Hvad er stille grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse?
Stille borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er ikke en anerkendt undertype med hensyn til diagnose; snarere er det et udtryk, der henviser til mennesker, der opfylder kriterierne for diagnose af borderline personlighedsforstyrrelse, men som ikke passer til den typiske profil.
Ifølge National Institute of Mental Health (NIMH) er "Borderline personlighedsforstyrrelse en sygdom præget af et løbende mønster af varierende humør, selvbillede og adfærd. Disse symptomer resulterer ofte i impulsive handlinger og problemer i forhold. Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse kan opleve intense episoder af vrede, depression og angst, der kan vare fra et par timer til dage. ”
Mens den typiske præsentation af BPD involverer vrede udbrud og åbenbar og ydre selvdestruktivitet, har de med stille BPD internaliserede følelsesmæssige episoder (de vender deres vrede indad).
Af denne grund har stille BPD tendens til at blive udiagnosticeret eller fejldiagnosticeret. Denne sygdom kaldes også undertiden ”højt fungerende” BPD.
Dette navn er imidlertid en misvisende betegnelse. Selvom disse individer måske synes at klare de daglige livs krav, lever de faktisk en privat oplevelse, der er alt andet end funktionel.
Egenskaber
Hvis du spekulerer på, om du eller nogen, du kender, kæmper med stille borderline personlighedsforstyrrelse, kan det være nyttigt at læse nogle af de almindelige tegn og karakteristika. Sandheden er, at stille BPD kan være sværere at identificere end typisk BPD, da tegnene ofte ikke er åbenlyse.
For eksempel, mens en person med typisk BPD måske viser ydre tegn på raseri, kan en person med stille BPD vende denne raseri indad og engagere sig i selvdestruktiv adfærd.
På samme måde kan en person med typisk BPD have grådende anfald eller kaste raserianfald, mens en person med stille BPD bliver humør og trukket tilbage. Nedenfor er nogle af de mest almindelige egenskaber ved stille BPD:
- At have usunde grænser
- Bliv besat af en bestemt person og ønsker at bruge så meget tid som muligt på den person
- Selvisolering eller undgåelse som en form for selvbeskyttelse, når du føler dig overvældet
- Selvskade, der er skjult for andre, så de ikke har mistanke om, at noget er galt
- At være ond til andre på en stille måde (f.eks. Give den stille behandling)
- En følelse af håbløshed hele tiden (fx eksistentiel angst)
- Indadrettet fjendtlighed, vrede eller aggression (fx at have en hård intern kritiker, selvskade)
- At have et dårligt selvbillede eller hurtigt skiftende selvbillede
- Intens frygt for afvisning
- Humørsvingninger, der kan vare timer til dage (men som synes usynlige for udenforstående)
- Et mønster for idealisering af andre og derefter devaluering og kassering af dem
- At tage små ting personligt (f.eks. Forudsat at nogen ignorerer dig)
- Ikke at være i stand til at læse andre (f.eks. Tænker folk er vrede på dig, når de ikke er)
- Racing eller forvrængede tanker
- En frygt for at være alene eller skubbe folk væk
- Selvsabotage, der holder dig tilbage fra at nå mål
- Oplever en følelse af at blive "udløst", der fører til ukontrollerbare internaliserede følelser (fx skam, skyld)
- Har svært ved at tale om dine følelser
- Følelse følelsesløs eller tom indeni
- Derealisering (føles som om du bor inde i en drøm)
- Problematiske mennesker glædeligt (det skaber problemer på lang sigt)
- Føler det som om det er forkert at have de følelser, du gør (hvilket resulterer i at forsøge at undertrykke dem)
- Føler at du er i en tilstand af hypervågenhed
Diagnose
Stille borderline personlighedsforstyrrelse diagnosticeres i henhold til en liste over symptomer i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). For at blive diagnosticeret skal du opfylde fem af følgende ni kriterier (omskrevet):
- Engagerer sig i hektiske bestræbelser på at forhindre faktisk eller opfattet opgivelse
- En historie med ustabile forhold, der involverer idealisering og derefter devaluering af en person (kaldet "splittelse" eller sort / hvid tænkning)
- At have en ustabil identitet eller et billede af dig selv
- Problemer med impulsiv eller risikabel adfærd
- Hyppig selvskade eller selvmordstanker
- Hurtige / hyppige humørsvingninger og oplevelsen af intense følelser
- En kronisk følelse af at være tom
- Følelser af intens eller ukontrollerbar vrede
- Dissociation (afbrydelse fra dig selv, have en "ude af kroppen" oplevelse)
Mens stille BPD ikke er en officiel diagnose, angiver brugen af dette udtryk en undertype af borderline personlighedsforstyrrelse, der har tendens til at vende symptomerne indad snarere end udad (hvilket gør det mindre indlysende). På grund af den skjulte karakter af stille BPD diagnosticeres det ofte fejlagtigt som noget andet (fx depression, social angst, autisme) eller tager længere tid at diagnosticere på grund af manglen på klassiske symptomer.
