Grænsepersonlighedssymptomer er forvirrende, frustrerende og svære for kære at forstå. Dette er især tilfældet for forældre eller plejepersonale, der beskæftiger sig med teenagere, der har borderline personlighedsforstyrrelse (BPD).
Mens vi ved en hel del om, hvordan borderline personlighedssymptomer ser ud hos voksne, ved vi meget mindre om, hvordan lidelsen præsenterer i teenagere. Faktisk er der stadig kontroverser over, om det er hensigtsmæssigt at diagnosticere teenagere med BPD.
Mange eksperter hævder, at teenagere kan have BPD, og teenagers BPD nu anerkendes som en officiel diagnose.
Forældre har ofte spørgsmål om grænsepersonlighed hos unge. Nogle er bekymrede for, at deres teenager viser tegn på borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), såsom intense og hyppige humørsvingninger, impulsiv adfærd, selvskading eller vanskeligheder i forhold. Andre har BPD selv og er bekymrede for, at deres børn vil har også lidelsen.
Oversigt
Borderline personlighedsforstyrrelse er en alvorlig mental sundhedstilstand. Det er kendetegnet ved ustabilitet i forhold, stemninger, selvbillede og adfærd.
Mange eksperter har hævdet, at grænsepersonlighed ikke bør diagnosticeres hos nogen under 18 år, da deres personlighed teknisk set endnu ikke er fuldt ud dannet. I den seneste udgave af "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) er der dog en bestemmelse, der muliggør diagnosticering af borderline-personlighed inden 18-års alderen.
Mens bestemmelsen teknisk muliggør diagnose af BPD hos børn under 13 år, er dette meget sjældent.
Symptomer
Mens symptomerne på BPD som anført i de officielle DSM-5 diagnostiske kriterier ikke er forskellige for teenagere og voksne, har nogle eksperter antydet, at der er forskelle i teenagers BPD-symptomer.
Symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse inkluderer:
- Depression
- Hyppige og intense humørsvingninger
- Frygt for opgivelse eller afvisning
- Vanskeligheder med at opretholde relationer
- Impulsiv og risikabel adfærd
- Paranoia
- Selvskade
Symptomer som ustabilitet i interpersonelle forhold, impulsiv adfærd, kronisk tomhed og ustabil følelse af selv kan se anderledes ud i teenagere. Det kan også nogle gange være svært at skelne mellem symptomer på BPD og normale teenageudfordringer.
Diagnose
For at diagnosticere BPD i teenagere vil læger og psykiatere ikke kun se på individets adfærd, men også deres motivationer for denne adfærd. For eksempel er det ikke nødvendigvis et tegn på, at en person har BPD, at deltage i stofbrug. Men hvis de engagerer sig i en sådan adfærd for at undgå problemer, også hvordan de har det eller for at håndtere følelser, kan det betragtes som et tegn på tilstanden.
Forskning tyder på, at børn helt ned til 11 er i stand til at beskrive deres adfærd og motiver nok til en nøjagtig diagnose.
Prognose
For voksne med BPD falder symptomerne på tilstanden gradvist med alderen, især over 40 år. Progressionen og udsigterne for teenagere med tilstanden er mindre klare, selvom passende behandling kan forbedre håndteringen af symptomer betydeligt.
Ifølge en gennemgang offentliggjort i 2015 kunne remissionsgraden for unge variere fra 50% til 65%, men det er også muligt, at nogle symptomer kan forblive, selvom nogle teenagere ikke længere opfylder de diagnostiske kriterier for BPD.
Udbredelse
En undersøgelse, der blev offentliggjort i 2014, foreslog, at antallet af grænsepersonlighed hos teenagere er lidt højere end hos voksne. Dette kan relateres til det faktum, at nogle teenagere viser BPD som reaktion på stressende begivenheder, men mange er mere tilbøjelige til at komme sig.
Ifølge National Institute of Mental Health (NIMH) er 1,4% af voksne over 18 år ramt af borderline personlighedsforstyrrelse.
Nogle undersøgelser tyder på, at forekomsten blandt teenagere er omkring 3%.
