Oplysninger præsenteret i denne artikel kan være udløsende for nogle mennesker. Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Motion ses generelt som en dyd; derfor undrer du dig måske over, hvordan det muligvis kan være dårligt for dig. For de fleste mennesker giver motion betydelige sundhedsmæssige og mentale sundhedsmæssige fordele. Men for dem med spiseforstyrrelser er overdreven motion et almindeligt symptom og kan spille en rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af lidelsen. Vores kulturs fejring af motion gør det så, at overdreven motion ofte ikke anerkendes eller tages så alvorligt som det burde.
Denne artikel beskriver overdreven motion, som den er blevet undersøgt af spiseforstyrrelsesforskere, og gennemgår derefter, hvordan overdreven motion manifesterer sig i forskellige spiseforstyrrelser, risikoen for overudøvelse, og hvad du skal gøre, hvis du tror, du (eller en elsket) engagerer i for meget motion.
Oversigt
Mens de fleste mennesker ville forstå selvinduceret opkastning som en negativ spiseforstyrrelsesadfærd, ville de generelt ikke tænke det samme ved motion. Dem, der træner for meget, hyldes ofte for deres motivation og selvdisciplin. Men taget ekstremt, kan denne adfærd have alvorlige konsekvenser.
I en af de største undersøgelser af overdreven motion i spiseforstyrrelser blev overdreven motion defineret som nogen af det følgende:
- Motion, der forstyrrede vigtige aktiviteter
- Motion, der oversteg tre timer om dagen og forårsagede nød, hvis personen ikke var i stand til at udøve
- Hyppig træning på upassende tidspunkter og steder og lidt eller intet forsøg på at undertrykke adfærden
- Træning på trods af mere alvorlig skade, sygdom eller medicinsk komplikation
Link til spiseforstyrrelser
Overdreven eller drevet træning er en almindelig komponent i forskellige typer spiseforstyrrelser. Det kan findes blandt patienter med anorexia nervosa, bulimia nervosa og muskeldysmorfi såvel som andre specificerede fodrings- og spiseforstyrrelser (OSFED) og subkliniske præsentationer. I tilfælde af restriktive spiseforstyrrelser, herunder anoreksi, er der endda nogle tegn på, at øget motion kan være en grundlæggende biologisk reaktion.
Aktivitetsbaseret anoreksi hos rotter. Dyreforsøg har vist, at spiseforstyrrelser kan give anledning til overdreven træningsadfærd ved at inducere det, der kaldes "Aktivitetsbaseret anoreksi" hos rotter. Når forskere begrænser rotternes fødeindtag, mens de giver dem ubegrænset adgang til et hjul, bliver mange af rotterne hyperaktive og kører mere end de gjorde før fødevarebegrænsningen. Paradoksalt nok vælger disse rotter at fortsætte med at løbe i stedet for at spise i løbet af de korte intervaller, hvor mad stilles til rådighed for dem. Hvis det er tilladt, vil de bogstaveligt talt køre sig selv ihjel.
Disse rotter viser den forvirrende opførsel af selvsult, der er udstillet i anorexia nervosa. Man kunne forvente, at rotter (og mennesker), der sulter, ville blive mindre, snarere end mere, aktive. Men hos små børn, der udvikler anorexia nervosa, ledsages begrænset indtagelse normalt af øget aktivitet. Unge med anoreksi præsenterer ofte som hyperaktive - de vil ikke sidde stille, de fidler, og de løber ofte målløst rundt. De udtrykker ikke et bevidst forsøg på at forbrænde kalorier, som ældre unge og voksne gør. Således antages overdreven aktivitet eller motion at være et mere grundlæggende drev, der bliver tændt af energibalancen ved et begrænset indtag.
