Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Hvad er posttraumatisk stresslidelse?

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykiatrisk lidelse, der involverer ekstrem nød og forstyrrelse i dagligdagen, der sker i forbindelse med eksponering af en traumatisk begivenhed. Omkring 7 til 8% af den amerikanske befolkning vil opleve PTSD i løbet af deres liv.

For at blive diagnosticeret med PTSD refererer en mental sundhedsperson til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) og vurdere, om patienten opfylder kriterierne eller ej. Kriterierne i den femte udgave er noget anderledes end kriterierne i den fjerde udgave.

PTSD-symptomer

DSM-5 skitserer PTSD-symptomer i fire kategorier:

  • Indtrængningssymptomer
  • Undgåelse af tanker og adfærd
  • Negative ændringer i tanker og humør
  • Ændringer i ophidselse og reaktivitet

Disse symptomer er forbundet med en traumatisk begivenhed. Her er de specifikke symptomer på PTSD i henhold til dette kriterium:

Indtrængen

  • Gentagende, ufrivillige og påtrængende forstyrrende minder om begivenheden
  • Gentagne forstyrrende drømme relateret til begivenheden
  • Du oplever en form for dissociation (for eksempel flashbacks), hvor du har det som om begivenheden sker igen
  • Stærk og vedvarende nød over for signaler, der er inden i eller uden for din krop, der er forbundet med begivenheden
  • Stærke kropslige reaktioner (for eksempel øget hjertefrekvens), når de mindes om begivenheden

Undgåelse

  • Du undgår mennesker, steder, samtaler, aktiviteter, objekter eller situationer, der bringer minder om begivenheden
  • Du undgår tanker, følelser eller fysiske fornemmelser, der fremkalder minder om begivenheden

Negative ændringer i tanker og humør

  • Du kan ikke huske et vigtigt aspekt af begivenheden
  • Vedvarende og forhøjede negative vurderinger om dig selv, andre eller verden (for eksempel "Jeg er ikke elskelig" eller "Verden er et ondt sted")
  • Forhøjet selvskyld eller andres skyld om årsagen eller konsekvensen af ​​begivenheden
  • En gennemgribende negativ følelsesmæssig tilstand (for eksempel skam, vrede eller frygt)
  • Tab af interesse for aktiviteter, som du plejede at nyde
  • Føler sig løsrevet fra andre
  • Du kan ikke opleve positive følelser (for eksempel lykke, kærlighed, glæde)

Ændringer i ophidselse og reaktivitet

  • Koncentrationsbesvær
  • Følelse af konstant "på vagt" eller lignende fare lurer rundt om hvert hjørne (eller hypervågenhed)
  • Øget skræmmende reaktion
  • Impulsiv eller selvdestruktiv adfærd
  • Irritabilitet eller aggressiv opførsel
  • Problemer med at sove

Diagnose

De første kriterier for en diagnose af PTSD, der er anført i DSM-5, er eksponering for en eller flere traumatiske hændelser, der er defineret som en, der involverede død eller truede død, faktisk eller truet alvorlig skade eller faktisk eller truet seksuel vold .

At opleve begivenheden kan være direkte, men det behøver ikke at være. Eksponering kan også forekomme på følgende måder ifølge DSM-5:

  • