Spiseforstyrrelser handler ikke kun om kropsbillede. De er heller ikke først for nylig opstået som reaktion på det samfundsmæssige pres på at være tyndt. Faktisk går spiseforstyrrelser tilbage til mindst 13th og 14th århundrede, da det blev dokumenteret, at kvinder fastede for at demonstrere religiøs hengivenhed. Imidlertid forekommer spiseforstyrrelser i dag i sammenhæng med et samfund besat af tyndhed, bange for fedme og gennemsyret af diætkultur. Dette gør opsving vanskeligere.
Kostkultur påvirker spiseforstyrrelser
Der er få psykiske lidelser, hvis adfærd kulturen beundrer og værdsætter lige så meget som spiseforstyrrelsen. Folk roser ofte folk med begrænsende spiseforstyrrelser for deres selvkontrol og succes med slankekure eller forpligtelse til at udøve. Forestil dig at blive rost for symptomerne på andre lidelser, såsom overdreven bekymring eller manglende evne til at komme ud af sengen på grund af depression? Når det bliver normalt for hverdagsdiskussioner at dreje sig om diætforslag eller skammen ved at spise velsmagende mad, bliver bedring endnu hårdere.
Forskning på vægtstigma
Fokus på udryddelse af fedme fører til diskrimination og stigmatisering af mennesker, der bor i større kroppe. Til gengæld tilskynder dette stigma til mange negative psykologiske og sundhedsmæssige konsekvenser. Undersøgelser har vist, at vægtstigma øger usund spiseadfærd - herunder binge-eating - og mindsker deltagelse i fysisk aktivitet.
Vægtstigma har vist sig at føre til depression, stress, lav selvtillid og negativt kropsbillede.
Faktisk menes mange af de negative sundhedsmæssige konsekvenser, der almindeligvis tilskrives større vægt, forværres af selve vægtstigmaet.
Vægttab forskning
De fleste individer er ude af stand til at opretholde vægttab på lang sigt. Skøn indikerer, at ikke mere end 20 procent af deltagerne, der gennemfører vægtbaserede livsstilsinterventioner, opretholder dette vægttab et år senere. I det andet år falder denne procentdel endnu længere. Forskning viser, at deltagere efter fem år genvundet i gennemsnit 77 procent af deres oprindelige vægttab. Dieters får ofte også mere tilbage, end de oprindeligt mistede - et fænomen kaldet "diæt op på skalaen."
Diætfejl kan også føre til vægtcykling: vekslende perioder med vægttab og vægtøgning. Vægtcykling har vist sig at føre til psykiske og sundhedsmæssige problemer. Derudover kan det føre til reduceret metabolisk energif.webporbrug, hvilket gør det mere sandsynligt at genvinde.
Hvad er sundhed i enhver størrelse?
Health at Every Size (R) (HAES) er en tilgang til sundhed, der skifter fokus fra vægt til sundhed. Det er en ny filosofi, der primært er opstået siden slutningen af 1990'erne. Det fremmes af Association for Size Diversity and Health (ASDAH), der ejer sætningen som et registreret varemærke.
HAES 'primære mål er at fremme sund opførsel for mennesker i alle størrelser. HAES er baseret på fem principper:
- Vægt inklusiv: accept af, at kroppe naturligt kommer i forskellige former og størrelser, og at ingen kropsstørrelse i sig selv er bedre end nogen anden kropsstørrelse
- Sundhedsforbedring: fokus på sundhed snarere end vægt og opmærksomhed på yderligere forskelle, der bidrager til sundhed, herunder økonomiske, sociale, åndelige, følelsesmæssige og fysiske faktorer.
- Respektfuld pleje: anerkendelse af vægtforstyrrelse og vægtbaseret diskrimination og forpligtelsen til at arbejde hen imod dens afslutning. Dette involverer vedtagelsen af en krydslinse for at forstå forskellige identiteter såsom race, kropsstørrelse, køn, seksuel identitet osv.
- Spise for velvære: fleksibel, individualiseret spisning baseret på sult, mæthed, ernæringsmæssige behov og fornøjelse - ikke eksterne retningslinjer for spisning med fokus på vægtkontrol.
- Livsforbedrende bevægelse: tilskyndelse til fornøjelige fysiske aktiviteter for mennesker i en række kroppe med en række evner, i det omfang de ønsker at deltage.
Understøtter forskning HAES?
Flere kliniske forsøg, der sammenligner HAES med konventionel fedmebehandling, er blevet udført. Bevis fra disse seks undersøgelser indikerer, at en HAES-tilgang førte til forbedringer i fysiologiske, adfærdsmæssige og psykologiske tiltag. Emner udviste statistisk og klinisk relevante forbedringer i blodtryk og kolesterolniveauer i blodet. De viste også øget fysisk aktivitet og nedsat spiseforstyrrelsessymptomer og havde øget selvværd.
