Spiseforstyrrelser har historisk været antaget at primært ramme heteroseksuelle, velhavende, cisgender, tynde, hvide kvinder. Denne unøjagtige stereotype mindsker sandsynligheden for, at mennesker med spiseforstyrrelser, der er af samme / lignende køn tiltrukket, lavindkomst, af farve, fedt og / eller transseksuelle, vil blive diagnosticeret og modtage kvalitetsbehandling.
Især repræsenterer transpersoner en undervurderet og underkendt gruppe, der oplever spiseforstyrrelser i højere grad. Spiseforstyrrelsesforskning er allerede underfinansieret, hvilket betyder, at der er en endnu større forskel i forskning om transseksuelle med spiseforstyrrelser.
Definition af Transgender
Udtrykket "transgender" bruges til at definere mennesker, der identificerer sig som et andet køn end det køn, de fik tildelt ved fødslen. Udtrykket "cisgender" bruges til at beskrive mennesker, hvis kønsidentitet matcher det køn, de blev tildelt ved fødslen. Transgenderparaplyen inkluderer mennesker, der identificerer sig som et andet binært køn eller som ikke-binært, agender, genderqueer, Two-Spirit osv. Der er en enorm mangfoldighed inden for transseksuelle samfund.
Et problem i mental sundhedsforskning på transpersoner er, at de få undersøgelser, der findes, har tendens til at kollapse al denne mangfoldighed i en enkelt kategori.
Undersøgelser klumper også transpersoner sammen med homoseksuelle, lesbiske, biseksuelle og queer individer. Dette medfører forvirring, fordi kønsidentitet og seksuel orientering er forskellige. Transgender kan have enhver seksuel orientering.
Spiseforstyrrelse
De fleste undersøgelser af spiseforstyrrelser og uordnet spisning har fokuseret på cisgender kvinder, med kun få undersøgelser tilgængelige om transseksuelle befolkninger. Den hidtil mest omfattende undersøgelse af spiseforstyrrelser blandt transpersoner fandt ud af, at transgender-universitetsstuderende rapporterede, at de havde oplevet forstyrret spisning med cirka fire gange så mange som deres cisgender-klassekammerater.
Transgenderstuderende rapporterede selv om højere satser for en spiseforstyrrelsesdiagnose såvel som højere satser for anvendelse af kompenserende adfærd såsom slankepiller, opkastning og afføringsmidler.
De oplevede disse symptomer i endnu højere rater end heteroseksuelle cisgender kvinder, der ofte menes at være den befolkning, der er mest ramt af spiseforstyrrelser. I en undersøgelse var forekomsten af selvrapporterede spiseforstyrrelser blandt transpersoner 7,4%.
Hvad er krops utilfredshed?
Krops utilfredshed - den negative vurdering af ens udseende - betragtes som en risikofaktor for psykiske problemer generelt og menes at blive oplevet af både transpersoner og dem med en spiseforstyrrelse.
Forskning viser, at krops utilfredshed og dårligt kropsbillede kan føre til kronisk depression, social angstlidelse, stofbrug og andre psykiske problemer.
Hvad er kønsdysfori?
Kønsdysfori er psykologisk nød, der stammer fra følelsen af, at der er en forskel mellem ens interne kønsidentitet og ens krop. Kønsroller om, hvordan kvinder og mænd skal se ud og handle, er en væsentlig årsag til, at transpersoner oplever dysfori.
For eksempel er nogle transpersoner dysforiske over deres kister, fordi en stor kiste traditionelt er forbundet med kvindelighed. En transfeminin person vil muligvis have topoperationer for at øge deres bryststørrelse, mens en transmaskulin person måske vil have en dobbelt mastektomi.
Personer, der lider af kønsdysfori, oplever ofte, at samfundet ikke ser deres kroppe, som de selv ser deres kroppe.
Denne oplevelse kan forstærkes af daglige møder på grund af dominerende samfundsmæssige kønsforventninger. Mange, men ikke alle, transpersoner oplever kønsdysfori. Forskning viser, at der kan opleves utilfredshed i kroppen i forhold til specifikke kropsdele.
Ligesom de kulturelle idealer om køn og skønhed er uopnåelige for de fleste af os i samfundet, kan de være endnu mere uopnåelige for mange transseksuelle. Transpersoner bliver måske mere fokuserede på skønhedsidealer, fordi de forventer, at de kan blive accepteret som deres sande køn, hvis de kan møde dem.
Vi ved, at de populære skønheds- og kønsstandarder spiller en rolle i diætkulturen og bidrager til slankekure, hvilket igen kan føre til uordnede spiseforstyrrelser. Det er dog vigtigt at huske, at spiseforstyrrelser er komplekse; samfundsmæssige standarder er ikke den fulde sag.