Træning i anorexia nervosa. Hyperaktivitet er et almindeligt, spændende og veldokumenteret symptom på anorexia nervosa, der blev bemærket allerede i 1873 af den franske læge Ernest-Charles Lasègue, en af de tidligste forfattere om lidelsen. Lasègue observerede, at patienter med anoreksi udviste høje niveauer af aktivitet, der tilsyneladende er uforenelige med deres fattige ernæring:
En anden konstateret kendsgerning er, at så langt fra at muskelmagt mindskes, har denne afholdenhed tendens til at øge evnen til bevægelse. Patienten føler sig mere let og aktiv, kører på hesteryg (den franske tekst nævner også: 'lange vandreture'), modtager og aflægger besøg og er i stand til at forfølge et udmattende liv i verden uden at opfatte de slaveri, han ville have hos andre tider har klaget over. (Lasègue, 1873, s.266)
I en undersøgelse deltog 37 procent til 54 procent af patienter med anorexia nervosa (afhængigt af undertype) overdreven motion. Patienter kan underrapportere den tid, de deltager i fysisk aktivitet, hvilket gør det svært for omsorgspersoner og behandlere at vurdere fuldt ud.
Motion i anorexia nervosa er almindeligt beskrevet af patienter som drevet eller kompulsiv. Fysiske tegn på træthed ignoreres, da patienter fortsætter med at træne på trods af at de er fysisk syge og har lav energi.
En patient i en undersøgelse om motion rapporterede:
"Før jeg deltog i behandlingen, satte jeg mig kun ned under måltiderne, ellers følte jeg, at jeg ikke fortjente at sidde stille. Jeg var utrolig rastløs, så det var svært at slappe af … Jeg føler, at jeg bliver tvunget til at træne …" </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Overdreven træning i anorexia nervosa er forbundet med yngre alder og højere frekvenser af ængstelige / obsessionelle og perfektionistiske træk.
Træning i Bulimia Nervosa. Overdreven træning er inkluderet i de diagnostiske kriterier for bulimia nervosa siden offentliggørelsen af DSM-III-R i 1987. De nuværende diagnostiske kriterier (DSM-5) for bulimia nervosa specificerer, at der er kompenserende adfærd for binge-eating, som kan omfatte selv- induceret opkastning, men også intermitterende faste, afføringsmiddel, diuretika og overdreven træning.
Overdreven træning er en almindelig kompenserende adfærd hos personer med bulimia nervosa. I en undersøgelse deltog 20 procent til 24 procent af patienter med bulimia nervosa i overdreven træning. Blandt patienter med bulimia nervosa er overdreven træning forbundet med større alvorlighedsgrad af spiseforstyrrelse samt dårligere behandlingsresultat.
Træning i muskeldysmorfi. Overdreven træning er et almindeligt symptom på muskeldysmorfi, en tilstand, der undertiden påvirker bodybuildere. Nogle forskere mener, at det er en variation af anorexia nervosa-egenskaber hos patienter med en mere traditionel maskulin kønsidentitet. Det er undertiden kendt som "omvendt anoreksi." I øjeblikket klassificeres denne lidelse diagnostisk som en type kropsdysmorf sygdom versus en spiseforstyrrelse.
Muskeldysmorfi er kendetegnet ved den vedvarende overbevisning om, at man ikke er muskuløs nok og tilhørende adfærd relateret til stigende muskulatur inklusive et ekstremt træningsprogram og diætindtag designet til at opbygge bulk (ofte med fokus på protein). Kosttilskud og steroider bruges undertiden i forfølgelsen af muskler. Blandt mænd med muskeldysmorfi løfter ca. 71 procent vægte for meget og 64 procent træner for meget.
MuskeldysmorfiOverdreven træning i OSFED og subklinisk forstyrret spisning. Der er lidt forskning om overdreven motion i OSFED. I subkliniske prøver er forholdet mellem kompulsiv træning og forhøjede scoringer på måder at spise psykopatologi veletableret. Adfærd som slankekure og motion ofte eksisterer sammen og styrker hinanden. Det er også tilfældet, at overdreven træning i fravær af uordnet spisning eller forstyrret spisestilling menes at være mindre klinisk signifikant og mindre svækkende.
