Undersøgelse afslører racemæssige og demografiske forskelle i kliniske forsøg

Vigtigste takeaways

• Undersøgelser antyder, at der er en underrepræsentation af marginaliserede samfund inden for kliniske forsøg, især personer fra Black- og Latinx-samfund
• Voksne over 65 år er underrepræsenteret
• I modsætning til forskernes hypotese er voksne ciskvinder overrepræsenteret i forsøg
• Kapital inden for forsøg vil føre til bedre resultater for den generelle befolkning

COVID-19-pandemien udløste den massive forpligtelse, der var udviklingen af ​​en vaccine, som uundgåeligt kræver enorme mængder data, der er erhvervet fra kliniske forsøg.

Mens det formodede mål med de kliniske forsøgskriterier er nøjagtighed, effektivitet og objektivitet, er der et tilbagevendende problem med marginaliserede populationer, der udgør lave procentdele af deltagere i kliniske forsøg overalt.

En nylig undersøgelse offentliggjort i JAMA Network, der omfattede 230 forsøg med base i USA, inklusive over 219.000 deltagere, der havde til formål at besvare spørgsmålet: "Gør vaccine kliniske forsøg retfærdigt personer, der identificerer sig som medlemmer af underrepræsenterede race / etniske grupper, er kvinder og er folk i alderen 65 år eller derover? "

Deres hypotese omkring den mangelfulde repræsentation af farvesamfund - især Latinx- og Black-samfundene - var på stedet. Baseret på denne forskning konkluderer eksperter, at "… mål for diversitetsindskrivning bør inkluderes i alle vaccineforsøg, der er målrettet mod epidemiologisk vigtige infektioner."

Health Equity og kliniske forsøg

Antallet og procentdelene af race / etnisk mindretal, kvinder og ældre individer blev sammenlignet med amerikanske folketællingsdata fra 2011 og 2018. Racegrupper omfattede sort eller afroamerikansk, Latinx, asiatisk og Alaska indfødt eller indianer.

Den ældre voksenkategori omfattede personer over 65 år. Hvide deltagere var overrepræsenterede og tegnede sig for næsten 78 procent af forsøgspopulationen. Sorte og Latinx-deltagere udgjorde mindre end 12 procent, asiatiske deltagere var mindre end seks procent af gruppen, og indfødte deltagere udgjorde mindre end 0,5 procent.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at både race- og etniske grupper er underrepræsenteret i kliniske forsøg såvel som voksne over 65 år. Den langvarige historie med medicinsk mishandling og fejlbehandling sammen med kønsparitet i forskellige situationer fik forskerne til at antage både kvinder og marginaliserede etniske grupper ville være underrepræsenteret i forsøgene.

Imidlertid tegnede ciswomen sig i sidste ende for et flertal af forsøgsdeltagerne, hvilket resulterede i en overrepræsentation.

Nylige eksempler på denne forskel

Overvej denne forskel med det faktum, at det sorte amerikanske samfund tegner sig for 30 procent af COVID-sagerne på trods af at de udgør mindre end fjorten procent af den samlede amerikanske befolkning, og farerne ved underrepræsentation inden for testningen bliver endnu tydeligere. Igen er resultatet de marginaliserede samfund, der modtager den korte ende af pinden.

Der er mange sygdomme og tilstande, der enten påvirker forskellige demografiske grupper forskelligt eller oftere end andre. Marginaliserede samfund er ofte udeladt af samtalen med test og undersøgelser, hvilket undertiden fører til fejldiagnose, når en sygdom opstår.

Fordi personer med forskellig etnisk og racemæssig baggrund kan præsentere forhold forskelligt, bliver symptomer undertiden afvist eller overset, fordi de ser anderledes ud end hvad en læge måske har studeret eller oplevet.

Krystal Jagoo, MSW

Medicinsk racisme i USA har bidraget til at vaccinere tøven fra racialiseret folx, og disse undersøgelsesresultater er især nedslående, da de kun tjener til at bekræfte frygt for BIPOC folx for, at der kan være negative resultater.

