Takket være mange års forskning har læger og sundhedspersonale nu en komplet menu med muligheder for behandling af alkoholforstyrrelser. På baggrund af dette fremskridt arbejder forskere fortsat med nye lægemidler og opdager nye måder at forbedre effektiviteten, tilgængeligheden, kvaliteten og omkostningseffektiviteten af behandlingen for mennesker, der har alkoholforstyrrelser.
Ifølge forskning synes medicin at være en positiv del af den mest effektive kombination til behandling af alkoholforstyrrelser. Og det er underudnyttet som en metode til behandling af alkoholisme.
"Det mest robuste fund i undersøgelsen er, at de, der modtager medicin, gjorde det meget bedre end dem, der slet ikke fik nogen piller," siger professor Barbara Mason, Scripps Research Institute, og en forfatter af undersøgelsen. "Dette burde være et vækkende opkald.
Med mindre end en procent af dem, der søger hjælp til alkoholafhængighed, får recept, er medicin underudnyttet. Medicin mod alkoholisme kan tilbyde patienterne en fordel for deres helbredelse, især i virkelige omgivelser. "
KOMBINER undersøgelse
En massiv undersøgelse, der blev offentliggjort i 2006, fulgte mere end 1.300 forsøgsdeltagere på 11 akademiske steder i en periode på tre år for at bestemme, hvilken kombination af behandling, medicin og rådgivning, der var den mest effektive til behandling af alkoholmisbrugsforstyrrelser.
Den kombinerede undersøgelse af kombinationer af medicin og adfærdsmæssige interventioner for alkoholafhængighed (COMBINE) gav nogle overraskende resultater, da den afslørede, at et af de nyere lægemidler, der blev brugt til behandling af alkoholisme, ikke kunne forbedre behandlingsresultaterne alene.
Som vist i COMBINE er ingen enkelt medicin eller behandlingsstrategi effektiv i alle tilfælde eller i enhver person.
Efter 16 uger viste COMBINE-undersøgelsen overordnede positive resultater for deltagere i undersøgelsen.
- Alle grupper undersøgte væsentligt reduceret drikke under behandlingen. Den samlede procentdel af fraværende dage tredobledes, fra 25 til 73 procent, og alkoholforbrug pr. Uge faldt fra 66 til 13 drikkevarer, et fald på 80 procent.
- Patienter, der fik medicinsk behandling plus enten Revia eller Vivitrol (naltrexon) eller specialrådgivning, viste tilsvarende forbedrede resultater af alkoholafholdenhed (80 procent) sammenlignet med patienter, der fik medicinsk behandling og placebopiller (75 procent).
- Patienter, der fik Revia eller Vivitrol, rapporterede mindre trang til alkohol.
- Tilføjelse af enten Revia eller Vivitrol eller specialiseret alkoholrådgivning til medicinsk ledelse fordoblede næsten chancen for at klare sig godt.
Antabuse (Disulfiram)
Antabuse (disulfiram) var den første medicin, der blev godkendt til behandling af alkoholmisbrug og alkoholafhængighed. Det virker ved at forårsage en alvorlig bivirkning, når nogen, der tager medicinen, bruger alkohol. De fleste mennesker, der tager det, kaster op efter en drink alkohol. Dette menes igen at skabe en afskrækkende virkning for at drikke.
Disulfiram blev først udviklet i 1920'erne til brug i fremstillingsprocesser. De alkohol-aversive virkninger af Antabuse blev først registreret i 1930'erne. Arbejdere i den vulkaniserede gummiindustri, der blev udsat for tetraethylthiuram-disulfid, blev syge efter at have drukket alkohol.
I 1948 opdagede danske forskere, der forsøgte at finde behandlinger for parasitiske maveinfektioner, alkoholrelaterede virkninger af disulfiram, da de også blev syge efter at have drukket alkohol. Forskerne begyndte et nyt sæt studier om anvendelse af disulfiram til behandling af alkoholafhængighed.
Kort tid derefter godkendte FDA disulfiram til behandling af alkoholisme. Det blev først fremstillet af Wyeth-Ayerst Laboratories under varemærket Antabuse.
Oprindeligt blev disulfiram givet i større doser for at producere aversionskonditionering over for alkohol ved at gøre patienterne meget syge, hvis de drak. Senere, efter mange rapporterede alvorlige reaktioner (herunder nogle dødsfald), blev Antabuse administreret i mindre doser for at understøtte alkoholafholdenhed.
Naltrexon
Naltrexone sælges under varemærkerne Revia og Depade. En månedlig injicerbar form af naltrexon med forlænget frigivelse markedsføres under handelsnavnet Vivitrol. Det virker i hjernen ved at blokere det høje, som folk oplever, når de drikker alkohol eller tager opioider som heroin og kokain.
Naltrexon blev først udviklet i 1963 til behandling af afhængighed af opioider. I 1984 blev det godkendt af FDA til behandling af brug af stoffer som heroin, morfin og oxycodon. På det tidspunkt blev det markedsført af DuPont under varemærket Trexan.
