Sundhedsudbydere, der er bekymrede for, at deres patienter drikker alkohol på skadelige niveauer, har en blodprøve, som de kan bruge til at kontrollere om dette. Kulhydratmangel transferrin (CDT) er en alkoholbiomarkørtest. Den kan bruges til at opdage, om nogen er en alkoholiker eller en daglig drikker (fire eller flere drinks om dagen). Det kan endda bruges til at afgøre, om en alkoholiker har haft et tilbagefald.
Traditionelt brugte sundhedsudbydere korte alkoholscreeningtest for at bestemme niveauet for deres patients alkoholforbrug. Problemet med disse screeninger er, at deres nøjagtighed afhænger af, at patienter er ærlige om, hvor meget de drikker.
Patienter, der ikke har et alkoholproblem, rapporterer sandsynligvis nøjagtigt deres forbrugsniveau. Men dem, der har et problem, er mere tilbøjelige til at minimere deres drikkeindhold. Jo større problemet er, desto mere sandsynligt vil patienten benægte det tunge alkoholforbrug.
Derfor giver disse korte screeningstest muligvis ikke den mest nøjagtige vurdering. CDT-testen giver sundhedsudbyderen et andet værktøj, når de har mistanke om, at patienten misbruger alkohol.
Hvad er CDT-testen?
Transferrin er et stof i blodet, der fører jern til knoglemarven, leveren og milten. Når nogen drikker for meget, øger det visse typer transferrin, der er mangel på kulhydrat. Når transferrin stiger med kulhydratmangel, kan det måles i blodbanen og er derfor en biomarkør for alkoholmisbrug.
Sådan fungerer CDT-testen
Mennesker, der ikke drikker eller drikker moderat, vil have lavere kulhydratmangel i transferrin i blodet. Nogle undersøgelser bruger en cut-off på mindre end 1,7%. Men folk, der drikker fire eller flere drinks om dagen, mindst fem dage om ugen i to uger før testen, vil have CDT på betydeligt højere niveauer.
For patienter, der drikker en flaske vin, fem øl eller en halv pint whisky om dagen, er CDT-testen meget nøjagtig til at detektere det niveau af tungt drikke. Meget på samme måde som en A1C-test kan opdage glukoseniveauer i blodet over en periode på 90 dage, kan CDT-testen detektere tungt alkoholforbrug over en lang periode.
Hvis en person holder op med at drikke, vil CDT-niveauet falde. Men hvis de begynder at drikke igen, øges niveauet igen.
Falske positive i CDT-test
Ikke alle er CDT-følsomme. I en lille procentdel af befolkningen hæver tungt alkoholforbrug ikke niveauet af kulhydratmangel transferrin. Derfor opfordres sundhedsudbydere, som har mistanke om, at der drikkes meget drikke hos deres patienter, også at bruge andre alkoholbiomarkørtest.
Der er nogle biologiske faktorer, der fejlagtigt kan øge CDT-niveauer, såsom genetiske varianter, kvindelige hormoner, forhøjet kropsmasseindeks og slutstadiet af leversygdom. De tidligste CDT-test returnerede falske positive på grund af disse faktorer, men nyere tests kan identificere genetiske varianter, der kan forårsage falske positive og negativer, samt mønstre forårsaget af leversygdom relateret til tungt drikke.
Effektivitet af CDT-test
Der har været mange undersøgelser udført på effektiviteten af at bruge CDT-testen til at bestemme tunge drikke hos patienter. Disse undersøgelser finder ud af, at testen er nøjagtig, men ikke idiotsikker.
Bekræftelsesmetoder inkluderer brugen af spørgeskemaer, en GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) test eller en EtG (ethylglucuronid) test (som detekterer alkoholforbrug i de sidste 24 til 72 timer).
Hvorfor CDT-test er vigtig
Der er mange medicinske situationer, hvor en patient ikke bør indtage alkohol eller ikke forbruge store mængder alkohol. Mennesker med diabetes, forhøjet blodtryk, hepatitis C eller leversygdom bør ikke drikke stærkt.
En forskningsundersøgelse viste, at af 799 undersøgte patienter drak 9% af diabetespatienterne og 15% af dem med forhøjet blodtryk skadelige niveauer. Det kan betyde, at millioner af patienter med diabetes og hypertension drikker på niveauer, som sætte deres helbred i fare.
Patienter, der tager visse lægemidler, bør ikke drikke på grund af risikoen for at have en reaktion på medicin og alkohol. Mennesker, der behandles for smerter med opioide smertestillende midler, eller dem, der tager beroligende midler eller søvnhjælpemidler, bør bestemt ikke drikke alkohol stærkt på grund af risikoen for depression i centralnervesystemet.
Medicinske komplikationer og sundhedsudgif.webpter kan reduceres betydeligt, hvis sundhedsudbydere brugte CDT-testen til at identificere patienter med diabetes, hypertension og andre tilstande, der drikker for meget.
Brug i Monitoring Recovery
Ud over at opdage tunge drikke hos patienter med alkoholfølsomme tilstande, kan CDT-test bruges i stofmisbrugsfeltet til at overvåge afholdenhed og tilbagefald. Ifølge forskere er CDT-testen den eneste alkoholbiomarkørstest, der er følsom nok til opdage reduktioner i alkoholbrug eller tilbagefald.
Nogle psykoterapeuter og psykiatere, der arbejder med alkoholikere, bruger CDT-testen for at få et basisniveau, når de først har kontakt med patienten. I de uger og måneder, der følger, kan de bruge CDT-tests til at afgøre, om personen forbliver ædru eller har haft et tilbagefald.