Hver dag tager en ud af seks amerikanere en psykiatrisk medicin, ifølge en undersøgelse fra 2017 offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA)Tolv procent af disse receptpligtige lægemidler er antidepressiva.
Oversigt
Antidepressiva medicin, der kan være livreddende for mennesker, der beskæftiger sig med symptomer på alvorlig depressiv lidelse-symptomer, der spænder fra tristhed og tab af interesse for ting, de engang elskede at gøre, til ekstreme følelser af hjælpeløshed og endda selvmordstanker.
Hvad er SSRI'er?
SSRI'er er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, som typisk anvendes til behandling af depression. SSRI'er forhindrer genoptagelse af serotonin, hvilket øger lave niveauer af serotonin i hjernen.
Måske er den mest genkendelige blandt dem Prozac (fluoxetin). Det er stadig den bedste mulighed for mange mennesker, men siden det blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 1987, har Prozac fået følgeskab af en række andre antidepressiva.
Hvis du overvejer at tage et antidepressivt middel, kan forståelse af, hvordan de mest populære fungerer, hjælpe dig og din læge med at beslutte, hvad der kan fungere bedst for dig.
Typer af antidepressiva
Der er mange forskellige typer medicin til rådighed til behandling af depression. Disse inkluderer:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
- Serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
- Atypiske antidepressiva
- Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
- Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
- Andre lægemidler eller kombinationer af antidepressiva
I en rapport udgivet af National Center for Health Statistics rapporterede 12,7% af befolkningen i USA over 12 år at have taget antidepressiv medicin i den foregående måned. Denne undersøgelse viste også, at antidepressiv brug var vokset med 64% mellem 1999 og 2014 og steg fra 7,7% i 1999-2002 til 12,4% i 2011-2014.
SSRI'er
Prozac tilhører en klasse antidepressiva kaldet selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Serotonin er en neurotransmitter, der er til stede i tarmen og i hjernen. Neurotransmittere er kemikalier, der hjælper med at sende meddelelser fra enden af nervefibre til andre nerver eller til muskler eller andre strukturer.
En undersøgelse af personer, der blev behandlet med antidepressiva i USA mellem 1996 og 2005, viste, at næsten 67% af respondenterne blev behandlet med SSRI'er.
I hjernen har lave niveauer af serotonin været forbundet med depression og angst samt paniklidelser og obsessiv-kompulsiv adfærd. Lave niveauer af serotonin i tarmen har været forbundet med irritabel tarmsyndrom (IBS), osteoporose og endda hjerte-kar-sygdomme.
SSRI'er gør nøjagtigt, hvad navnet beskriver: De forhindrer genoptagelse (bevægelse tilbage i nerveender) af serotonin, hvilket gør mere af kemikaliet tilgængeligt. Med andre ord, SSRI'er lindrer depression ved at øge lave niveauer af serotonin i hjernen.
Populære mærker
Før SSRI'er var der to hovedklasser af antidepressiva: monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og tricykliske stoffer (TCA'er). Begge disse typer medicin havde flere potentielle bivirkninger end SSRI'er og var farligere, hvis nogen ved et uheld tog for meget, så det er let at se, hvorfor der har været en stigning i de typer SSRI'er at vælge imellem.
Nogle af de mest almindeligt ordinerede SSRI'er inkluderer:
- Prozac (fluoxetin): Prozac er stadig en af de mest populære SSRI'er i USA. Det er en af de eneste, som FDA har godkendt til brug for børn og teenagere. Undersøgelsen af antidepressiva i 2017 viste, at lidt over 11% af respondenterne rapporterede at have taget Prozac for depression.
- Celexa (citalopram): Undersøgelser viser, at Celexa fungerer såvel som andre SSRI'er og har lignende bivirkninger. En vigtig ting at vide om dette antidepressivum er, at det at tage høje doser af det har været forbundet med et sjældent hjerterytmeproblem. Anslået 14% af respondenterne rapporterede, at de tog denne medicin.
- Zoloft (sertralin): Zoloft er yderst effektiv, selvom nogle mennesker finder det mere sandsynligt end andre SSRI'er at forårsage diarré. Zoloft er det mest ordinerede antidepressivt middel; næsten 17% af undersøgelserne i undersøgelsen af antidepressiva i 2017 rapporterede, at de havde taget denne medicin.
- Paxil (paroxetin): Du kan have større sandsynlighed for at have seksuelle bivirkninger, hvis du vælger Paxil frem for andre antidepressiva. Det er også forbundet med en højere risiko for svedtendens. Mens paroxetin ikke kom på listen over de 10 mest ordinerede psykiatriske lægemidler, er det stadig et populært valg for nogle mennesker.
- Lexapro (escitalopram): Sammen med Prozac er Lexapro en af de eneste SSRI'er, der er godkendt af FDA, som teenagere kan bruge. Omkring 8% af de adspurgte rapporterede, at de havde taget Lexapro.
De fleste SSRI'er er meget ens med hensyn til hvor godt de fungerer, selvom der kan være subtile forskelle, der kan gøre en til et bedre valg for dig end en anden. Det tager et stykke tid for alle SSRI'er at opbygges i kroppen nok til at have en effekt på symptomerne, så det kan tage flere uger eller endda måneder med forsøg og fejl at finde det bestemte lægemiddel og den dosis, der vil gøre dig mest god.
