Hvad er dissociation?
Dissociation er en afbrydelse mellem en persons sensoriske oplevelse, tanker, selvfølelse eller personlige historie. Folk kan føle en følelse af uvirkelighed og miste deres forbindelse til tid, sted og identitet.
Dissociation forstyrrer fire områder af personlig funktion, der normalt fungerer sammen jævnt, automatisk og med få eller ingen problemer:
- Bevidsthed
- Identitet
- Hukommelse
- Selvbevidsthed og bevidsthed om omgivelserne
Brud i dette system med automatiske funktioner forårsager symptomer på dissociation. Dissociation kan variere fra en mild følelse af løsrivelse til en mere alvorlig afbrydelse fra virkeligheden.
Typer
Det Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5) identificerer tre typer dissociative lidelser:
- Depersonalisering-derealisationsforstyrrelse: Denne tilstand indebærer at føle sig løsrevet fra ens egen krop og tanker. Folk kan føle, at de observerer deres eget liv som en outsider eller føler sig afbrudt fra deres omgivelser.
- Dissociativ identitetsforstyrrelse: Tidligere kendt som multipel personlighedsforstyrrelse, er denne tilstand præget af at have to eller flere vedvarende personlighedstilstande.
- Dissociativ amnesi: Denne tilstand er kendetegnet ved at glemme personlig information og minder om begivenheder.
Ud over disse dissociative lidelser kan dissociation også forekomme som et symptom på andre tilstande, herunder:
- Akut stresslidelse
- Affektive lidelser
- Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)
- Depression
- Epilepsi
- Migræne
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Fobier
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Skizofreni
- Forstyrrelser i stofbrug
Symptomer
Hvis du har en tilstand som PTSD eller en dissociativ lidelse, har du undertiden måske følt dig "afbrudt" fra dig selv. I så fald har du muligvis oplevet almindelige, men foruroligende hændelser som disse:
- At have flashbacks til traumatiske begivenheder
- Følelse af at du kortvarigt mister kontakten med begivenheder omkring dig (svarer til dagdrømning)
- ”Blanker ud” eller ikke kan huske noget i en periode
- Hukommelsestab om bestemte begivenheder, mennesker, information eller tidsperioder
- En forvrænget eller sløret følelse af virkeligheden
- Følelse af at være afbrudt eller løsrevet fra dine følelser
- Føler at verden omkring dig er uvirkelig og forvrænget
- Følelse følelsesløs eller fjernt fra dig selv og dine omgivelser
- En ændret følelse af tid og sted
Relaterede symptomer
Mennesker, der oplever dissociation, kan også opleve yderligere kaldte symptomer depersonalisering (føles som om selvet ikke er ægte) og derealisering (føles som om verden ikke er reel). At have et af disse symptomer er et alvorligt helbredsproblem.
Depersonalisering og derealisering er ofte reaktioner på overvældende traumatiske begivenheder, som ikke kan undgås, såsom børnemishandling og krigstraume.De opstår for at personen kan fortsætte med at fungere i øjeblikket hvor han bliver stærkt traumatiseret.
Eksempler på depersonalisering inkluderer oplevelser uden for kroppen, hvor folk ser sig selv ovenfra. Dette lader dem føle, at "Dette sker ikke med mig." I stater af derealisering oplever folk begivenheder, der ikke er reelle. Dette lader dem føle, at ”Dette er ikke rigtigt; det er bare en drøm. ”
Årsager
De nøjagtige årsager til dissociation er ikke klare, men der er flere faktorer, der kan spille en rolle.
Trauma
Dissociation opstår ofte som en reaktion på traumer, muligvis som en måde at hjælpe en person med at distancere sig fra den traumatiske situation.Angreb, misbrug, ulykker, naturkatastrofer og militær kamp er alle kilder til traumer, der kan forårsage dissociation.
Narkotikamisbrug
Stofbrug kan også forårsage dissociation. Oplevelser med dissociation og traume kan forudsige potentialet for afhængighed ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2014.
