Selv om tvangslidelse (OCD) er en kompleks sygdom med mange årsager og risikofaktorer, er det vigtigt at forstå de psykologiske faktorer, der forårsager OCD-symptomer og holde dem i gang, for at få mest muligt ud af behandlingen. Det er nu klart, at OCD er karakteriseret ved en række fejl i tænkning kaldet kognitive forvrængninger, hvilket potentielt kan føre til besættelse og tvang.
Kognitive forvrængninger er måder at tænke negativt på, hvordan vi ser verden, os selv og andre. Først identificeret af den sædvanlige kognitive adfærdsterapeut Aaron Beck, er kognitive forvrængninger fremherskende i mange former for psykisk sygdom, herunder humør og angstlidelser.
Kognitive terapeuter har identificeret en række kognitive forvrængninger, der synes at være særligt udbredte blandt mennesker med OCD. At identificere og udfordre disse forvrængninger er en central komponent i psykologisk behandling for OCD.
Overvigt af tanker
Gennem en proces, der kaldes tankefunktionsfusion, er mennesker med OCD ofte tilbøjelige til at sidestille deres tanker med handlinger. For eksempel, hvis du har OCD, tror du måske, at det at have den uønskede tanke om at skade en elsket er moralsk svarende til faktisk at skade dem. Du tror måske også på, at en sådan tanke betyder, at du dybt inde i dig virkelig vil skade din elskede.
Selvom tankerne i sig selv faktisk er harmløse, får nogle mennesker med OCD den tilsyneladende betydning og konsekvenser af sådanne tanker dem til at blive mærket som farlige og straks skubbet væk. Desværre får undertrykkelse af sådanne tanker kun dem til at komme endnu værre tilbage end før.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) udfordrer tankernes betydning gennem forskellige eksponeringsbaserede øvelser.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Overvurdering af fare
Mennesker, der har OCD, overvurderer ofte potentialet for fare og konsekvenserne af at lave en fejl eller ikke gøre noget perfekt. For eksempel, hvis du har OCD, tror du måske, at sandsynligheden for at blive fyret er ekstremt stor, og at hvis du laver nogen fejl på arbejdspladsen, endda en lille, kan du blive sluppet løs.
Denne form for tænkning kan hjælpe med at skabe tvang ved at forårsage overdreven kontrol eller anden form for gentagen adfærd for at afværge den frygtede fare. Det er selvfølgelig muligt, at frygt kan være berettiget, men i langt de fleste tilfælde er denne overvurdering af fare ubegrundet.
Inflation af ansvar
Hvis du har OCD, er det almindeligt at overvurdere dit ansvar for en begivenhed og at diskontere, ignorere eller undervurdere andre sandsynlige påvirkninger. For eksempel kan en person med OCD måske tro, at hvis man tager til arbejde på det forkerte tidspunkt, vil den sætte gang i begivenheder, der vil føre til et flystyrt.
For at forhindre dette i at ske kan personen med OCD deltage i tvang til at fortryde eller neutralisere dette negative resultat, såsom at gentage en sætning igen og igen eller forlade og vende tilbage til huset flere gange.
Naturligvis er det næsten umuligt at forestille sig, hvordan det at rejse til arbejde på det forkerte tidspunkt ville få et fly til at styrte ned, og det er heller ikke logisk, at en tvang som at gentage en sætning igen og igen ville forhindre et sådant resultat.
Folks faktiske ansvar for begivenheder kan testes i terapi ved hjælp af eksponeringsøvelser.
Overvurdering af konsekvenser
Mennesker med OCD tror ofte, at hvis de støder på fare, vil de blive overvældede og ikke være i stand til at klare situationen eller blive vanvittige. De tror måske også, at det at møde fare altid indvarsler et katastrofalt resultat som at miste alt og havne på gaden.
For eksempel kan en person med OCD frygte at blive afvist i et romantisk forhold, fordi afvisning automatisk vil betyde, at man bliver deprimeret og ender med at være hjemløs.
Denne irrationelle tro reducerer den meget reelle mulighed for, at personen med OCD måske er i stand til at klare situationen helt fint, at familiemedlemmer vil være der for at tilbyde støtte, og at forholdet, der slutter, kan være en mulighed for en ny start.
Behov for sikkerhed
Hvis du har OCD, er det meget almindeligt at have et urealistisk behov for sikkerhed, selv i situationer hvor sikkerhed ikke er mulig. Dette behov for sikkerhed kan føre til at søge overdreven forsikring hos familiemedlemmer, terapeuter og mange andre for at undgå at føle angst.
Overdreven forsikringssøgning er en form for undgåelse, som kun tjener til at styrke ængstelige tanker. Det kan også få kære til at trække deres støtte tilbage, når de bliver overvældede og prøver at give tryghed.
Følelsesmæssig ubehag intolerance
Mennesker med OCD tror ofte på, at de vil være flove eller blive vanvittige, hvis de oplever intense negative følelser. Det menes, at tvang og overdreven beroligelse fra andre ofte udvikler sig som et middel til at undgå at skulle opleve negative følelser.