I 1980'erne opdagede dyreforsøg, at naltrexon også reducerede alkoholforbruget. Menneskelige kliniske forsøg fulgt i slutningen af 80'erne og begyndelsen af 90'erne. Disse viste, at når det kombineres med psykosocial terapi, kunne naltrexon reducere alkoholbehov og nedsætte tilbagefald hos alkoholikere.
FDA godkendte brugen af naltrexon til behandling af alkoholforstyrrelser i 1994. DuPont omdøbte derefter stoffet Revia.
COMBINE-undersøgelsen viste, at de alkoholafskrækkende lægemidler Revia og Vivitrol (naltrexon) og op til 20 sessioner med alkoholrådgivning var lige så effektive behandlinger, når de kombineredes med en struktureret ambulant medicinsk ledelsesintervention bestående af ni korte sessioner. alkoholisme.
"Disse resultater viser, at enten naltrexon eller specialiseret alkoholrådgivning - med struktureret medicinsk ledelse - er en effektiv mulighed til behandling af alkoholafhængighed," siger Mark L. Willenbring, MD, direktør, afdeling for behandling og opsving, National Institute of Alcohol Abuse and Alkoholisme.
"Selvom lægebehandling er noget mere intensiv end de alkoholafhængighedsinterventioner, der tilbydes i de fleste af nutidens sundhedsindstillinger, er det ikke i modsætning til andre patientplejemodeller, såsom at starte insulinbehandling hos patienter med diabetes mellitus."
Campral (Acamprosate)
Campral (acamprosat) er den nyeste medicin, der er godkendt til behandling af alkoholafhængighed eller alkoholisme i USA. Det virker ved at normalisere alkoholrelaterede ændringer i hjernen, hvilket reducerer noget af den udvidede fysiske lidelse og følelsesmæssige ubehag, som folk kan opleve, når de holder op med at drikke ( også kendt som postakut abstinenssyndrom), der kan føre til tilbagefald.
I 1982 udviklede det franske firma Laboratoires Meram acamprosat til behandling af alkoholafhængighed. Det blev testet for sikkerhed og effektivitet fra 1982 til 1988, da det blev godkendt til brug af den franske regering til at behandle alkoholisme. Det blev først markedsført under navnet Aotal.
I mere end 20 år blev acamprosat udbredt i hele Europa til behandling af mennesker med alkoholforstyrrelser. Det blev først godkendt til brug i USA indtil juli 2004. Det blev først markedsført i USA i januar 2005 under varemærket Campral. Campral markedsføres i øjeblikket i USA af Forest Pharmaceuticals.
COMBINE-undersøgelsen viste, at kombinationen af et andet alkoholafskrækkende stof Campral (acamprosat) med det medicinske ledelsesprogram ikke forbedrede resultaterne. Campral presterede ikke bedre end placebo eller dummy pille. Dette fund stumpede forskere siden tidligere undersøgelser udført i Europa under anvendelse af Campral havde givet positive behandlingsresultater.
Sinclair-metoden
I 2001 hævdede David Sinclair, ph.d., en forsker i Finland, en kursprocent på 80 procent for alkoholafhængighed, når anti-alkoholmedicin Revia eller Vivitrol ordineres efter hans Sinclair-metode. Dr. Sinclairs forskning er blevet offentliggjort i peer-reviewed tidsskrifter Alkohol og alkoholisme og Journal of Clinical Psychopharmacology.
Sinclair-metoden er standardbehandlingsprotokollen for alkoholafhængighed i Finland, metoden bruges også i Storbritannien, men metoden har endnu ikke fanget op i USA.
Med Sinclair-metoden tager folk kun Revia eller Vivitrol før de drikker og aldrig ellers. Revia og Vivitrol er ikke som andre stoffer, der forårsager intens sygdom og tømmermænd, når de tages sammen med alkohol. Ændringen i adfærd vises kun over tid.
Med Sinclair-metoden tages Revia eller Vivitrol en time før alkohol drikkes. Ved afslutningen af fire til seks måneders behandling med Sinclair-metoden drak 80 procent af de mennesker, der havde brugt for meget alkohol, enten moderat eller afholdt sig helt.
Den måde, denne proces fungerer på, er, når folk normalt drikker alkohol, endorfiner frigives i hjernen, og dette styrker alkoholens opførsel. Revia og Vivitrol blokerer endorfinerne, der føles godt. Ligesom da Pavlovs hunde blev præsenteret for mad, når en klokke blev ringet, blev disse hunde konditioneret til at salivere ved lyden af klokken alene. Men når disse hunde fortsatte med at blive præsenteret for den ringende klokke og ingen mad, stoppede spytningen.
Det antages, at hovedårsagen til, at Sinclair-metoden ikke er fanget i USA, er dobbelt. I USA synes 12-trins programmer baseret på afholdenhed at dominere behandlingsplaner, der er ordineret af læger, og læger kan ikke lide, at Sinclair-metoden tilskynder folk med alkoholafhængighedsproblemer til at fortsætte med at drikke.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.