Selv om den samlede bevidsthed om stofbrugsforstyrrelser i det medicinske samfund er stigende, og stigmatisering er faldende, kan det undertiden være svært at få sundhedsydelser, når du bruger stoffer som alkohol eller stoffer. Det er kendt, at læger undertiden diskriminerer patienter, der bruger stoffer, dem, der tidligere har haft stofbrug, eller personer, der har anden afhængighed. Denne forskelsbehandling kan vise sig på flere forskellige måder.
Det kan være svært at få adgang til en læge. Mange mennesker, der bruger stoffer, finder ud af, at de skal henvende sig til lægekontorer for at blive patient og derefter aldrig høre tilbage fra dem. Andre er i stand til at se lægen, men de finder ud af, at hvis de afslører deres stofbrugshistorie, er de ude af stand til at få recept på medicin, de har brug for, eller de nægtes behandling, selv under tilstande, der synes ikke at være relateret til deres stofbrug, medmindre de forpligter sig til først at "blive rene og ædru."
Selv når du er i stand til at se en læge, og de giver dig behandling, kan det nogle gange være en forstyrrende og endda traumatisk oplevelse at besøge din læge. Lægen spørger muligvis om, hvorfor du begyndte at bruge stoffer - en meget længere historie, end du kunne passe ind i 10 minutter, og måske en, du ikke vil fortælle. Du kan føle dig presset af din læge til at afbryde stofbrugen, da dette ofte er noget, din sundhedsudbyder vil være bekymret for. De kan spørge, om du overvejer at bruge igen, når du er blevet afholden. For nogle mennesker, der tidligere har haft stofbrug, kan dette være tilstrækkeligt til, at de overhovedet ikke kan besøge deres læge.
Hvorfor diskriminerer læger afhængige patienter?
Forskelsbehandling af patienter har fundet sted inden for sundhedsvæsenet i årtier. Jo mere tid og kræfter en patient kræver, jo mere sandsynligt vil han eller hun opleve forskelsbehandling. Jo mere lægen bliver bedt om at gøre noget, som han eller hun måske ikke har det godt med, desto mere sandsynligt vil patienten blive diskrimineret.
Dette er ikke en undskyldning, og det er ikke et forslag om, at denne praksis er OK. Hvis du bedre forstår din læges synspunkt, kan du måske bedre forstå, hvordan du får det, du har brug for.
Som det nuværende sundhedssystem er indrettet, er der mange tilfælde, hvor læger og sundhedsudbydere ikke får betalt for at have brugt mere tid sammen med dig. De får betalt det samme beløb, uanset om de bruger fem minutter sammen med dig eller en time med dig. Uanset om du har en offentlig eller privat forsikring, forhandler udbydere hvert år, hvor meget de vil blive betalt for hver type service, de leverer. Og historisk set er betalingsbeløbet i løbet af de sidste mange år faldet.
Se på det på denne måde: I dit job fortsætter du med at udføre det arbejde, du skal udføre. Du fortsætter med at arbejde alle de timer, du skal arbejde, men alligevel beslutter din chef at betale dig mindre i år, end du fik betalt sidste år, hvilket var mindre end året før osv. Er dette rigtigt eller retfærdigt? Nej. Men det er en realitet for læger.
Hvis du er selvstændig, ved du, at du også skal betale husleje, betale dit personale (inklusive sundhedsforsikring), betale for alt det materiale, der bruges til at levere de tjenester, du tilbyder, men du får betalt mindre end du fik betalt før. Dette er hvad læger står overfor.
Løsningen? Du har stadig brug for den indkomst, du fik før, muligvis mere, da omkostningerne normalt stiger, så den eneste måde at gøre op på forskellen er at se flere patienter om dagen. For at se flere patienter har du mindre tid med hver patient. Hvis du har mindre tid, har du brug for en måde at screene, hvilke patienter der tager for meget tid. Derfor er det så svært for patienter, der har nogen form for vanskeligheder med deres lægehjælp, at se en læge. Ironisk nok har de med godt helbred lettere adgang til sundhedsydelser. Selvom det hverken er rigtigt eller retfærdigt, fungerer vores amerikanske sundhedssystem og til en vis grad, hvordan sundhedsydelser også fungerer i andre lande.
Du tror måske, at dette ikke betyder noget - måske kan du ikke arbejde eller ikke vil arbejde, og du kan ikke forholde dig til dette. Din læge kan virke rig og vellykket i forhold til dig. Men de kan have reel bekymring for, om de kan opretholde deres praksis. Det koster meget tid og penge at blive kvalificeret, at oprette og drive en praksis, at betale for bygningen og personalet, og de har brug for at se en masse patienter for at få det til at fungere.
Diskrimination relateret til smertestillende medicin
Der er også en bestemt form for forskelsbehandling af mennesker, der har brug for smertestillende medicin, især dem, der synes at være afhængige af smertestillende midler. En læge, der behandler smertepatienter med stoffer, kan alt for let falde ind i det grå område - og de kan blive arresteret, før nogen beder om forklaringer.