Forbindelsen mellem kønsdysfori og spiseforstyrrelser
Kønsdysfori og krops utilfredshed hos transkønnede individer nævnes ofte som et nøglelink til spiseforstyrrelser. Det antages ofte og rapporteres om, at transpersoner kan forsøge at undertrykke træk ved deres tildelte køn. Eller de prøver måske at fremhæve træk ved deres kønsidentitet specifikt for at præsentere kønsidentitet på måder, der er forståelige for verden omkring dem.
For eksempel kan transmasculine mennesker forsøge at hæmme brystvæksten, reducere deres hofter eller eliminere menstruation ved at begrænse kalorieindtaget. Transfeminine individer kan engagere sig i uordnet spisning for at miste muskelmasse og blive tyndere for at opfylde en idealiseret feminin standard. Ikke-binære mennesker kan begrænse deres spisning til at virke tynd, i overensstemmelse med den almindelige stereotype af androgyne mennesker i populærkulturen.
Som med enhver befolkning er det dog farligt at generalisere. Vi ved, at spiseforstyrrelser er komplekse og stammer fra en kombination af faktorer. Mens nogle transpersoner med spiseforstyrrelser kan forsøge at ændre deres kroppe for at tilpasse sig deres kønsidentitet, kan andre føle, at deres spiseforstyrrelse ikke er relateret til deres fysiske krop.
Blandt både transgender og cisgender med spiseforstyrrelser rapporterer ikke alle om en sammenhæng mellem kropsbillede og deres spiseforstyrrelse.
Interessant nok ser det ud til, at ikke-kønsbestemte individer, der er tildelt kvinder ved fødslen, har øgede spiseforstyrrelsessymptomer sammenlignet med transpersoner, der er tildelt mand ved fødslen. Dette henviser til de omkostninger, man skal betale for at blive socialiseret som en pige eller kvinde.
Undertryksbaseret traume
Spiseforstyrrelser blandt transpersoner kan være relateret til forskelsbehandling og bias, der opleves af dem, hvis fysiske træk ikke er i overensstemmelse med samfundets forventninger til mennesker af et bestemt køn.
Forsker Elizabeth Diemer og kolleger understreger rollen som mindretalsstress, der defineres som det overskydende stress, som individer oplever i stigmatiserede sociale kategorier som et resultat af deres sociale position.
Marginaliserede individer, inklusive transpersoner, oplever højere diskrimination, vold, pres fra at skjule ens sande identitet, fremmedgørelse og internaliseret social stigma. Marginaliserede individer har som et resultat af disse oplevelser ofte reduceret økonomiske ressourcer samt forværret fysisk og mental sundhed.
Transpersoner står over for høje priser på hjemløshed og fattigdom, og de er endnu mere tilbøjelige til at være hjemløse eller leve i fattigdom, hvis de er transfeminine, en farvet person eller medlem af flere undertrykte samfund.
Det ser ud til, at en stor grund til hjemløshed og fattigdom er, at mange transpersoner mangler støtte fra deres familier.
En potentiel måde, hvorpå stigma påvirker sundheden blandt transpersoner, er brugen af mestring såsom forstyrret spisning til at håndtere stressfaktorer. I betragtning af de virkelige trusler, de står over for dagligt, kan det at stole på uordnet spisning symbolisere styrke eller kontrol for individet.
Forskning har vist, at transpersoner, der tilpasser sig mindre traditionelle kønsoptræden, oplever mere mishandling og dårligere helbred end transpersoner, der overholder mere samfundets forventninger. Denne virkelighed er på grund af, hvordan cisnormativt samfund fysisk, økonomisk og følelsesmæssigt straffes transpersoner, der ikke passerer (passerer betyder at blive betragtet som en cisgender person med ens kønsidentitet).
Behandling for spiseforstyrrelser
Både transgenderpopulationer og mennesker med spiseforstyrrelser har forhøjede selvmordsrater, hvilket betyder, at kombinationen af transgenderidentitet og uordnet spisning skal tages meget alvorligt. Der er i øjeblikket ingen specifikke behandlinger for transpersoner med spiseforstyrrelser.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Desuden mangler mange spiseforstyrrelsesterapeuter uddannelse i at arbejde med transpersoner, og mange terapeuter, der behandler transpersoner, er muligvis ikke specialister i spiseforstyrrelser.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Mindre adgang
Transgender og mennesker med spiseforstyrrelser er udsat for fordomme - kombinationen af de to øger stigmatiseringen. Som et resultat kan mange være tilbageholdende med at afsløre deres kønsidentitet, deres spiseforstyrrelse eller begge dele.
Mange transpersoner rapporterer, at de modtager utilstrækkelig pleje fra sundhedspersonale. På grund af deres ofte begrænsede ressourcer som følge af diskrimination og mangel på samfund og familie, er de måske mindre tilbøjelige til at få adgang til sygesikring og behandling.
Stigmas
Når transpersoner modtager behandling, kan de opleve tilsidesættelse af deres kønsidentitet, som kan omfatte misforståelse, og fagfolk kan antage, at deres primære mål er en kirurgisk overgang uden forståelse for kønsbekræftende pleje.