Almindelige bivirkninger
Bivirkningerne af forskellige SSRI'er kan også variere lidt, men generelt kan du opleve nogle af nogle få almindelige og relativt mindre midlertidige, såsom kvalme, diarré, hovedpine, svimmelhed, mundtørhed, svedtendens og rysten.
Hvad angår mere irriterende og potentielt farlige bivirkninger, går nogle mennesker i vægt, når de begynder at tage et antidepressivt middel, selvom det undertiden ikke er selve stoffet, men snarere forbedret appetit og en fornyet påskønnelse af at spise, der fører til gevinsten.
Andre mennesker finder at tage et antidepressivt middel lægger en dæmper på deres sexliv. Mænd har for eksempel problemer med at få erektion, og kvinder kan have svært ved at nå orgasme, så det kan være en vigtig overvejelse.
Folk, der tager en SSRI, kan finde ud af, at stoffet får dem til at føle sig paniske og nervøse; nogle kan have tanker om at skade sig selv eller begå selvmord. Unge er særligt udsatte og bør overvåges nøje.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Hvis og når du og din læge beslutter at stoppe din medicin, er det vigtigt at afvænne de fleste antidepressiva langsomt. Hvis du pludselig holder op med at tage en, kan du få abstinenssymptomer, såsom humørsvingninger, svimmelhed, influenzalignende symptomer og hovedpine.
SNRI'er
Andre almindelige antidepressiva tilhører en klasse med lægemidler kaldet serotonin og norepinephrin reuptake inhibitors (SNRI'er). Disse hæmmer genoptagelsen af to neurotransmittere: serotonin og noradrenalin.
De tilgængelige SNRI'er er:
- Strattera (atomoxetin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (venlafaxin)
Mens Strattera er en SNRI, bruges den som et ikke-stimulerende middel til behandling af ADHD, ikke depression eller angst.
En af de mest almindeligt ordinerede SNRI'er er Effexor (venlafaxin), som er lige så effektiv som andre antidepressiva til behandling af depression, men har en højere frekvens af kvalme og opkastning og kan øge blodtrykket og hjertefrekvensen.
SNRI Cymbalta (duloxetin) kan også øge blodtrykket, men den større bekymring med dette lægemiddel er, at det hos nogle mennesker kan føre til leversvigt, så hvis du har nogen form for leversygdom, kan det være et farligt valg for dig. Det samme gælder, hvis du drikker meget alkohol.
I 2017-undersøgelsen af psykiatriske stoffer var Cymbalta det mest almindeligt ordinerede SNRI-lægemiddel, hvor 7% af respondenterne rapporterede, at de havde taget denne type medicin.
TCA'er
Tricykliske stoffer var blandt de første antidepressiva. Mens de stort set er blevet erstattet af SSRI'er, SNRI'er og andre antidepressiva, kan TCA stadig være en god mulighed i tilfælde, hvor folk ikke har reageret på andre typer antidepressiva.
Typer af tricykliske stoffer, der er tilgængelige, inkluderer:
- Elavil (amitriptylin)
- Asendin (amoxapin)
- Norpramin (desipramin)
- Lyddæmper (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Vivactil (protriptylin)
- Surmontil (trimipramin)
Tricykliske stoffer virker ved at blokere absorptionen af serotonin og noradrenalin. Ved at forhindre genoptagelse af disse neurotransmittere øger det serotonin- og norepinephrinniveauet i hjernen, hvilket kan hjælpe med at forbedre humør og lindre depression.
Ingen type TCA-medicin kom på top 10-listen over de mest almindeligt ordinerede psykiatriske lægemidler.
Atypiske antidepressiva
Atypiske antidepressiva passer ikke ind i de andre antidepressiva kategorier og inkluderer:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetin)
- Remeron (mirtazapin)
Af de atypiske antidepressiva er Wellbutrin et af de mest almindeligt ordinerede. Det virker ved at virke på neurotransmitteren dopamin. Anslået 24 millioner recept på bupropion blev givet i år 2017. Det har en lavere risiko for seksuelle bivirkninger. Faktisk ordinerer nogle læger Wellbutrin sammen med en anden SSRI for at modvirke lav libido.
MAO-hæmmere
Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) var den første type medicin udviklet til behandling af depression. De er stort set blevet erstattet af nyere antidepressiva, der er mere sikre og har færre bivirkninger. MAO-hæmmere er sjældent ordineret i betragtning af den betydelige risiko forbundet med at spise visse fødevarer, der indeholder tyramin, hvilket kan forårsage en hypertensiv krise.
Nogle af de mest almindeligt ordinerede MAO-hæmmere inkluderer:
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Emsam (selegiline)
MAO-hæmmere virker ved at hæmme monoaminoxidase, et enzym, der nedbryder serotonin, dopamin og noradrenalin, som alle er neurotransmittere, der styrer humør. Dette resulterer i højere niveauer af disse kemikalier i hjernen, som hjælper med at forbedre humør og mindske angst.
En undersøgelse af antidepressiv brug viste, at næsten 38% af respondenterne havde fået udskrevet nye lægemidler end SSRI'er og tricykliske antidepressiva (TCA'er). Lidt over 11% var blevet ordineret til trehjulede cykler.