Mens det engang blev anset for kun at være kvindelige sygdomme, er spiseforstyrrelser kendt for at ramme mennesker af alle køn. Spiseforstyrrelser diagnosticeres hos mænd i alle aldre, lige fra børn til ældre voksne.
Mange forskere mener, at mandlige spiseforstyrrelser, vi ser i dag, kun er toppen af isbjerget. Spiseforstyrrelser hos mænd har først fået opmærksomhed for nylig af flere årsager, der inkluderer:
- Undladelse af mænd fra forskning i spiseforstyrrelser
- Manglende anerkendelse af spiseforstyrrelsessymptomer hos mænd og deres familiemedlemmer
- Bias fra fagfolk, der fører til mindre sandsynlighed for spiseforstyrrelsesdiagnose hos mænd
- Stigmaet forbundet med mænd, der søger hjælp til det, der primært er set som en kvindelig sygdom
- Udelukkelse af mænd ved behandlingscentre for spiseforstyrrelser
- Stærkt feminin branding af behandlingscentre for spiseforstyrrelser (f.eks. Lyserød og blomsterdomineret indretning, ingen mandlige billeder på websteder og markedsføringsmateriale)
- Spiseforstyrrelser med andre symptomer hos mænd end hos kvinder
- Utilstrækkelig opmærksomhed på mandlig spiseforstyrrelsesadfærd i de fleste foranstaltninger til vurdering af spiseforstyrrelser
- Diagnostiske kriterier var kønsfordelt, hvilket gjorde det sværere for mænd at blive diagnosticeret.
Historie
Spiseforstyrrelser hos mænd blev først bemærket i 1689, da den engelske læge Richard Morton beskrev to tilfælde af "nervøst forbrug", en hos en mandlig patient. I 1874 fremsendte Ernest Charles Lasegue og Sir William Gull andre sagsrapporter om mænd med anorexia nervosa.
Efter disse vigtige tidlige tilfælde blev mænd med spiseforstyrrelser marginaliseret, betragtet som "sjældne" og glemt indtil 1972, da Peter Beaumont og kolleger studerede anorexia nervosa hos mandlige forsøgspersoner. Indtil ganske nylig blev mænd udelukket fra de fleste af de behandlingsundersøgelser, der førte til udviklingen af diagnostiske kriterier og til behandlinger af spiseforstyrrelser.
Mindre end 1% af al spiseforstyrrelsesforskning fokuserer specifikt på mænd.
Derfor er spiseforstyrrelser blevet set gennem en kvindelig linse. Indtil den mest aktuelle diagnostiske og statistiske manual for mentale lidelser (DSM-5), for at opfylde kriterierne for anoreksi, måtte amenoré-tab af en menstruation være til stede. Mænd var fysiologisk ude af stand til at kvalificere sig til en diagnose af anorexia nervosa. Forestil dig, at-ude af stand til at blive diagnosticeret på grund af en anatomisk umulighed!
Udbredelse
Den mest citerede undersøgelse estimerer, at mænd har en levetidsprævalens på 0,3 procent for anorexia nervosa, 0,5 procent for bulimia nervosa og 2,0 procent for binge spiseforstyrrelse.
Andelen af de samlede mennesker med spiseforstyrrelser, der er mænd, kendes ikke. Ældre statistikker nævner 10 procent, men i betragtning af mandens modvilje mod spiseforstyrrelser med at indrømme, at de har et problem og manglende evne til at opfange mandlige spiseforstyrrelser, mener de fleste eksperter, at det er højere. Nyere skøn siger alt fra 20 procent til 25 procent af det samlede antal mennesker med spiseforstyrrelser er mænd.
Nationalforeningen for mænd med spiseforstyrrelser anslår, at 25 til 40 procent af mennesker med alle spiseforstyrrelser er mænd.
Blandt spiseforstyrrelsesdiagnoser har mænd relativt mere repræsentation i binge-spiseforstyrrelse og Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), to nyere diagnoser. Skøn indikerer, at omkring 40 procent af mennesker med binge-spiseforstyrrelse er mænd. I en undersøgelse af børn i et pædiatrisk gastroenterologisk netværk var 67 procent af dem diagnosticeret med ARFID mænd.
Funktioner
Der er nogle store forskelle mellem mandlige og kvindelige spiseforstyrrelsespræsentationer. Mænd med spiseforstyrrelser har tendens til at være ældre, har større andel andre psykiatriske problemer (såsom angst, depression og stofbrug) og engagerer sig i mere selvmordsadfærd end kvinder med spiseforstyrrelser. Mænd med spiseforstyrrelser har også en højere grad af tidligere at have været overvægtige. Mænd er mindre tilbøjelige til at engagere sig i typisk udrensningsadfærd og er mere tilbøjelige til at bruge træning som kompenserende adfærd.
Endelig på grund af stigma er mænd mindre tilbøjelige til at søge behandling. Når de gør det, er det ofte efter en lang sygdom, og de kan således være sygere og mere forankrede i deres lidelse.
