I betragtning af den nuværende sociokulturelle fiksering med tyndhed kan du med rimelighed konkludere, at spiseforstyrrelser, herunder anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse, er relativt nylige fænomener. Historisk bevis viser imidlertid, at spiseforstyrrelser har eksisteret i nogen tid - omend måske i noget forskellige former.
Den historiske optegnelse
De tidligste historiske beskrivelser af mennesker, der oplever symptomer, der er i overensstemmelse med nutidens spiseforstyrrelser, dateres tilbage til hellenistisk (323 f.Kr.-31 f.Kr.) og middelalderens tid (5th -15th århundrede e.Kr.).
Omkring dette tidspunkt opstod oprensning gennem benægtelse af fysiske behov og den materielle verden som et kulturelt tema.
Der rapporteres om en tyve-årig romersk pige i overklassen, der sulter sig selv ihjel i jagten på hellighed. Der er yderligere beretninger fra middelalderen om ekstrem selvinduceret faste, der ofte førte til for tidlig død ved sult - Catherina of Siena er et eksempel.
Fratagelse af mad blev betragtet som en åndelig praksis, og kvinder blev uforholdsmæssigt ramt. Nogle nutidige forfattere har kaldt disse faste vaner "hellig anoreksi."
Motivationen for denne faste ser ud til at være anderledes end den tyndhed, der dominerer nutidens diskussioner om spiseforstyrrelser. På trods af dette tror mange, at dette er den samme lidelse, idet de kun antager forskellige kulturelle betydninger baseret på det sociokulturelle klima.
Historie af anorexia nervosa
I 1689 beskrev den engelske læge Richard Morton to tilfælde af "nervøst forbrug" -en hos en dreng og en hos en pige. Disse betragtes som de tidligste moderne tilfælde af den sygdom, vi nu kender som anorexia nervosa. Han beskrev manglen på en fysisk forklaring på tabet af appetit og spild og fastslog derfor "dette forbrug er nervøst."
De næste rapporterede sager var omkring 200 år senere. I 1873 opfandt Sir William Gull, en anden engelsk læge, udtrykket “anorexia nervosa” i offentliggjorte sagsrapporter. I 1873 offentliggjorde en fransk læge, Ernest Charles Lasegue, beskrivelser af personer med "anorexie hysterique."
Den amerikanske læge Hilde Bruch havde stor indflydelse på forståelsen af moderne anorexia nervosa. Hun offentliggjorde adskillige artikler og bøger. Det var på dette tidspunkt, at anoreksi blev mere kendt.
Nyere forskning har avanceret vores viden, og nogle af Dr. Bruchs ideer - såsom dem, der implicerer tidlig familiedynamik som forårsager lidelsen - betragtes nu som forældede. Tidligere psykoanalytiske forklaringer på sygdommen er blevet erstattet, da vores forståelse af de genetiske og biologiske processer er steget.
Forskere Keel og Klump (2003) foreslår, at de forskellige motiver for afvisning af mad på tværs af historiske tidsperioder kan repræsentere kulturelt meningsfulde måder at forstå en lidelse, der efterlader mennesker uforholdsmæssigt mange kvinder ude af stand til og uvillige til at spise.
Historie af Bulimia Nervosa
I modsætning til anorexia nervosa - som synes at være blevet bemærket gennem historien - synes bulimia nervosa at være en mere moderne udvikling. Bulimia nervosa blev først beskrevet som en variant af anoreksi i 1979 af den britiske psykiater, Gerald Russell.
Russell mente selv, at bulimia nervosa var en kulturbundet tilstand og mente ikke, at ekstrapolering til historiske tilfælde af overspisning og opkastning var relevant for vores moderne forståelse af lidelsen. Ikke desto mindre var udrensning en praksis i det gamle Egypten, Grækenland, Rom og Arabien, kulturer hvor det blev brugt til at forhindre sygdomme, der menes at komme fra mad. Læger ordinerede det også. Nogle tidlige romerske kejsere blev observeret for at spise for meget og derefter kaste op. Nogle forfattere er uenige med Russell og foreslår, at denne opførsel var en tidlig historisk variant af bulimia nervosa, som mangler - som i tilfældet med de tidlige beretninger om anorexia nervosa - den moderne tyndhed.
Søgninger efter beskrivelser af bulimia nervosa i den tidlige medicinske litteratur har været mindre frugtbare end dem for anorexia nervosa.
Blandt de tidligste tilfælde, der ligner moderne bulimia nervosa, er tilfældet med Nadia, beskrevet af Pierre Janet i 1903. Hun viste diætbegrænsning, frygt for fedme og episoder med binge-eating.
En anden tidlig beskrivelse, tilfældet med patient D, blev beskrevet af Mosche Wulff i 1932. Denne patient deltog i perioder med faste skiftevis med perioder med overspisning og opkastning.
I 1960 offentliggjorde amerikanske psykiatere Bliss og Branch sagshistorier, der omfattede et antal tilfælde af bingeing og opkastning. Den tyske psykiater Ziolko offentliggjorde papirer i 1970'erne, der beskriver patienter, der deltog i tvangsindtagelse og opkastning og oplevede øgede vægtproblemer.
I 1970'erne dannede sagsrapporter om patienter med det, der tydeligere ligner nutidig bulimia nervosa. Gerald Russell offentliggjorde sin sagserie på 30 patienter mellem 1972 og 1978, der rapporterede om selvinduceret opkastning som et forsøg på at afbøde virkningerne af episoder med overspisning. Det blev bestemt, at disse repræsenterede et syndrom, der adskiller sig fra anorexia nervosa, men som har samme frygt for fedme.
