brug (dagligt eller næsten dagligt) kan medføre forsinkelser i motorisk udvikling. Virkningerne af THC på moderen kan forringe hendes dømmekraft og evne til at passe barnet.
Methadon
Methadon kan forårsage sedation, respirationsdepression og tilbagetrækning hos babyer, der indtager det gennem modermælk. Ved højere doser er dette nok til at forårsage død. Imidlertid antyder nogle rapporter, at moderen kan tage op til 20 milligram om dagen, mens hun ammer, mens andre antyder op til 80 milligram om dagen. Metadonkoncentrationer bør overvåges i både modermælken og barnets blod, hvis moderen tager mere end 20 milligram metadon om dagen. Buprenorphin er blevet foreslået som et sikrere alternativ.
Alkohol
At drikke alkohol under amning anbefales ikke. Hvis du med succes har afstået fra alkohol under graviditet, skal du ikke begynde at drikke igen, mens du ammer. Hvis du har indtaget alkohol under graviditeten, er dit barn i fare for føtal alkoholspektrumforstyrrelse (FASD), så tal med din læge snarest muligt om at henvise dit barn til tidlig indgriben, hvilket kan hjælpe dit barn med læring og udvikling.
Forskning viser, at babyer, der er ammet efter moderen har haft en eller to drinks, kan have uro, dårlige søvnmønstre og nedsat mælkeindtag, og moderen kan have nedsat mælkeudkast. At have et glas vin eller øl om dagen og vente 2 til 2,5 timer før sygepleje antages sandsynligvis ikke at give problemer. Generelt er alkohol skadeligt for menneskers hjerner og kroppe uanset alder, så husk dette og handle ansvarligt.
Smertestillende midler
Der er mange smertestillende på markedet, lige fra receptfri medicin til receptpligtig medicin. Nogle er kendt for at øge risikoen for neuroadfærdsmæssig depression hos babyer, der udsættes for modermælk. Tal med din læge om de sikreste alternativer for dig, og overvej ikke-medikamentelle alternativer til smertelindring, i det mindste under amning.
Koffein
Koffein er et af vores mest accepterede stoffer, så der er ikke skrevet meget om virkningerne på babyer. Forskning siger imidlertid, at det vises i modermælken kort efter moderen drikker den. Ved højt koffeinindtag har spædbørn øget irritabilitet og dårlige søvnmønstre. LactMed siger, at eksperter anbefaler mødre at begrænse sig til 300 milligram koffein om dagen. Koffeinindholdet i drikkevarer varierer, så det kan være så lidt som to til tre kopper brygget kaffe. Tag også højde for sodavand, iste og andre kilder.
Nikotin og rygning
Hvis du ryger omkring din baby, øger du din babys risiko for tilstande som pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS) og astma, uanset om du ammer. Det er stærkt tilrådeligt at holde op med at ryge. Brug af nikotinplaster og andre sådanne udskiftninger leverer imidlertid også nikotin til babyen gennem modermælk, og det er nikotinen, der anses for at være ansvarlig for SIDS-risikoen. I stedet menes Bupropion at være sikkert, eller moderen kunne stoppe med at ryge uden medicin.
Afsluttende tanker
Husk, den nuværende anbefaling er at amme for at give din baby den bedst mulige start i livet. Men vær ærlig over for dig selv om, hvorvidt det virkelig giver den bedste start.
Diskuter din alkohol- og stofbrug i detaljer med din læge, og følg deres råd til punkt og prikke, især med hensyn til detox.