Risikofaktorer
Risikofaktorerne for borderline personlighed hos unge ligner meget risikofaktorerne hos voksne. Faktisk forekommer mange af de miljømæssige risikofaktorer for BPD i barndommen. Nogle af de faktorer, der kan øge risikoen for BPD, inkluderer:
- Hjerneforskelle: Forskning har også fundet ud af, at mennesker, der har BPD, ofte har ændringer i områder af hjernen, der er forbundet med regulering af følelser og impulser.
- Miljømæssige faktorer: Misbrug og forsømmelse i barndommen samt forældrenes adskillelse eller tab er blevet knyttet til grænsepersonlighed hos voksne og teenagere.
- Familie historie: Forskning har også fundet ud af, at børn, hvis forældre har alvorlige psykiske lidelser (såsom depression, stofmisbrug eller antisocial personlighed) også har større risiko for BPD.
- Genetiske påvirkninger: Derudover er der sandsynlige biologiske risikofaktorer for BPD, såsom en genetisk komponent i den lidelse, der er nedarvet.
Forebyggelse
Hvis du er bekymret for, at din teenager kan være i risiko for at udvikle BPD baseret på enten miljømæssige risikofaktorer (f.eks. Traumeeksponering) eller biologiske risikofaktorer (f.eks. En første graders slægtning med sygdommen), mener nogle eksperter, at der er måder for at ændre tilstandens forløb.
Børn, der oplever eksternaliserende lidelser som oppositional defiant disorder (ODD) og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) synes at være mere tilbøjelige til at udvikle BPD-symptomer i ungdomsårene.
Tilstedeværelsen af depression i ungdomsårene synes at forudsige BPD i voksenalderen. Dette antyder, at tidlig påvisning og brug af specifikke terapeutiske indgreb til at tackle disse symptomer kan være nyttige til at ændre forstyrrelsens forløb.
Behandlinger
Mens BPD er en alvorlig og kompleks tilstand, er der effektive behandlinger til rådighed, der kan hjælpe med at håndtere og reducere symptomer. Det er vigtigt at få en nøjagtig diagnose og brugen af passende behandlinger.
Psykoterapi
Flere typer psykoterapi, herunder kognitiv adfærdsterapi (CBT) og dialektisk adfærdsterapi (DBT), kan være effektive hos teenagere med borderline-personlighed.
- CBT kan være nyttigt til at hjælpe folk med at lære at genkende og ændre negative tanker, der bidrager til symptomer på tilstanden.
- DBT hjælper mennesker med at tackle destruktiv adfærd, lære nye færdigheder og finde måder at tolerere nød og vanskelige følelser på.
DBT er også tilpasset til brug specifikt hos unge. Dialektisk adfærdsterapi for unge (DBT-A) involverer individuel psykoterapi og familiefærdighedstræning.
Et randomiseret kontrolforsøg, der sammenlignede DBT-A med psykodynamisk terapi og CBT, viste, at DBT-A var forbundet med øget reduktion i depressive symptomer, grænsesymptomer, selvskadende adfærd og selvmordstanker i forhold til de andre behandlinger.
Medicin
Mens der ikke er nogen FDA-godkendt medicin til BPD, er der medicin, der har vist sig at reducere nogle af symptomerne.
- Forskning tyder på, at anden generations antipsykotika kan være nyttige til styring af selvmordsrisiko, når de anvendes i forbindelse med psykoterapi.
- Anti-angstmedicin kan også ordineres på kort sigt for at hjælpe med at håndtere nogle symptomer, men benzodiazepiner bør aldrig ordineres til behandling af BPD.
- Medicin såsom Ritalin (methylphenidat) og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) kan også ordineres til behandling af samtidig ADHD og depression.
- Melatonin kan også være nyttigt til behandling af søvnløshed, som ofte er til stede med BPD.
Et ord fra Verywell
Det er svært at finde god behandling for en voksen med BPD, men i betragtning af nogle af de kontroversielle problemer ved diagnosticering af borderline personlighed hos unge er det endnu sværere at finde en terapeut til en teenager med BPD. Heldigvis trænes flere og flere terapeuter i at behandle teenagere med borderline personlighed.