De fleste klinikere betragter tilfælde af borderline personlighedsforstyrrelse som vred og eksplosiv, men disse personer er i stedet stille og gør ondt.
Mennesker, der lever med stille BPD, kan føle sig misforstået og få en korrekt diagnose kan føles som om en vægt er blevet løftet af dine skuldre. Hvis du spekulerer på, om du muligvis opfylder kriterierne for BPD, kan du stille dig selv følgende spørgsmål:
- Har du dårlige humørsvingninger, der kan vare dage, men ingen omkring dig ved virkelig, hvordan du har det?
- Føler du dig skyldig eller skammer dig meget, selvom andre måske fortæller dig, at du ikke har noget at føle dig skyldig i?
- Hvis du har en konflikt med nogen, er dit svar til dig selv skylden for dig selv?
- I forhold eller venskaber har du en tendens til at idealisere nogen, men beslutter dig til sidst at du ikke kan lide dem mere (selvom du ikke udadtil fortæller dem det)?
- Føles det som om du er adskilt fra alle, tom eller følelsesløs hele tiden?
- Føles det nogle gange, som om du ser dig selv gå igennem bevægelserne, eller om dit liv er ”surrealistisk”?
- Når du bliver sur, har du en tendens til at skubbe den ned eller undertrykke den?
- Føler du dig som en byrde for andre, eller at du bare tager for meget plads?
- Når folk gør ondt, har du en tendens til at skære dem ud af dit liv i stedet for at prøve at diskutere, hvad der skete?
- Hvis du bliver ked af det, er din tendens til at gå i tilbagetrækningstilstand og slet ikke tale med nogen?
Årsager
Spekulerer du på, hvad der kan forårsage stille BPD? Faktisk ligner årsagerne årsagerne til typisk BPD. Nedenfor er nogle potentielle årsager til denne type personlighedsforstyrrelse.
- En familiehistorie af personlighedsforstyrrelser (antydning til en genetisk modtagelighed)
- Oplever misbrug, forsømmelse, opgivelse eller traume i barndommen
- En historie med en anden mental lidelse (fx spiseforstyrrelse, angstlidelse, depression, bipolar lidelse, stofmisbrug)
Mens der ikke er nogen specifikke årsager, der ville resultere i stille BPD versus typisk BPD, er det sandsynligt, at ens personlighed eller temperament påvirker, hvordan lidelsen manifesterer sig i form af ydre symptomer eller indre symptomer.
Derudover kan et barn, der blev bedrevet for at tale for meget eller være en gener, vende indad i stedet for udad.
Komplikationer
De, der lever med stille BPD, vil opleve sekundære virkninger af at have denne personlighedsforstyrrelse. Dette kan betyde, at du har en anden psykisk lidelse, oplever vanskeligheder i forhold eller falder sammen, når du står over for udfordrende livsforhold.