Krops ubehag hos transpersoner med spiseforstyrrelser er kompleks og kan muligvis ikke behandles med succes med de samme kropsbilledinterventioner designet med cisgenderpatienter i tankerne. Disse indgreb, der fokuserer på at acceptere aspekter af deres krop, kan opleves som ugyldige.
Historisk har mange spiseforstyrrelsescentre organiseret sig langs binære kønslinjer, der kun giver behandling til kvinder eller tilbyder et særskilt spor for mænd - de, der ikke er kønsmæssige, er udeladt eller klumpet sammen med den gruppe, der er deres køn tildelt ved fødslen .
At sætte ikke-kønsbestemte mennesker i en kategori, hvor de ikke definerer sig selv, nægter dem yderligere deres ret til at kræve deres egen identitet og blive behandlet som hele mennesker - både krop og sind.
Kønsbekræftende behandling
Mange transpersoner får hjælp af medicinske indgreb, der har til formål at bekræfte deres kønsidentitet. Foranstaltninger for at opnå den ønskede maskulinisering eller feminisering inkluderer administration af hormonbehandling, hårfjerning og / eller kirurgiske indgreb (inklusive kirurgisk ændring af kønsorganerne og andre kønskarakteristika).
Hormonbehandling
Hormonbehandling kan omfatte østrogen og antiandrogener til trans kvinder og testosteron til trans mænd. Transfeminine personer, der tager østrogen og antiandrogener, kan opleve nedsat ansigtshårvækst, en stigning i fedtaflejringer omkring hofter og balder, brystvækst og nedsat muskelmasse.
Transmasculine individer, der tager testosteron, kan opleve en omfordeling af fedt, øget muskelmasse og en uddybet stemme, som fremmer et mere kulturelt maskulint udseende.
Kirurgiske muligheder
Ikke-binære og ikke-kønsbestemte mennesker bør ideelt set også have adgang til kønsbekræftende pleje. Kirurgiske indgreb kan omfatte brystforstørrelse, trakealbarbering, orkiektomi og / eller vaginoplastik til transfeminine individer og brystfjerning, kropskonturering, hysterektomi og faloplastik til transmasculine individer.
Historisk set modtager personer, der søger disse indgreb, hormonbehandling før operation, selvom ikke alle individer følger denne sekvens.
Derudover er der mange barrierer (inklusive omkostningerne), der forhindrer transpersoner i at få kønsbekræftende behandlinger. Enkeltpersoner skal diagnosticeres med kønsdysfori forstyrrelse for medicinske udbydere og forsikringsselskaber for at godkende deres procedurer, selvom ikke alle transpersoner identificerer kropsdysfori.
Mange transpersoner gennemgår ikke alle kirurgisk tilgængelige muligheder, selvom disse muligheder tidligere blev formodet at være slutpunktet for trans-oplevelsen.
Forskning viser, at både hormonbehandling og kønsbekræftelsesoperationer kan nedsætte niveauet af den samlede krops utilfredshed og / eller øge kropstilfredsheden.
Ikke overraskende kan have en fysisk krop, der er tættere tilpasset ens kønsidentitet, lindre nød. Det kan også øge ens tillid til at "passere" eller blande sig ind i cisgender mennesker.
Dette er et mål for nogle transpersoner, men det er bestemt ikke et mål for alle transpersoner. Forskning viser, at hormonbehandling og kønsbekræftende behandlinger resulterer i lavere niveauer af depression og angst samt spiseforstyrrelser for dem, der har valgt at gennemgå disse behandlinger.
Sammenfattende
Behandling af transpersoner med spiseforstyrrelser bør adressere kompleksiteten af deres identitet uden at antage årsagerne til spiseforstyrrelsen. Det bør også give plads til dem at forfølge medicinske behandlinger, der har til formål at ændre deres kroppe, hvis de er interesserede i disse muligheder versus kun at fokusere på kropsaccept.
Transgender-individer betjenes bedst af et omfattende team, der inkluderer fagfolk inden for mental sundhed specialiseret i spiseforstyrrelser samt kønsbekræftende pleje.
Ressourcer
Der er en række blogs og organisationer, der fortsætter samtalen om spiseforstyrrelser i transsamfundet.
- FEDUP Collective er et kollektiv af forskellige transpersoner og allierede, der mener, at spiseforstyrrelser i marginaliserede samfund er sociale retfærdighedsspørgsmål.
- Thirdwheeled er en blog af et queer par, der udforsker kønsidentitet og dens forhold til spiseforstyrrelser
- Resilient Fat Goddess er et queer, fedt, transkropsfrigørelsesprojekt, der fremmer spiseforstyrrelsesbevidsthed, identitetsbekræftelse og fedtbefrielse.
- Kroppen er ikke en undskyldning er en online international bevægelse, der er forpligtet til at dyrke global radikal selvkærlighed og kropsstyrke for alle kroppe.
- Let's Queer Things Up er en personlig blog, der udforsker queer / trans identitet og mental sundhed.