Ingen undersøgelser fandt nogen negative konsekvenser forbundet med HAES-interventionerne. Emner, der modtog HAES-interventioner, syntes at forblive i programmet længere. Dette er lovende, i betragtning af at patienter i vægttabsprogrammer ofte dropper ud
Hvordan en HAES-tilgang hjælper med opsving
Vægtinddrivelse er en forudsætning for bedring fra anorexia nervosa. Bortset fra nødvendigheden af at genoprette tabt vægt for patienter med restriktive spiseforstyrrelser, bør behandlingen af spiseforstyrrelser ikke sigte mod at tackle vægtproblemer.
Vægttab har ikke vist sig effektivt for patienter med binge spiseforstyrrelse. Der er voksende beviser for, at personer, der forsøger at tabe sig og opretholde en undertrykt vægt - dvs. en vægt, der er lavere end en tidligere højere vægt - har øget risiko for binge spiseforstyrrelse og bulimia nervosa. Personer med bulimia nervosa, der opretholder en undertrykt vægt, er mindre tilbøjelige til at komme sig fuldt ud. Et vedvarende fokus på at begrænse vægtøgning eller tabe sig kan føre til og opretholde spiseforstyrrelsesadfærd. Forskning viser, at fortsat fokus på vægttab som et mål kan føre til mad og kropsbesættelse, spiseforstyrrelser, vægtstigma og nedsat selvværd.
Konventionel tænkning antyder, at det at føle sig dårligt omkring ens krop ville motivere adfærdsmæssige ændringer, der fremmer vægttab; faktisk er det modsatte tilfældet. At føle sig dårlig om ens krop fremmer mere destruktiv adfærd. Derimod kan kropsaccept hjælpe med at fremme sundere adfærd.
At give afkald på slankekurven og returnere forbudte fødevarer tilbage i deres kost kan være en formidabel udfordring for patienter omgivet af venner og familie, der taler om at tabe sig eller undgå visse fødevarer. Vedtagelse af en HAES-tankegang kan udfordre ærbødighed for tyndere kroppe og fremme kroppens accept.
HAES-tilgangen skifter fokus fra et individs manglende overensstemmelse til det tynde ideal til erkendelsen af, at problemet er i samfundets diætkultur. Det tilskynder dig til at acceptere din krops sætpunkt: den vægt, som din krop har tendens til at vende tilbage til, når du ikke tager fat på vægttab og i stedet reagerer på din krops naturlige tegn på sult og fylde; den vægt, som du vender tilbage mellem diæterne og den vægt, du opretholder uden en stor indsats. Dette er den vægt, din krop vil have.
Mens en HAES-tilgang anerkender en sammenhæng mellem højere vægt og visse medicinske tilstande, sætter den spørgsmålstegn ved, om dette forhold er rent kausalt. Dataene antyder, at adfærdsændring kan spille en større rolle i sundhedsforbedring end vægttab i sig selv. Vi ved, at vægttab sjældent fungerer, og når det sker, mister folk kun en beskeden mængde vægt og opretholder endnu mindre af det. Er vægttab snarere end et vigtigt mål i sig selv bare et lejlighedsvis og tilfældigt resultat af de sundhedsmæssige forbedringer, der drives af denne adfærd?
Hver krop er forskellig. Mennesker kommer naturligvis i alle varianter af former og størrelser. Det kan være svært at huske dette i en verden, hvor dukker, som vores børn leger med, alle er hvide og smarte. Formen og størrelsen af vores kroppe bestemmes stort set af genetik, ligesom farven på vores øjne og hud. En HAES-tilgang giver dig mulighed for at stole på din krop for at opretholde den kropsstørrelse og -form, der passer til dig.
HAES-metoden fortaler for intuitiv spise-lytte til og handle på interne sult og mæthedsspor og præferencer. De i bedring, der tidligere har tilladt regler for ekstern diæt at køre deres madbeslutninger, kan især få hjælp af HAES-tilgangen. HAES anbefaler også behagelig bevægelse-træning med henblik på glæde snarere end vægttab. Afkobling af motion fra vægttab er udfordrende for mange patienter med spiseforstyrrelser.
Hvordan kan jeg lære om HAES?
Der er mange måder at lære mere om HAES på. Tjek følgende ressourcer.
Hjemmesider
- Foreningen for størrelsesdiversitet og sundhed (ASDAH) giver mange uddannelsesressourcer og en liste over udbydere.
- HAES Pledge, Registry og Resource List indeholder også ressourcer og en udbyderkatalog.
Video
- Problemet med puddelvidenskab af Association for Size Diversity and Health er en animeret video, der afslører begrænsningerne i den nuværende forskning om vægt og sundhed
Bøger
- Sundhed i enhver størrelse: Den overraskende sandhed om din vægtaf Linda Bacon, ph.d. adresserer vægtmyter og giver videnskaben bag HAES.
- Kroppsrespekt: Hvilke konventionelle sundhedsbøger udelader, bliver forkerte eller bare ikke forstået om vægt, af Linda Bacon, Ph.D. og Lucy Aphramor, Ph.D., RD inkluderer den nyeste videnskab om diæter og sundhed, og hvorfor diæter fejler. Den lærer, hvordan man anvender en HAES-tilgang.
Der er også mange blogs og sociale mediegrupper og konti med fokus på sundhed i enhver størrelse. Prøv at søge efter #HAES online for at finde forbindelser.