Nedenfor er nogle af de almindelige kompileringer, der kan opstå, hvis du lever med stille BPD:
- Du kan finde ud af, at når du er i forhold, har den anden person en tendens til at afslutte ting, fordi de ikke kan håndtere virkningen af dine symptomer
- Du kan være i fare for at udøve risikabel opførsel, såsom overforbrug, brug af stoffer eller risikabel sex
- Du kan have problemer med at opbygge dybe forbindelser med andre mennesker
- Du kan opleve andre psykiske lidelser (fx generaliseret angst, depression, social angst, spiseforstyrrelser, stofmisbrug)
- Du mangler muligvis venskaber eller forbindelser med andre mennesker
- Du kan have problemer med at udtrykke dig i et forhold (fx alexithymia eller problemer med at genkende eller beskrive dine følelser), som kan få følelser til at komme
- Du kan opleve selvmordstanker
- Du kan kæmpe med perfektionisme eller følelsen af at du har brug for for at fremstå som vellykket og uafhængig
- Du kan kæmpe for at klare vanskeligheder som jobtab, økonomisk ustabilitet, skilsmisse, da dette kan få din følelse af dig selv til at smuldre
- Du kan muligvis afslutte forhold brat og ende med at skade dem, du sagde, du elskede
- Du kan føle, at du er bange for at være alene, men samtidig fortsætter du med at skubbe folk væk
- Du undgår måske helt forhold, da det er sikrere ikke engang at prøve
- Du kan have forvirring omkring din identitet, tro, værdier og hvad du kan lide
Behandling
Nogle mennesker med stille BPD kan føle, at de ikke fortjener hjælp, fordi deres problemer ”ikke er så dårlige”. Måske ser du ud til at fungere i de fleste områder af dit liv, og for alt udadtil ser tingene mest ud til at være i orden. Sandheden er dog, at der er flere effektive behandlinger, der kan hjælpe med symptomerne på stille BPD. Nedenfor er nogle muligheder at overveje.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
Kognitiv adfærdsterapi er en form for samtaleterapi, der har til formål at ændre lidet formålstjenlige tanker og adfærd, der opretholder de problemer, du oplever. Specifikt vil en CBT-terapeut få dig til at føre tankeoptegnelser for at undersøge dine tanker og se efter forvrængninger såsom "sort / hvid tænkning" eller "følelsesmæssig ræsonnement."
Derefter bliver du bedt om at generere alternative adaptive tanker til brug i stedet. Over tid kan en gradvis praksis med at undersøge dine tanker og være opmærksom på tænkefejl være nyttig til at få kontrol over racetanker og reagere på din opfattelse af situationer snarere end selve situationerne.
Dialektisk adfærdsterapi (DBT)
Dialektisk adfærdsterapi (DBT) blev udviklet specielt til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse. Formålet med DBT er at lære dig mindfulness-strategier til at håndtere stress, følelser og nød. Målet er at forbedre din evne til at forholde sig til andre uden at engagere sig i selvdestruktive mønstre.
DBT lærer dig, at dine følelser er vigtige, og at du skal dele dem (selvom det ikke tidligere har været din tendens). Du vil også lære om det “kloge sind”, og hvordan det kan hjælpe dig med at berolige dig selv.
Skema terapi
Skema terapi kombinerer en række forskellige terapeutiske tilgange og lægger vægt på relationer. Det blev designet specielt til mennesker med personlighedsforstyrrelser, hvilket gør det potentielt nyttigt for dem med stille BPD.
Et skema refererer til et filter, hvorigennem du ser verden eller dine mønstre for at forholde dig til andre mennesker (som du måske har udviklet i barndommen).
Målet med skema-terapi er at arbejde på disse mønstre, der forårsager følelsesmæssig nød, så du kan finde måder at få dine behov opfyldt på mere sunde måder.
Psykiatrisk medicin
Selvom der ikke er nogen medicin, der er specifikt godkendt til BPD, kan du ordineres en medicin for at klare et beslægtet problem som angst eller depression.
Mentaliseringsbaseret terapi (MBT)
Mentalisering henviser til din evne til at tænke på dine tanker, følelser og behov såvel som andre menneskers. Under mentaliseringsbaseret terapi, som er en form for psykodynamisk terapi, lærer du, hvordan dine interne begivenheder kan have indflydelse på, hvad du gør.
Målet med terapi er således at forbedre din evne til at reflektere over dine interne og andres oplevelser.
For eksempel kan du lære at se forskellen mellem, hvordan du opfatter en situation (at nogen afviser dig) og den aktuelle begivenhed (en mild kritik). Denne proces fører til bedre kontrol over følelser og en bedre følelse af selv.
Overførselsfokuseret terapi (TFP)
Transferensfokuseret terapi er en anden form for psykodynamisk terapi, der bruger forholdet mellem klienten og terapeuten som en del af terapiprocessen. Det antages, at hvordan du forholder dig til din terapeut i vid udstrækning vil spille ud på samme måde som hvordan du forholder dig til andre mennesker i din hverdag. Og det er sandsynligt, at denne måde at forholde sig til andre udviklede sig i barndommen med dine tidligste forhold.
Målet for terapeuten er at finde ud af, hvilke interaktionsmønstre, du bringer til terapi, som spejler, hvordan du opfører dig ude i verden.
Når disse er bestemt, har din terapeut en bedre fornemmelse af, hvordan du føler, tænker og interagerer med mennesker i dit daglige liv. Målet med terapi er at udvikle et mere følelsesmæssigt modent selv, der oplever mindre intern volatilitet.