Nogle forskere foreslår, at den mere almindelige præsentation af spiseforstyrrelser hos mænd er muskel-orienteret uordnet spisning eller muskeldysmorfi, oprindeligt betegnet omvendt anoreksi og undertiden kaldes bigorexiaMuskeldysmorfi er i øjeblikket teknisk kategoriseret som en type kropsdysmorfi, som i sig selv er en type obsessiv-kompulsiv lidelse.
I muskeldysmorfi er den ønskede kropstype ikke tyndere, som vi ser i traditionel kvindelig anoreksi, men større og mere muskuløs. Dette svarer til det traditionelle samfundsmæssige syn på den ideelle mandlige krop.
Kernesymptomet på muskeldysmorfi er en frygt for ikke at være muskuløs nok. Den tilknyttede symptomatiske opførsel inkluderer ofte tvangsøvelse, uordnet spisning karakteriseret ved proteintilskud og diætbegrænsning og brugen af kosttilskud og præstationsfremmende stoffer eller steroider.
Det kan også omfatte forskellige og vekslende faser, når folk vakler mellem at spise først for at øge musklerne og derefter for at mindske kropsfedt.
Forskere har også observeret "snyde måltider", planlagte måltider med højt kalorieindhold, i tjeneste for dette muskulære ideal. Som med adfærd, der ses i den mere typiske kvindelige præsentation af spiseforstyrrelser, bærer denne adfærd også betydelige medicinske risici. Imidlertid flyver de ofte under radaren, da de almindeligvis menes at være sunde adfærd. En undersøgelse viste, at så mange som 53 procent af konkurrencedygtige bodybuildere måske havde muskeldysmorfi.
Seksuel orientering
En myte er, at de fleste mænd med spiseforstyrrelser er homoseksuelle. En hyppigt citeret undersøgelse i 2007 viste en højere procentdel af homoseksuelle end heteroseksuelle mænd med diagnoser af anorexia nervosa. Baseret på denne undersøgelse er det ofte antaget, at en mandlig patient med en spiseforstyrrelse sandsynligvis er homoseksuel.
Mens der kan være relativt flere spiseforstyrrelser i det homoseksuelle mandlige samfund, er de fleste mænd med spiseforstyrrelser heteroseksuelle. En undersøgelse fandt ringe sammenhæng mellem seksuel orientering og forekomst af spiseforstyrrelser. I stedet identificerede forskerne en sammenhæng mellem kønsidentifikation og spiseforstyrrelser udtryk: de personer, der identificerede sig med mere feminine kønsnormer, havde tendens til at have tynde kropsproblemer, mens de, der identificerede sig med mere maskuline normer, havde tendens til muskelmæssige bekymringer.
Vurdering
Alle de forskellige vurderingsværktøjer, der ofte bruges til at vurdere spiseforstyrrelser, er designet til brug hos kvinder. Som et resultat identificerer de muligvis ikke tilstrækkelig en spiseforstyrrelse hos en mand. For eksempel indeholder spiseforstyrrelsesoversigten (EDI) varen "Jeg synes, mine lår er for store." Denne vare er mindre tilbøjelig til at blive godkendt af mænd, fordi den ikke afspejler deres kropsbillede.
Et emne, der svarer til EDI-emnet ovenfor, kan tage form af: "Jeg kontrollerer min krop flere gange om dagen for muskuløsitet," - mere orienteret mod traditionelle mandlige bekymringer.
Tilgængeligheden af nye værktøjer såsom spiseforstyrrelsesvurdering for mænd, et mandsspecifikt vurderingsværktøj, bør hjælpe flere mænd med at få en passende diagnose.
Behandling
Der findes i øjeblikket ingen specifikke behandlinger for spiseforstyrrelser hos mænd. Når mænd er inkluderet i undersøgelser, ser de ud til at reagere godt på de samme behandlinger, der har været vellykkede for kvinder med spiseforstyrrelser, især kognitiv adfærdsterapi for voksne og familiebaseret behandling (FBT) for unge og unge voksne. er også blevet anvendt med succes til dysmorfi af ungdommelig muskel. En sådan behandling kan fokusere mere på at begrænse motion og forhindre overdreven proteinindtagelse end på vægtøgning.
Behandlingen af mandlige patienter skal adressere stigmatiseringen af at blive set for det, der almindeligvis er kendt som en kvindelig lidelse. Behandling med mænd fokuserer ofte nærmere på adressering af træning, som ofte er det første symptom, der præsenteres, og det sidste, der har til opgave.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller nogen, du holder af, er en mand med en spiseforstyrrelse, tøv ikke med at søge hjælp. Selvom det kan virke skræmmende at nå ud til hjælp, er det et vigtigt første skridt i at overvinde en lidelse, der kan behandles. Der er kønsspecifikke organisationer, som National Association for Mænd med spiseforstyrrelser, der kan hjælpe.