Læger, der ordinerer for meget, hvilket betyder, at de ifølge de føderale standarder ordinerer mere smertestillende medicin, end de skal (hvilket ikke altid giver mening), mister deres licenser. Selv hvis de ikke mister deres licenser, kan enhver form for afbrydelse i deres praksis medføre problemer og ikke kun for den læge og hans eller hendes personale, men for alle hans eller hendes patienter. Så de fleste læger vil bare nægte at se patienter, de ikke kender, der anmoder om smertestillende medicin, snarere end at risikere alt andet.
En anden grund til, at læger diskriminerer patienter, der anmoder om smertestillende medicin, er af ægte bekymring for, at disse lægemidler enten vil blive overbrugt af patienten eller solgt videre til en anden, der potentielt kan blive skadet eller endda dræbt. I løbet af de sidste par årtier har flere og flere mennesker udviklet afhængighed og andre problemer i forbindelse med ordineret smertestillende medicin, og der er flere, der dør af overdoser, fordi de tager for meget af disse lægemidler end nogensinde før.
Vanskeligheder i det terapeutiske forhold
Læger har også et terapeutisk forhold til deres patienter. For at forholdet skal være gensidigt fordelagtigt, og at lægen kan hjælpe patienten, skal der være gensidig tillid. Mange læger føler sig ude af stand til at hjælpe mennesker med afhængighed, og nogle er faktisk blevet skadet af mennesker med afhængighed selv.
Selvom ingen bør diskriminere på grund af isolerede hændelser, har mennesker med afhængighed i nogle situationer været voldelige og endda voldelige over for læger eller deres personale. De lyver måske om sværhedsgraden af deres afhængighed eller andre symptomer, hvilket gør det vanskeligt for lægen at hjælpe dem ordentligt. Afhængige patienter kan undertiden ty til manipulerende opførsel, såsom dobbelt doktorgrad, sælge medicin ulovligt, lyve om deres symptomer for at få mere receptpligtig medicin og stjæle medicinske forsyninger og personlige ejendele fra personale og andre patienter.
Selvom dette måske ikke er din opførsel, og der muligvis ikke er nogen omstændigheder, hvor du ville gøre disse ting, når som helst dette sker, forstærker det stereotypen om, at mennesker med afhængighed eller som bruger stoffer alle gør disse ting. Når læger føler, at den afhængige person ikke rigtig vil have deres hjælp til at holde op, men bare ønsker at drage fordel af dem, kan det at virke mere besværligt, end det er værd at tage på patienter, der bruger stoffer. Indtil folk, der bruger stoffer, er i stand til at ændre deres upålidelige image, vil denne diskrimination sandsynligvis fortsætte.
Hvad skal jeg gøre, hvis du har brug for at se din læge
Nøglen til at overvinde det stigma, som mennesker, der bruger stoffer og personer med afhængighed, står over for, er at være undtagelsen fra stereotypen. Vis respekt for din læge og hende eller hans personale. Det betyder at tage dig tid til at sikre dig, at du er ren og pæn i dit udseende, du lytter, før du taler, og du taler med respekt til personalet og lægerne.
Selvom du måske føler dig frustreret eller endda fornærmet af lægen eller personalets holdning, skal du passe på ikke at være fornærmende eller endda sarkastisk, når du taler. Stofbrug kan påvirke folks selvkontrol, men det er en gang, hvor det virkelig er værd at gøre en indsats. Husk, du er ekspert på din personlige oplevelse, men lægen er ekspert på, hvad der kan hjælpe dig med at blive frisk.
Hvis dit besøg hos lægen ikke er direkte relateret til dit stofbrug, og han eller hun ikke spørger om din stofbrugshistorik, er det muligvis ikke nødvendigt at diskutere det med ham eller hende. Imidlertid er din stofbrugshistorik ofte vigtig, så sørg for at fortælle dem om dette, hvis du bliver spurgt, samt hvor du er i din proces til at tænke på behandlingen.
Mange læger bevæger sig mod ikke-medicinske behandlinger under en række tilstande, både på grund af problemer, som folk udvikler som et resultat af at tage medicin - herunder bivirkninger såvel som afhængighed - og fordi andre behandlinger kan være mere bæredygtige og et sundere valg i længere sigt. Så tag det ikke personligt, hvis din læge foreslår en ikke-medicinering tilgang til at styre din tilstand, og prøv det retfærdigt i stedet for at beslutte med det samme, at det ikke fungerer.
Hvis du lider af kronisk smerte, og du har haft stofbrug eller afhængighed, skal du forstå, at din læge muligvis skal undersøge nogle alternative behandlingsmetoder, der ikke risikerer tilbagefald. Prøv at holde et åbent sind, og erkend at kronisk smerte er vanskelig, men ikke umulig at behandle uden medicin. I nogle tilfælde kan det at gå på en bestemt dosis metadon være en måde at håndtere smerter på og undgå tilbagefald til andre opioider. I andre tilfælde kan det være effektivt at foretage adfærdsændringer og bruge alternative behandlinger, såsom mindfulness-baseret stressreduktion. nok til at klare. Disse tilgange blokerer ikke smerter på samme måde som stoffer gør, men de vil ikke skade dig. Ingen kan helt undgå smerter, og en ikke-medicinering tilgang kan gøre livet tåleligt uden afhængighed.