Håndtering
Nedenfor er nogle tip til at klare, hvis du lever med stille BPD:
- Stol på en, du stoler på og lad dem vide, at du nogle gange beskæftiger dig med selvskader. Fortæl dem, hvilke situationer der udløser dig, og arbejd sammen for at lave en plan for at identificere disse udløsere, og vælg en alternativ håndteringsstrategi (fx at skrive på din hud i stedet, snappe et elastikbånd)
- Kontakt en professionel hvis du kæmper og ikke har modtaget professionel hjælp.
- Vedtag en sund diæt og regelmæssigt søvnmønster.
- Vær opmærksom på dine følelser og tjek ind med dig selv hvert par timer og spørg dig selv, hvordan du har haft det. Skriv i en dagbog hver aften om de følelser, du oplevede den dag, og hvordan du klarede dem.
- Forøg din tolerance for usikkerhed ved at nedskrive mulige forklaringer på usikre begivenheder (f.eks. hvis nogen ikke har reageret på din tekst, kan du skrive ned, at de måske har travlt)
- Brug positive klare udsagn, self talk eller bekræftelser for at styre dine følelser.
- Identificer nogle selv beroligende aktiviteter at du kan gøre for at føle dig bedre som at øve mægling, lytte til musik eller endda en hobby, du nyder.
Hjælp nogen med at klare stille BPD
Måske har du genkendt stille BPD hos nogen, du elsker, eller den person er allerede blevet diagnosticeret. Hvad kan du gøre for at hjælpe med at støtte den person? Nedenfor er nogle understøttende strategier for at hjælpe personen med stille BPD:
- Lyt og vær sympatisk. Personen med stille BPD åbner sandsynligvis ikke om deres følelser, så de har brug for dig til at stille de rigtige spørgsmål og være en god lytter.
- Stil spørgsmål. og prøv at lytte og forstå de følelser, de oplever i stedet for at blive fast i historierne om, hvad der skete. Igen skal du være detektiv og komme til de underliggende følelser.
- Valider deres følelser. og lad dem vide, at de bliver hørt. En person med stille BPD er mere tilbøjelige til at stoppe deres følelser ned, så det er endnu vigtigere at vise dem, at det er okay at føle, hvad de føler.
- Hjælp dem med at øve sig selv beroligende strategier. ved at lave dem en kop te, spille beroligende musik eller få dem med i en fornøjelig hobby.
- Sæt sunde grænser. Undgå trusler eller ultimatums.
- Overvej at lave en aftale om familieterapi. Hvis personen ikke indrømmer, at de har et problem, kan du overveje at lave en aftale om familieterapi og gå sammen.
- Tilskynd dem til at bruge mindfulness-teknikker. Foreslå meditation og dyb vejrtrækning.
- Fejr mindre gevinster. Forstå, at de kan tage små skridt i stedet for at gøre store fremskridt. Fejr disse sejre, så de fortsætter.
- Tpas på dig selv. Administrer din egen stress og sæt ikke deres behov foran dine, ellers vil du ende med at være udtømt.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Selvom det er sandt, at andre ikke nødvendigvis forstår, i hvilken grad du lever i fortvivlelse med stille BPD, er det også sandt, at det ikke er mindre smertefuldt bare fordi det ikke er synligt. Faktisk kunne man argumentere for, at det på grund af BPD's skjulte natur er næsten mere smertefuldt at håndtere, fordi du ofte har at gøre med det helt alene.
Ikke kun det, men for mange mennesker med stille BPD har du muligvis brugt hele dit liv ikke på, at der var et navn på, hvad du oplever, eller at det ikke kun er din "personlighed" eller hvordan du naturligt er programmeret til at reagere. Selvom det er sandt, at nogle dele af din oplevelse af BPD sandsynligvis påvirkes af din personlighed, er en personlighedsforstyrrelse ikke kun en "måde at være på". I stedet er det en dysfunktionel måde at tænke og opføre sig på, og der er løsninger, hvis du er villig til at bruge noget tid.
Endelig skal du være opmærksom på, at mange mennesker i din position er fejldiagnosticeret eller slet ikke diagnosticeret. Selvom denne lidelse er dårligt forstået og ikke ofte identificeret, betyder det ikke, at den ikke kan behandles. Hvis du ikke kommer nogen steder med din huslæge, skal du lave en aftale med en mental sundhedsperson, der er specialiseret i borderline personlighedsforstyrrelse. Ekspertise og erfaring er afgørende, når det gælder valg af behandlingsudbyder i dette tilfælde.
Sådan finder du den bedste terapeut til din mentale sundhed