Accept- og engagementsterapi (ACT) er en type psykoterapi, der kan bruges til behandling af social angstlidelse (SAD). ACT blev udviklet i 1980'erne af professor i psykologi Steven Hayes. Det er en del af den tredje bølge af adfærdsterapier, der følger efterhånden af andenbølge-terapier såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT).
ACT blev udviklet sammen med et forskningsprogram kendt som relationel ramme teori. Accept- og engagementsterapi deler også mange af værdierne i den buddhistiske filosofi. Målet med ACT er accept af negative tanker i stedet for eliminering eller reduktion af dem.
Selvom CBT er en effektiv form for terapi til social angstlidelse (SAD), reagerer ikke alle på CBT. Accept- og engagementsterapi viser løfte om brug med SAD og kan bruges i kort eller langvarig individuel, par eller gruppeterapi.
Hvis du vil modtage ACT for SAD, er det vigtigt at forstå, hvordan denne type terapi adskiller sig fra mere traditionelle adfærdsmæssige behandlinger. At vide, hvad man kan forvente, vil gøre det lettere for dig at få mest muligt ud af accept- og engagementsterapi.
Hvad er accept- og engagementsterapi?
Accept- og engagementsterapi er forskellig fra traditionelle vestlige terapibehandlinger, idet der ikke er fokus på symptomreduktion. Faktisk kan forsøg på at slippe af med "symptomer" faktisk skabe problemer.
I stedet hævder ACT-teoretikere, at dine normale hverdagstanker og overbevisninger kan blive destruktive.
Derudover er sprog i henhold til accept- og engagementsterapi roden til menneskelig lidelse. Dette er fordi det er grundlaget for negative tanker og følelser som bedrag, fordomme, besættelse, frygt og selvkritik.
Målet
Målet med accept og engagementsterapi er ikke helt at slippe af med dine sociale angstsymptomer. Faktisk, ifølge ACT, vil forsøg på at kontrollere eller mindske dine symptomer direkte gøre dem værre.
Mens du modtager accept- og engagementsterapi, vil du blive opfordret til at nyde et meningsfuldt liv, acceptere at der altid vil være smerte og lidelse, og at du skal løsrive dig fra det og tage handling baseret på dine værdier. Det forventes, at dine symptomer bliver mindre som et biprodukt af ACT-terapi.
Værktøjer, der anvendes i terapi
Din ACT-terapeut vil bruge metaforer til at formidle beskeder til dig under behandlingen. Terapi involverer normalt oplevelsesmæssige øvelser (hvor du vil deltage aktivt), værdistyrede adfærdsmæssige indgreb (lære om hvad du værdsætter i livet) og mindfulness-træning (blive opmærksom på det nuværende øjeblik).
Principper for accept og forpligtelsesbehandling
Der er seks grundlæggende principper for accept og engagementsterapi. Nedenfor er en forklaring på disse principper, og hvordan de gælder for behandling af social angstlidelse.
Kognitiv defusion
Kognitiv defusion indebærer at adskille dig fra ubehagelige "private oplevelser" såsom tanker, følelser, billeder, minder, trang og fornemmelser.
Du vil altid have disse oplevelser, men målet med ACT er at reducere den indflydelse, de har på dig.
Mens din naturlige reaktion vil være at kæmpe mod ubehagelige oplevelser, gør det dem kun værre.
Din terapeut kan påpege, hvordan det at kæmpe mod negative tanker er som at prøve at klatre ud af kviksand. Jo sværere du prøver, jo værre får du din situation. Brug af metaforer til at forklare oplevelser er et af de værktøjer, som din accept- og engagementsterapeut vil bruge.
I tilfælde af SAD kan din terapeut muligvis påpege de følelsesmæssige kontrolstrategier, som du tidligere har brugt, og som faktisk har øget din angst, såsom undgåelse, at drikke alkohol eller forsøg på afslapning.
Din terapeut vil have dig til at forstå, at forsøg på at kontrollere din angst er en del af problemet i stedet for løsningen.
Der er mange potentielle strategier, som din terapeut kan introducere for at hjælpe dig med at opnå kognitiv defusion. Nedenfor er nogle muligheder:
- Hvis du typisk har tanker som "Jeg har ikke noget at sige" eller "Alle synes, jeg er kedelig", vil din terapeut bede dig om at tilføje ordene "Jeg tænker at …" til begyndelsen af disse sætninger.
- De nye sætninger "Jeg har tanken om, at jeg ikke har noget at sige" og "Jeg har tanken om, at alle synes, jeg er kedelig" giver dig en vis afstand og reducerer virkningen af dine tanker, så du kan se dem som bare ord .
- Din terapeut kan bede dig om at forestille dig, at dine tanker, følelser og billeder som soldater i en parade passerer forbi, men har ringe indflydelse på dig.
- Din terapeut kan bede dig om at forestille dig, at dine tanker er ord på en karaoke-skærm med en kugle, der hopper under dem. Tanken, "Jeg er en taber" har mindre indflydelse, når den ledsages af en hoppende bold.
Accept
Accept betyder at lade dine ubehagelige interne oplevelser komme og gå uden at prøve at kontrollere dem. Dette gør dem til at virke mindre truende og reducerer deres indvirkning på dit liv.