- Krystal Jagoo, MSW

Dette er almindeligt med hudsygdomme, da lærebøger, undersøgelser og prøvebilleder ofte indkapsler symptomer på lysere hud, som sandsynligvis vil variere fra nogen med farve. For eksempel, hvis en læge ledte efter de dokumenterede symptomer på eksem som "… små, røde buler, som kan være meget kløende …" ledsaget af et foto af en hvid person, kunne de let savne udseendet af den samme tilstand på en person med farve.

Dette har også vist sig under COVID-19-pandemien. Ifølge Stat News var dermatolog Jenna Lester fra University of California chokeret over det betydelige fravær af eksempler på de dermatologiske virkninger, som virussen kan have på mørk hud, idet han sagde: ”Jeg var frustreret, fordi vi ved, at Covid-19 påvirker uforholdsmæssigt mange farvesamfund … Jeg følte, at jeg så en forskel blive bygget lige foran mine øjne. ”

Et historisk emne

Desværre er hudlidelser kun et eksempel, og forskellen er ikke ny, da Lesters frustration og racemæssige forskelle inden for det medicinske system er langvarige. Medicinsk fejlbehandling bidrager sandsynligvis til det lave antal sorte og brune deltagere.

Farvesamfund har haft en sordid historie med at kunne stole på lægehjælp, især hvis det kommer fra nogen, der ikke er bekendt. Der er horrorhistorier, der har nyhederne, ligesom Henrietta Lacks, The Tuskeegee Experiment og den forfærdelige arv fra J. Marion Sims, kendt som "Faderen til gynækologi."

Problemet med, at forskellige racegrupper udelades af disse forsøg og efterfølgende behandling, strækker sig ud over ulejligheden. Uden korrekt medtagelse af forskellige baggrunde kan medicin og behandling ikke generaliseres nøjagtigt for offentligheden.

Jenna Lester, MD

Jeg var frustreret, fordi vi ved, at Covid-19 har en uforholdsmæssig stor indflydelse på farvesamfund… Jeg følte, at jeg så en forskel blive bygget lige foran mine øjne.

- Jenna Lester, MD

Ud over at selve problemet ikke er nyt, er det heller ikke anerkendelsen af, at dette problem eksisterer. I 2000 fremsatte National Institute for Health en revitaliseringslov, der siges at håndhæve race og kønsdiversitet blandt de kliniske forsøg for nøjagtighed. På trods af dette viste en undersøgelse, der blev udført i 2017, at mindre end 2 procent af deltagerne var fra marginaliserede samfund.

På grund af århundrederne af medicinsk uredelighed og afskedigelse af sorte og brune mennesker bidrager disse tilsyn til den systemiske racisme i USA. Krystal Jagoo MSW, RSW siger, ”Desværre er det svært at forestille sig, hvordan der endog kan gøres fremskridt med hensyn til denne uretfærdighed inden for sundhedsmæssig retfærdighed, da selve virkeligheden af ​​behovet for en sådan inkludering af marginaliserede grupper i forskning kan bidrage til deres frygt for at deltage i sådan forsøg.

Jagoo siger, "Med forskning som denne er det let at forstå, hvorfor undertrykt folx i USA ofte kan føle sig håbløs over deres resultater i dette land. Især i betragtning af, hvordan medicinsk racisme i USA har bidraget til vaccinationstøvelse fra racistisk folx, og disse undersøgelsesresultaterne er særligt nedslående, da de kun tjener til at bekræfte frygt for BIPOC folx for, at der kan være negative resultater … ”

Hvad det betyder for dig

Denne undersøgelse understreger forskellene i vores medicinske og videnskabelige samfund og tjener i sidste ende som endnu en påmindelse om behovet for kulturelle bevidsthedsinitiativer samt mangfoldighed af alder, race / etnicitet, kønsudtryk / identitet, evne, seksualitet og modersmål inden for medicinsk område i et forsøg på at vurdere forholdene så fuldt og retfærdigt som muligt.

Disse data understøtter nødvendigheden af ​​at analysere virkningerne af en hviddominerende og ældreeksklusiv kultur og måder, hvorpå den påvirker vores kollektive sundhed. Kliniske forsøg og vaccineundersøgelser er afgørende for medicinsk innovation, og uden at løse de huller, de så ofte har, vil marginaliserede samfund fortsætte med at blive efterladt og fejldiagnosticeret.

Racemæssige forskelle fører til dårlig mental sundhedspleje for sorte amerikanere