En anden undersøgelse viste "relativt høje niveauer" af dissociation blandt kvinder med både stofbrugsforstyrrelse og PTSD, men foreslog også, at mere forskning i, hvordan stoffer påvirker dissociation, ville være nyttigt.
Andre mentale forhold
Visse lidelser kan også forårsage symptomer på dissociation. PTSD er for eksempel ofte karakteriseret ved symptomer på dissociation og løsrivelse.
Diagnose
For at blive diagnosticeret skal din læge vurdere dine symptomer og udelukke andre tilstande, der kan være årsagen. Din læge kan også henvise dig til en mental sundhedsperson. Din læge vil tage en medicinsk historie, udføre en fysisk undersøgelse og muligvis bestille laboratorietests for at udelukke eventuelle underliggende medicinske tilstande.
Der er en række vurderinger, der kan bruges til at evaluere dissociation. Hvis du oplever dissociative symptomer, kan du få:
- Dissociative Experiences Scale (DES)
- Struktureret klinisk interview til dissociation
- Klinikeadministreret PTSD-skala (CAPS)
CAPS-vurderingen tester for depersonalisering ved at bede dig om at svare på spørgsmål som "Har der været tidspunkter, hvor du følte, at du var uden for din krop og så på dig selv, som om du var en anden person?" Det tester for derealisering ved f.eks. At spørge: "Har der været tidspunkter, hvor ting der foregik omkring dig, virkede uvirkelige eller meget underlige og ukendte?"
Behandling
Der er ingen medicin, der er specifikt godkendt til behandling af dissociation. Din læge kan anbefale psykoterapi og medicin for at hjælpe med at håndtere tilknyttede symptomer.
Psykoterapi
Typer af psykoterapi, der kan bruges til at behandle dissociation, inkluderer:
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT), som fokuserer på at hjælpe mennesker med at identificere og ændre negative tanker og adfærd
- Dialektisk adfærdsterapi (DBT), som hjælper folk med at lære færdigheder, der giver dem mulighed for bedre at håndtere følelser og stoppe skadelig adfærd
- Desensibilisering og genbearbejdning af øjne (EMDR), som bruger CBT-strategier sammen med visuelle øvelser for at hjælpe med at reducere psykisk lidelse
Medicin
Din læge kan også ordinere medicin som antidepressiva, søvnhjælpemidler og angstdæmpende stoffer for at hjælpe dig med at håndtere problemer med humør, angst eller søvn. Hvis din dissociation skyldes en psykiatrisk tilstand som skizofreni, kan din læge også ordinere en antipsykotisk medicin.
Håndtering
Nogle strategier, som du kan bruge til at håndtere stress og angst, der kan udløse dissociation, inkluderer:
- At få tilstrækkelig søvn hver nat
- Brug af afslapningsstrategier til at hjælpe dig med at klare stress
- At få regelmæssig fysisk træning
- Spise en sund kost
- Identificering og undgåelse eller styring af udløsere
- Øv dig på jordforbindelse, der kan hjælpe dig med at bringe dig tilbage til det nuværende øjeblik
Hold øje med tegn på dissociation, da det er muligt at opleve dette uden at være opmærksom på det. Pludselige humørsvingninger, vanskeligheder med at huske personlige oplysninger om dig selv eller dit liv og føler dig afbrudt er alle tegn på, at du måske oplever dissociation.
Hvis du eller en elsket kæmper med dissociation, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Hvis du har oplevet depersonalisering eller derealisering, skal du være opmærksom på, at en sådan reaktion på faktiske traumatiske begivenheder kan udløses igen, selv længe bagefter, af begivenheder, der måske eller måske ikke er truende. Hvis dette sker, kan du automatisk gå ind i en dissociativ tilstand ved det første antydning af potentielt traume.
Hvis situationen faktisk ikke er truende, kan du fremstå som "adskilt" for andre. På den anden side, hvis der er en reel trussel, kan det at udsætte sig for det, når flugt ellers er mulig, udsætte dig for risikoen for skade. Tal med din læge, hvis du tror, du oplever symptomer på dissociation eller en relateret tilstand.