Vi hører meget om adfærdsmæssig afhængighed i disse dage - at folk ikke kan blive afhængige af alkohol eller andre stoffer, men også tilsyneladende uskadelige aktiviteter som sex, shopping, videospil, spil, spisning og motion. Men er de virkelig afhængighed?
En central kontrovers inden for afhængighed er, om den såkaldte ”adfærdsmæssige” afhængighed-afhængighed af aktiviteter som at spise, motionere, sex, spille videospil og spille-er reel afhængighed. Men afhængighedsbegreber har ændret sig gennem årene, og eksperter varierer i deres forståelse af, hvad en afhængighed er, så indtil der opnås enighed, vil kontroversen sandsynligvis fortsætte i et vist omfang. Der er dog meget lært siden den sidste opdatering til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) blev offentliggjort.
Nuværende status
Mens en stærk bevægelse af afhængighedsprofessionelle og den offentlige mening understøtter anerkendelsen af afhængighed af opførsel som sex, shopping, videospil, internettet, spisning og motion, American Psychiatric Association (APA), der udvikler, skriver og udgiver diagnostisk og statistisk manual (DSM), har kun inkluderet spilforstyrrelse i sin seneste udgave (DSM-5).
Der er fortalere - såvel som nayayers - for at inkludere hver af de adfærdsmæssige afhængigheder som "ægte" afhængighed, men med et par bemærkelsesværdige undtagelser, såsom professor Jim Orford, en klinisk psykolog og forfatter af "Overdreven appetit", som har længe argumenteret for anerkendelse af en række vanedannende adfærd, har de en tendens til at fokusere på en adfærd snarere end hele spektret.
Imidlertid har hver af de vigtigste vanedannende adfærd, der er nævnt her, haft forsøg på at formulere diagnostiske kriterier baseret på erfaringerne fra de berørte, der ligner tæt de eksisterende kriterier for alkohol- og stofafhængighed og tvangsspil.
Uden for verdenen af professionel psykiatri og psykologi har medierne påtaget sig og omfavnet begreberne adfærdsmæssig afhængighed. "Oprah", det mest succesrige, højest vurderede talkshow i global tv-historie, behandlede rutinemæssigt emner relateret til en række afhængigheder.
Disse emner inkluderer veletablerede afhængighed, såsom ulovlig og receptpligtig stofmisbrug, adfærdsmæssig afhængighed, såsom sexafhængighed og shoppingafhængighed, og andre aktiviteter, der normalt ikke er inkluderet i diskussionen om afhængighed, såsom selvskæring (ofte diskuteret i relation til Borderline Personality Disorder) og plastikkirurgi. Skildringen af disse aktiviteter som afhængighed resonerer med både syge og publikum, og disse shows er klart i kontakt med nutidige spørgsmål.
Historie
Historien om afhængighedskonceptet er baseret på arbejde med mennesker, der er afhængige af alkohol og andre stoffer. Da alkohol og andre stoffer fysisk ændrer folks hjernekemi, hvilket forårsager en cyklus af tolerance og tilbagetrækning, der kan holde folk ønsker mere og mere af stoffet, hviler hele grundlaget for afhængighedsteori på ideen om kemisk afhængighed. De toksiske virkninger af alkohol og andre stoffer på hjernen og resten af kroppen styrker begrebet afhængighed som en sygdom - folk, der drikker meget og tager et stort antal stoffer i længere tid, har en tendens til i sidste ende at blive meget syge.
Men faktisk var sygdomsmodellen for afhængighed, som fokuserer på stoffers fysiologiske handlinger, oprindeligt beregnet til at reducere den moralske dømmekraft blandt misbrugere ved at fremstille dem som "syge" snarere end "onde". Og det medicinske samfund som helhed bevæger sig mod større anerkendelse af rollen som stress og psykologisk sundhed på alle områder sundhed og velvære. Da forebyggende medicin og patientbeføjelse bliver omfavnet af både fagfolk og offentligheden som legitime tilgange til løsning af sundhedsspørgsmål, bliver sygdomsmodellen om afhængighed forældet.
Så hvis hasardspil er en afhængighed, hvorfor ikke andre aktiviteter, der giver bestemte personer den spænding og svigt, der karakteriserer vanedannende adfærd? Hovedsageligt fordi der ikke har været forskning, drevet af tilhørende finansiering, for tilstrækkeligt at støtte eksistensen af anden vanedannende adfærd. Og den forskning, der findes, er fragmenteret på tværs af mange discipliner og områder af interesse.
Og er der en risiko forbundet med inkludering af ellers ikke-problematisk adfærd sammen med alkohol- og stofafhængighed? Der er vigtige argumenter på begge sider af denne debat.
