Opioid-brugsforstyrrelse (også kaldet opioidafhængighed) er en diagnose, der blev introduceret i den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Diagnosen kombinerer to lidelser fra den forrige udgave af DSM (DSM-IV-TR): opioidafhængighed og opioidmisbrug.
DSM-5-diagnosen opioidforstyrrelse inkluderer en bred vifte af ulovlige og ordinerede lægemidler af opioidklassen.
Selvom det generiske udtryk "opioid" er angivet i DSM-5, indikerer de diagnostiske retningslinjer, at det egentlige opioide lægemiddel, der anvendes af individet, skal specificeres i diagnosen. For eksempel vil en person, der har udviklet heroinafhængighed, blive diagnosticeret med heroinbrugsforstyrrelse.
Typer af opioider
Opioider er en lægemiddelklasse, der virker på opioidreceptorer i hjernen. De findes i mange former, herunder:
- Analgetika, der hovedsagelig anvendes i hospitalsindstillinger såsom morfin (mærker inkluderer Roxanol-T og Avinza)
- Ulovlige stoffer som heroin
- Smertestillende midler, der fås på recept, såsom Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanyl); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxycodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hydrocodon); Dilaudid (hydromorfon); og kodein
- Substitutionsmedicin, der bruges til at behandle afhængighed af andre opioider såsom methadon
Opioidforstyrrelse dækker en række stoffer, der kan tilgås af mennesker fra forskellige samfundslag og fra forskellige kilder. En af de mest kendte lidelser med opioidbrug er heroinforstyrrelse. Men i 2017 levede anslået 1,7 millioner amerikanere med stofbrugsforstyrrelser relateret til receptpligtige opioider (sammenlignet med 652.000 med en heroinbrugsforstyrrelse).
Symptomer på opioidforstyrrelse
Opioid-brugsforstyrrelse er en specifik diagnose. Diagnosen gælder for en person, der bruger opioide stoffer og har mindst to af følgende symptomer inden for en 12-måneders periode:
- Fortsætter med at bruge opioider på trods af brugen af stoffet, der forårsager forhold eller sociale problemer
- Trang opioider
- Manglende udførelse af vigtige roller derhjemme, på arbejdet eller i skolen på grund af opioidbrug
- At opgive eller reducere andre aktiviteter på grund af opioidbrug
- At vide, at opioidbrug forårsager et fysisk eller psykisk problem, men fortsætter med at tage stoffet alligevel
- Brug meget tid på at søge, opnå, tage eller komme sig efter virkningerne af opioide lægemidler
- At tage mere opioide lægemidler end beregnet
- Tolerance for opioider
- Brug af opioider, selv når det er fysisk usikkert
- Ønsker eller prøver at kontrollere opioid stofbrug uden succes
- Tilbagetrækningssymptomer, når opioider ikke tages
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Kan nogen, der tager opioider, have opioidforstyrrelse?
Folk kan udvikle en fysisk tolerance over for ordinerede opioider og opleve en fysisk tilbagetrækning uden stoffet. Imidlertid siger DSM-5 eksplicit, at hvis en person oplever symptomer, mens han tager opioider under passende lægelig opsyn, er det ikke en opioidforstyrrelsesforstyrrelse.
Vanedannende lidelser er primært psykologiske. Hvis en person udvikler en normal fysisk reaktion på langvarig eksponering for lægemidler, udgør dette svar i sig selv ikke en brugsforstyrrelse.
Dette gælder især når en person ikke har trang til stoffet, ikke har svært ved at bruge passende doser og ikke oplever nogen livsstilsproblemer forårsaget af at tage stoffet.
Sondringen er vigtig, fordi en person, der tager opioider som ordineret efter en operation eller skade, kan have nedsat aktivitet på grund af smerte og behovet for helbredelse, men dette er ikke det samme som nedsat aktivitet relateret til opsøgning eller brug af opioide lægemidler.