Risici
Motion hos patienter med spiseforstyrrelser og uordnet spisning kan være farligt. Patienter kan træne og ikke brænde ordentligt, hvilket sætter sig selv i fare for en række alvorlige medicinske komplikationer. Disse komplikationer kan omfatte ubalancer i elektrolyt, hjerteproblemer, muskelsvind, skader og pludselig død. Patienter med anoreksi har ofte svage knogler og kan derfor generelt være mere tilbøjelige til at opleve brud; den fysiske belastning forbundet med overtræning forværrer denne risiko.
Tilstedeværelsen af overdreven motion blandt patienter med anorexia nervosa er forbundet med længere behandlingsvarighed og en kortere tid til tilbagefald. Overdreven motion blandt personer med uordnet spisning er også forbundet med en større risiko for selvmord.
Genopretning
Overdreven træning umiddelbart efter udskrivning på hospitalet er en signifikant forudsigelse for tilbagefald. Motion kan både opretholde troen, der holder en fanget i en spiseforstyrrelse, og være fysisk kontraproduktiv, når vægtøgning er et mål for behandlingen.
Af denne og andre grunde er det almindeligt, at behandlingspersonale anbefaler, at motion stoppes hos personer med spiseforstyrrelser, indtil de er stabile i bedring. Ideen om at tillade en person i bedring fortsat deltagelse i en sport som motivation for at komme sig er lokkende, men ofte bagud af de ovennævnte grunde.
Tegn og symptomer
Overdreven træning kan være vanskelig at skelne mellem, især blandt atleter. Nøglefunktionen, der bestemmer, om øvelsen er problematisk, ligger mindre i mængden af aktivitet end i motivationen og holdningen bag den: at føle motion som en tvang; træner primært for at påvirke form og vægt; og skyldfølelse efter at have gået glip af en træningssession. En eliteatlet deltager måske i mere samlet træningstid end en person med en spiseforstyrrelse, men vi kunne definere spiseforstyrrelsens træning som overdreven, mens eliteatlet måske ikke havde holdningerne om motion, der ville kvalificere det som overdreven eller problematisk.
Det skal også bemærkes, at forekomsten af spiseforstyrrelser er højere blandt atleter, især dem i sportsgrene, der understreger slankhed, end det er i den almindelige befolkning. Således skal atleter, der udviser tegn på en spiseforstyrrelse, vurderes.
Hvis et eller flere af følgende udsagn er sande for dig (eller en elsket), skal du overveje, om du kan have gavn af at søge hjælp:
- Min øvelse forstyrrer vigtige aktiviteter som arbejde eller socialt samvær.
- Jeg overstiger tre timers træning om dagen.
- Jeg oplever stress eller skyld, når jeg ikke er i stand til at udøve.
- Jeg træner på upassende tidspunkter og steder og kan ikke undertrykke adfærden.
- Jeg fortsætter med at træne på trods af skade, sygdom eller medicinske komplikationer.
Recovery-advokat Jenni Schaefer har gjort Compulsive Exercise Test, en foranstaltning, der bruges til at vurdere overdreven motion, tilgængelig på hendes hjemmeside.
Behandling
Hvis du eller nogen du kender udviser tegn på overdreven motion og / eller en spiseforstyrrelse, kan spiseforstyrrelsesbehandling, herunder psykoterapi, hjælpe med at løse både spiseforstyrrelsen og træningsbesættelsen. Kognitiv adfærdsterapi, som hjælper med at ændre adfærd såvel som underliggende overbevisninger om motion, kan hjælpe enkeltpersoner med at udvikle moderation og balance. Hvis du er en forælder til et barn i behandling, kan det være nyttigt for dig at hjælpe med at begrænse eller begrænse deres træning.
Kognitiv adfærdsterapi til spiseforstyrrelser