Hans berømte papir, der blev offentliggjort i 1979, kaldte bulimia nervosa "en ildevarslende variant af anorexia nervosa." I 1976 så Christopher Fairburn også et tidligt tilfælde af bulimia nervosa og begyndte at studere det og udvikle en behandling for det. Forstyrrelsen blev næppe hørt om før sidste halvdel af 20th århundrede; siden da er det blevet relativt almindeligt.
Historie af binge spiseforstyrrelse
Binge spiseforstyrrelse var endnu senere på scenen. Binge spiseforstyrrelse blev først beskrevet i 1959 af psykiater Albert Stunkard, der opfandt udtrykket "Night Eating Syndrome". Han specificerede senere, at binge-eating kunne forekomme uden den natlige komponent i denne lidelse. Binge spiseforstyrrelse blev først undersøgt i vægttabspopulationer.
I 1993 blev der udgivet en kognitiv adfærdsterapihåndbog for binge-eating og bulimia nervosa af Fairburn, Marcus og Wilson. Denne manual beskrev, hvordan kognitiv adfærdsterapi effektivt kunne behandle bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse. Det blev derefter den mest studerede manual til behandling af spiseforstyrrelser
Diagnostisk historie
De tre store lidelser kom ind i Diagnostisk og statistisk manual i samme rækkefølge.
Anorexia nervosa blev accepteret som en psykologisk lidelse i slutningen af 1800'erne efter de tidlige rapporter fortalt ovenfor. I 1952 fik det plads i den første udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mental forstyrrelse (DSM-I), den første spiseforstyrrelse, der gjorde det. Det blev imidlertid officielt kategoriseret: "006-580 Psykofysiologisk gastrointestinal reaktion" i en bred kategori, der omfattede gastrointestinale lidelser såsom mavesår, kronisk gastritis og colitis ulcerosa. Den fælles faktor var, at følelsesmæssige faktorer blev anset for at spille en kausal rolle.
Det DSMAnden udgave (DSM-II) blev offentliggjort i 1968. Anoreksi blev kategoriseret under specielle symptomer (306). ”Denne kategori er til den lejlighedsvise patient, hvis psykopatologi manifesteres ved diskrete, specifikke symptomer. Et eksempel kan være anorexia nervosa under fodringsforstyrrelser som angivet nedenfor. Det gælder dog ikke, hvis symptomet er resultatet af en organisk sygdom eller mangel eller anden psykisk lidelse. F.eks. Ville anorexia nervosa på grund af skizofreni ikke medtages her. ”
Andre diagnoser i denne kategori i DSM-II omfattede:
306.0 Taleforstyrrelse
306.1 Specifik indlæringsforstyrrelse
306.2 Tic
306.3 Anden psykomotorisk lidelse
306.4 Søvnforstyrrelse
306.5 Foderforstyrrelse
306.6 Enuresis
306.7 Encopresis
306,8 Cephalalgi
306.9 Andet specielt symptom
I DSM-III (1980), spiseforstyrrelser debuterede som en diagnostisk kategori under rubrikken barndom, barndom eller ungdomsforstyrrelser. Bulimi - endnu ikke kaldet bulimia nervosa - gjorde sit første optræden i denne udgave. De andre spiseforstyrrelser inkluderet i DSM-III var anorexia nervosa, pica, drøvtyggelsesforstyrrelse og atypisk spiseforstyrrelse.
Med offentliggørelsen af DSM-IV i 1994 dukkede bulimia nervosa op i sin nuværende form med det krævede træk ved form og vægt. Binge spiseforstyrrelse (BED) blev også nævnt for første gang. På dette tidspunkt var BED stadig ikke kendt som en uafhængig lidelse, men inkluderet i et tillæg som en foreslået diagnose til fremtidig undersøgelse.
I denne udgave blev anorexia nervosa og bulimia nervosa flyttet ud af forstyrrelserne i barndommen, barndommen eller ungdomsårene og blev deres egen spiseforstyrrelser, mens de andre lidelser (pica, drøvtyggelsesforstyrrelse og fodringsforstyrrelse i barndom eller tidlig barndom) forblev i kategorien Fodring og spiseforstyrrelser i barndom eller tidlig barndom.
Binge spiseforstyrrelse viste sig endelig som en uafhængig diagnose i DSM-5 i 2013. Kategorierne "Spiseforstyrrelser" og "Fodring og spiseforstyrrelser i barndom eller tidlig barndom" blev genforenet i den nye paraplykategori, Fodring og spiseforstyrrelser. Det DSM-5 inkluderede også undgående restriktiv madindtagelsesforstyrrelse (ARFID) for første gang. Det erstattede fodringsforstyrrelse i barndom eller tidlig barndom.
Sammenfattende
Mens anorexia nervosa ser ud til at have eksisteret i århundreder og at få mening i henhold til den sociokulturelle kontekst, menes bulimia nervosa at være en mere moderne lidelse påvirket af sociokulturelle faktorer, specifikt den intensiverede idealisering af tyndhed og den øgede tilgængelighed af fødevarer med høj densitet . Binge-eating er afhængig af store butikker med let spiselig mad, så det er begrænset til steder og perioder med rigelig mad. Rensning ser ud til at være begrænset til en sammenhæng, hvor forebyggelse af vægtøgning er kulturelt meningsfuld.
Vores forståelse af disse sygdomme fortsætter med at udvide og udvikle sig. Vi ved nu, at de er komplekse sygdomme forårsaget af et samspil mellem genetiske og miljømæssige faktorer. Vi erkender, at det påvirker mennesker af alle køn, aldre, racer, etniciteter, kropsformer og vægte, seksuel orientering og socioøkonomisk status.
Hvad er spiseforstyrrelser?