Det er heller ikke altid tilfældet, at brug af et ulovligt opioidlægemiddel såsom heroin betyder, at en person har en opioidforstyrrelsesforstyrrelse. Siden 1970'erne har det været kendt, at der er en underpopulation af heroinbrugere, der ikke udvikler heroinbrugsforstyrrelse.
Forskellene mellem mennesker, der bruger heroin og udvikler en brugsforstyrrelse, og dem, der ikke gør det, er relateret til flere faktorer. Personer, der ikke udvikler brugsforstyrrelse, har vist sig at:
- Skær ned eller stop, så snart de føler, at tolerance udvikler sig
- Hold deres stofbrug separat fra deres sociale liv (socialt samvær med ikke-stofbrugere snarere end andre heroinbrugere)
- Reguler deres stofbrug
- Brug relativt "sikrere" metoder til at tage stoffet
Selvom mange mennesker, der bruger heroin, hævder, at deres anvendelse ikke er problematisk, forårsager heroin mere betydningsfulde og langvarige problemer for folk, der bruger det sammenlignet med andre stoffer.
Forskning ser ud til at indikere, at mennesker, der udvikler heroinbrugsforstyrrelse, havde en tendens til at have betydelige psykiske problemer, selv før de begynder at bruge stoffet. De mennesker, der ikke udvikler brugsforstyrrelse, havde en tendens til at være mere sunde psykologisk og socialt inden brug. Mere forskning er nødvendig for at se, om disse faktorer også kan gælde for mennesker, der ikke bliver afhængige af opioid smertestillende medicin.
Screening for opioidforstyrrelse
Eksperter har udviklet screeningsværktøjer til vurdering af en persons risiko for brugsforstyrrelser Nogle af værktøjerne er offentligt tilgængelige og kan bruges til at afgøre, om nogen muligvis skal vurderes for opioidanvendelsesforstyrrelse.
CAGE Spørgeskema
CAGE-spørgeskemaet er et almindeligt og simpelt værktøj, der kan bruges til at screene en person for stofbrugsforstyrrelser.
CAGE er et akronym, der vedrører specifikke ord i hvert af værktøjets fire spørgsmål:
- Har du nogensinde følt, at du skulle skære ned på din drikkeri?
- Har folk irriteret dig ved at kritisere din drikkeri?
- Har du nogensinde haft det dårligt eller? skyldig om din drikkeri?
- Har du nogensinde haft en drink først om morgenen for at stabilisere dine nerver eller for at slippe af med tømmermænd (øjenåbner)?
Hvis en person svarer "Ja" på et af spørgsmålene, vil de drage fordel af en mere komplet vurdering.
Opioidrisikoværktøjet er en mere kompleks vurdering, der beregner de faktorer, der placerer enkeltpersoner i større risiko for at få en stofbrugsforstyrrelse. At have en tidligere familie med personlig stofbrug, en historie med seksuelt misbrug i barndommen og en historie med tidligere eller nuværende psykologiske lidelser (inklusive depression og skizofreni) såvel som en persons alder er alle forbundet med en øget risiko for stof brug forstyrrelser.
Et ord fra Verywell
Hvis du tror, at en elsket måske har en opioidforstyrrelsesforstyrrelse, kan du opmuntre dem til at få den hjælp, de har brug for, ved at bruge teknikker som åben spørgsmål til at have en respektfuld samtale om dine bekymringer. Du skal muligvis søge hjælp fra andre, såsom en mental sundhedsperson eller en sundhedsudbyder.
Hvis en elsket misbruger opioider, skal du lære at administrere Narcan (naloxon) og have det ved hånden i tilfælde af en nødsituation. Medikamentet kan vende en potentielt dødelig opioid overdosis. Du har ikke brug for en recept for at få Narcan - du kan få den direkte fra et apotek.
Hvis du er bekymret for din egen opioidbrug, skal du kontakte dit supportnetværk og føre en ærlig samtale med din sundhedsudbyder. Hvis du ikke allerede arbejder med en rådgiver eller terapeut, skal du bede din udbyder om henvisning til en kliniker eller et behandlingsprogram.