Sag for
Udviklingsmønstrene for hver afhængighed, den involverede tankeproces, belønningscyklussen, der opretholder vanedannende adfærd, de sociale og forholdsmæssige konsekvenser og genopretningsprocessen har meget til fælles på tværs af vanedannende adfærd.
Hvis vi erkender, at selve afhængighedsprocessen snarere end det bestemte stof eller adfærd er det, der forårsager de problemer, som mennesker med afhængighed står over for, kan mange vanskeligheder med det nuværende system til klassificering og behandling overvindes.
Forståelse for eksempel, at det ikke er spil i sig selv der får spilmisbrugeren til at miste alt, men en proces med at undgå virkeligheden i hans situation gør det muligt for en terapeut at arbejde sammen med ham for at imødegå, acceptere og forbedre sit liv.
På samme måde bruger forståelse af, at en stofbruger, binge eater, overdreven træner eller obsessiv bargain hunter alle bruger denne adfærd til at forsøge at undgå stress i deres liv og i processen forværrer tingene, gør det muligt for terapi at fokusere på at løse dette snarere end at fiksere udelukkende på selve adfærden.
En inkluderende model for afhængighed giver os også mulighed for i tilstrækkelig grad at forberede folk på risikoen for, at de ikke kun vil vende tilbage til deres tidligere vanedannende adfærd, men at de også risikerer at udvikle en anden afhængighed. Dette almindelige problem er et resultat af ikke at lære effektive håndteringsevner til at håndtere livsstress, og med fokus på den tidligere vanedannende adfærd udvikle det samme vanedannende mønster med en anden adfærd.
Behandlingsmetoder, såsom faser af ændringsmodel og motiverende samtaler, er vellykkede i behandlingen af afhængighed af alle slags. Anerkendelse af den vanedannende proces som den primære drivkraft bag al vanedannende adfærd, uanset om de er fokuseret på et stof eller en aktivitet, gør det muligt for mange flere mennesker at blive hjulpet i integrerede afhængighedstjenester.
Nogle af disse tjenester findes allerede, og inddragelse af forskellige afhængigheder i gruppeterapi er meget fordelagtigt for den terapeutiske proces, da folk frigør sig fra den specifikke adfærd og i stedet genkender, hvad de gør for dem, og hvordan man kan imødekomme dette behov på en sundere måde. vej.
Et andet positivt aspekt af anerkendelsen af adfærdsmæssig afhængighed som reel afhængighed er, at den understreger den utilstrækkelige sygdomsmodel for afhængighed, som har løbet sin gang og ikke længere tjener sit oprindelige formål.
Sag mod
Et vigtigt argument mod inddragelsen af en række adfærd i et afhængighedsbegreb er, at de måske ikke er afhængighed. Mens mønstrene måske er de samme, er det muligt, at afhængighed af stoffer er en helt anden proces end tvangsmæssig adfærd. Som Dr. Christopher Fairburn sagde: "Det faktum, at ting er ens eller har egenskaber til fælles, gør dem ikke det samme. Og at fokusere udelukkende på disse ligheder… distraherer fra forskellen mellem disse adfærd."
Et andet argument mod at inddrage ikke-stofadfærd i en teori om afhængighed er, at de fysiske konsekvenser af alkohol- og stofbrug er så alvorlige, at inkludering af mindre skadelige aktiviteter udvander vigtigheden af "ægte" afhængighed og gør dem mere socialt acceptable. Dette bagatelliserer sværhedsgraden af alkohol- og stofafhængighed, hvilket gør disse stoffer så uskadelige som at bruge for meget i indkøbscentret eller overindgive sig i chokoladekage.
Også nogle mennesker tror, at inkludering af ikke-substansaktiviteter som afhængighed betyder, at udtrykket bruges så løst, at det kunne anvendes på enhver adfærd, og alle kunne ses som afhængige af noget. Jim Orford citerer en anden psykolog, Hans Eysenck, for at sige: "Jeg kan godt lide at spille tennis og skrive bøger om psykologi; betyder det, at jeg er afhængig af tennis og bogskrivning?"
Hvor det står
Medierne fortsætter med at bruge afhængighedsmærket til at beskrive overdreven adfærd, og det bruges i dagligdags sprog, da folk søger hjælp til deres egen overdrevne adfærd og deres kære.
Som svar på kritikere af den inkluderende tilgangsafhængighed:
Individuelle og specielle aspekter af hver vanedannende adfærd kan løses, mens folk arbejder på de psykologiske aspekter af deres afhængighed og kan integreres med medicinske tilgange.
Det facetterede argument om, at afhængighed kan anvendes på alt, hvad nogen nyder, mangler pointen. Det nyder ikke en aktivitet, der gør det til en afhængighed, det engagerer sig så meget i, at andre områder af livet lider. Hvis Hans Eysenck spillede så meget tennis, at hans helbred og forhold lider absolut, kunne han være afhængig af tennis. Det samme gælder for hans bogskrivning.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.