Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en psykiatrisk lidelse, der involverer både besættelser (tilbagevendende, vedvarende, påtrængende tanker, billeder eller opfordringer, der forårsager angst eller angst) og tvang (gentagen adfærd eller mentale handlinger med det formål at neutralisere eller reducere angst eller nød eller forhindrer det frygtede resultat).
Forståelse for frygtede resultater
Besættelse er uønskede private begivenheder, der typisk ikke kun resulterer i angst for vedholdenheden af selve besættelsen, men også et frygtet katastrofalt resultat. Frygtede resultater involverer ofte forventningsfuld angst for temaer, såsom at være ansvarlig for skade på sig selv eller andre, eller bliver defineret som uetisk, umoralsk eller ufuldkommen.
For eksempel kan besættelse af snavs og forurening resultere i en overvældende frygt for, at hvis snavs og forurening ikke mildnes, kan man blive syg eller utilsigtet få andre til at blive syge. I tilfælde af forurening kan man vælge at vaske eller rengøre tvang for at reducere chancerne for, at sygdom opstår og drastisk mindske angsten.
Denne frygt kan blive så overvældende, at den driver tvang til at minimere det opfattede potentiale for skade og mindske nød.
"Just Right OCD" forklaret
Der er dog en undertype af OCD, som et frygtet resultat ikke er drivkraften for. Dette omtales ofte som "lige højre OCD" eller "Tourettic OCD (TOCD)."
TOCD involverer tvang som tælling, symmetri / aften op, arrangering, ordre, positionering, berøring og aflytning.
I TOCD er der ingen detaljeret besat trosstruktur eller frygtet resultat, der driver denne adfærd, men snarere intens somatisk (fysisk) og / eller psykologisk spænding eller ubehag, ofte beskrevet som noget, der føles ufuldstændigt eller "ikke rigtigt." Nogle gange forstærkes ulykken af en tro på, at medmindre adfærden udføres, vil ubehaget være utåleligt og / eller uendeligt.
Adfærden udføres derefter for at lindre disse ubehagelige fornemmelser. Nogle har postuleret, at denne sensorisk-drevne OCD er tic-lignende i naturen og kan være mere tydeligt karakteriseret ved en overlapning mellem OCD og tic disorder / Tourettes syndrom (TS).
At udtrykke en Tic
Tics er pludselige, hurtige, gentagne, ikke-funktionelle motoriske adfærd (motoriske tics) eller vokaliseringer (foniske tics), som ofte forud for fornemme (advarsel) fornemmelser. Denne spændingsopbygning lindres ved tic-udtryk, ligesom at ridse en kløe.
Almindelige motoriske tics inkluderer opførsel såsom øjenblinkende, skuldertræk og hovedrykk, mens almindelige foniske tics inkluderer rensning af halsen, sniffing og grynt. Tics kan også være komplekse i deres natur og involvere en række adfærd som at røre ved, gestikulere og gentage ord eller sætninger.
Tourettes syndrom involverer tilstedeværelsen af flere motoriske tics og en eller flere foniske tic (er) i løbet af lidelsen. Selvom folk engang troede at være helt ufrivillige, har folk ofte en vis kontrol over den midlertidige undertrykkelse af denne adfærd.
I løbet af en levetid vil 30% af mennesker med OCD også opleve en tic-lidelse, ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5).
En 2015-undersøgelse af 1.374 personer med TS viste, at 72% også opfyldte kriterierne for OCD eller ADHD (attention deficit hyperactivity disorder).
Bemærk også, at personer med OCD, der har haft en comorbid tic-lidelse, adskiller sig fænomenologisk med hensyn til deres OCD-symptomtemaer, comorbiditet, forløb og mønster for familietransmission fra dem uden historie med tic-lidelse. Ifølge American Psychiatric Association har forskning antydet en genetisk sammenhæng mellem OCD og TS såvel som en hypotese om en fælles neurobiologisk understøttelse.
Resultatet: TOCD eller “lige højre” OCD-symptomer synes at være en mulig sammenfletning af de to lidelser.
Forskellen mellem Tics og OCD
Fra et klinisk perspektiv kan forskellen mellem OCD og tics være udfordrende at bestemme. For eksempel kan en gentagen berøringsadfærd betragtes som tic adfærd på grund af dens korte, ikke-målrettede karakter.
Dette kan imidlertid ikke skelnes fra OCD, idet det kan ses som gentagen adfærd, der udføres, indtil det føles ”rigtigt”. En sådan skelnen kan dog være vigtig for klinisk beslutningstagning.
Mens de evidensbaserede behandlinger for OCD er kognitiv adfærdsterapi, især eksponering og responsforebyggelse (EX / RP) og selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), er de evidensbaserede behandlinger for tic-lidelser kognitiv adfærdsterapi, specifikt træning af vaner (også kendt som kognitiv adfærdsmæssig intervention for tics (CBIT)) og neuroleptiske og alfa-2-agonister.
TOCD kan være mere udfordrende at behandle end “klassisk” OCD.
Så i betragtning af det som et fænomen, der findes i en overlapning af disse to lidelser, kan det ikke kun henlede opmærksomheden på behovet for omfattende vurdering af al mulig adfærd i det obsessive-kompulsive spektrum, men det kan også gøre flere behandlingsmuligheder tilgængelige.
Psykoterapeutisk behandles disse symptomer typisk med EX / RP samt praksis med at ”udføre forkert” adfærd. Tilføjede elementer i HRT / CBIT, såsom sensoriske substitutionsstrategier og diafragmatisk vejrtrækning, er også nyttige til at reducere lokal spænding.
Farmakologisk kan disse mennesker være mere tilbøjelige til at drage fordel af lavdosis neuroleptisk eller alfa-2-agonistforøgelse af SSRI'er end typiske OCD-præsentationer.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.