Din terapeut vil bede dig om at acceptere uønskede oplevelser, der er uden for din kontrol i stedet for at kæmpe imod dem. Når du taler om accept, kan din terapeut muligvis bruge ordene "rent ubehag" og "beskidt ubehag."
I tilfælde af social angst refererer rent ubehag til normale følelser af angst i sociale situationer og præstationssituationer. Beskidt ubehag refererer til sekundære følelser såsom din ængstelige reaktion på din egen angst.
For at hjælpe dig med accept kan din terapeut bede dig om at forestille dig, at der er en switch bag på din hjerne. Når kontakten er tændt "TIL", vil du kæmpe mod ubehagelige private oplevelser og gøre dem værre.
For eksempel ved det første tegn på social angst kan du blive sur, trist og ængstelig over din angst. Disse sekundære følelser skaber en ond cirkel af social angst. Din terapeut vil bede dig om at slå kontakten "OFF" og bemærke, hvordan de sekundære følelser forsvinder.
Kontakt med det nuværende øjeblik
Mindfulness refererer til at leve i her og nu. Din terapeut vil bede dig om at øve dig i at deltage i det nuværende øjeblik i stedet for at gå tabt i dine egne tanker.
I tilfælde af social angst kan mindfulness hjælpe dig med at være til stede i sociale situationer og opleve dem i det fulde omfang.
Det observerende selv
Din terapeut vil bede dig om at bemærke, at du kan observere dig selv tænke. Du har kontrol over dine tanker; de er ikke farlige eller truende.
Værdier
Din terapeut hjælper dig med at identificere, hvad du står for, hvad der er vigtigt for dig, og hvad der har betydning i dit liv.
Hvis du lider af SAD, kan disse omfatte værdier som at opbygge relationer eller være ægte med andre.
Forpligtet handling
Din terapeut vil bede dig om at forpligte dig til handling, der er i tråd med dine værdier, selvom det giver dig en vis nød.
For eksempel kan en person med social angstlidelse sætte et mål om at mødes med en ven en gang om ugen og dele noget personligt om sig selv.
Engageret handling involverer indstillingsmål baseret på dine værdier og tager skridt til at nå dem.
Mange af de strategier, der er introduceret af din terapeut, vil have den sekundære effekt af at reducere dine symptomer på social angst. At være fuldt til stede i sociale situationer er en form for eksponeringsterapi og over tid vil reducere din angst. At handle på trods af angst er en anden form for eksponeringsterapi.
Hvordan ACT adskiller sig fra CBT
Strategierne, der anvendes af en ACT-terapeut, adskiller sig fra dem, der anvendes af en CBT-terapeut. Derudover kan der være nogle forskelle i vægt i dit forhold til terapeuten.
En CBT-terapeut kan være mere tilbøjelige til at påtage sig en lærerlignende rolle, mens en ACT-terapeut kan se sig mere i rollen som en guide. Din terapeut kan forklare det for dig ved hjælp af denne metafor:
"Jeg har ikke det hele fundet ud af. Det er som om du er på et bjerg, og det gør jeg også, og jeg har bare et udsigtspunkt, som jeg kan se forhindringer på din vej, som du ikke kan se. Alt jeg ønsker at gøre er at hjælpe dig med at gøre stien lettere. "
Både ACT og CBT involverer bevidsthed om dine tanker. Imidlertid er målet med accept og engagementsterapi accept af negative tanker, mens målet med CBT er reduktion eller eliminering af negative tanker.
For eksempel, mens en CBT-terapeut vil argumentere for, at negative tanker forårsager din sociale angst, vil en ACT-terapeut argumentere for, at det er din kamp mod negative tanker, der skaber din sociale angst.
Forskningsstøtte til brugen af ACT til behandling af SAD
Selv om der er en stor mængde empiriske data, der understøtter accept og engagementsterapi for forskellige lidelser, er forskning i brugen af ACT til SAD i sin barndom.
I en undersøgelse fra 2002 af offentlige taleangst hos universitetsstuderende viste deltagerne forbedring i sociale angstsymptomer og en reduktion i undgåelse efter at have modtaget ACT. I en pilotundersøgelse fra 2005 af ACT-behandling med individer diagnosticeret med generaliseret SAD viste deltagerne forbedring i sociale angstsymptomer, sociale færdigheder og livskvalitet og nedsat undgåelse.
I en 2013-undersøgelse af mindfulness og acceptbaseret gruppeterapi sammenlignet med traditionel kognitiv adfærdsmæssig gruppeterapi blev det vist, at mindfulness kan være det vigtigste aspekt af ACT-terapi med hensyn til at ændre dine symptomer på social angstlidelse, mens CBT ændrer sig dine tankeprocesser kan være vigtigst.
Endelig bekræftede en anden 2013-undersøgelse, at det at have forpligtet sig til et formål i livet bidrog til at lindre social angst. Da dette er en af de grundlæggende lejere i ACT, understøtter dette denne type terapi.
Samlet set, hvis du er den type person, der foretrækker meditativ praksis for at undersøge og ændre dine tankeprocesser, kan accept og engagementsterapi være passende for dig.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.