I en lille, lidt bemærket underkategori af den anden specificerede obsessive-kompulsive og beslægtede lidelse (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) diagnose i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5), ligger kropsfokuseret gentagen adfærdsforstyrrelse.
Selvom de ikke hver især er indekseret i DSM-5, kan disse ofte overset adfærdsmæssige vanskeligheder medføre en stor nød og funktionsnedsættelse i livet for dem, der kæmper med dem.
Kropsfokuseret gentagen adfærd (BFRB'er) inkluderer enhver gentagen selvplejeadfærd, der involverer bidning, trækning, plukning eller skrabning af eget hår, hud, læber, kinder eller negle, der resulterer i skader på kroppen og er blevet mødt med flere forsøger at stoppe eller mindske adfærd.
Ligesom deres mere formelt anerkendte slægtninge trichotillomania og excorieringsforstyrrelse, skal BFRB'er, der stiger til klinisk betydning, forårsage bemærkelsesværdig lidelse eller svækkelse af individets daglige funktion og kan ikke betegnes bedre af en stereotyp bevægelsesforstyrrelse eller ikke-selvmordstankende selvskadende opførsel.
Typer af kropsfokuseret gentagne adfærdsforstyrrelser
BFRB'er inkluderer, men er ikke begrænset til:
- Trichotillomania: Tilbagevendende hårtrækning, hvilket resulterer i hårtab. Data tyder på, at trichotillomania forekommer hos ca. 1% - 3% af befolkningen.
- Excoriation Disorder: tilbagevendende hudplukning, hvilket resulterer i hudlæsioner. Undersøgelser tyder på, at patologisk hudplukning påvirker 1,4% - 5,4% af den amerikanske voksne befolkning, hvoraf 75% er kvinder.
- Onychophagia: Ødelæggelse af negle eller tånegle ved sædvanlig bidning. Anslået at forekomme hos ca. 28% - 45% af befolkningen, denne adfærd kan føre til komplikationer såsom synlig skade på hud og negle, hudinfektioner og tandproblemer, herunder periodontal sygdom, malokklusion, trængsel eller rotation og slid på fortænderne .
- Onychotillomania: Ødelæggelse af negle eller tånegle ved hjælp af kronisk plukning, trækning og manicure. Selvom der kun er få empiriske data om dette problem, er der blevet offentliggjort en række sagsrapporter i både den psykologiske og dermatologiske litteratur. Komplikationer af denne lidelse ligner onykofagi.
- Lip Biting (Lip Bite Keratosis): Den gentagne bid af huden på ens egne læber.
- Cheek Biting (Cheek Keratosis): Den tilbagevendende ødelæggelse af ens mundslimhinde ved at bide med sine egne tænder, typisk involverende området af den midterste, indre kind. Anslået at forekomme hos ca. 3% af amerikanske voksne, inkluderer komplikationer af læbebidning og kindbidende adfærd sårdannelse, sår og infektioner i det orale væv såvel som udviklingen af keratose - en callous-lignende dannelse.
- Tungetygning: Kronisk tygge på tungen, oftest siderne af tungen, er et almindeligt mundtligt problem. Komplikationer af adfærden inkluderer ømhed og keratinisering, pigmentering og hyperkeratose. Selvom der har været lidt undersøgelse af dette problem, er det blevet bemærket i tandlitteraturen.
Misforståelser
En af de største misforståelser vedrørende BFRB er den underliggende psykopatologi. I modsætning til tidlig litteratur om denne adfærd, der tyder på, at de er selvskadelige, antyder nyere forskning, at de ikke er relateret til forsætlig selvskade.
Selv om funktionsmåden for adfærden varierer, opleves den ofte som selvberoligende eller medvirkende til regulering af følelser eller nervesystemets ophidselse.
De fleste personer, der engagerer sig i denne adfærd, reagerer på en fysisk følt trang (sammenlignelig med en forudgående trang til tic), der er lettet over adfærden, eller de forsøger at rette, rette eller på anden måde forbedre noget selvopfattet aspekt af målområde (f.eks. udseende, følbar følelse osv. For eksempel at vælge en skorpe med det formål at fremme et glattere udseende og hurtigere heling).
Enkeltpersoner har normalt ikke til hensigt at påføre smerter eller forårsage legemsbeskadigelse. Faktisk er de ked af den deraf følgende beskadigelse af huden, håret eller neglene og bestræber sig gentagne gange på at mindske eller stoppe adfærden.
Behandling af kropsfokuseret gentagne adfærdsforstyrrelser
Evidensbaseret behandling for BFRB'er såsom trichotillomania og excorieringsforstyrrelse inkluderer en specifik kognitiv adfærdsterapi (CBT), vanevendingstræning (HRT).
HRT inkluderer træning i bevidsthed (dvs. selvovervågning), identifikation af udløserudløsere, stimuluskontrol (ændring af miljøet for at mindske sandsynligheden for plukadfærd) og konkurrerende reaktionstræning (identificering af en substitutionsadfærd, der er uforenelig med hudplukning).
Accept and Commitment Therapy (ACT) og Dialectical Behavior Therapy (DBT) har også vist sig at være effektive som supplerende strategier til HRT.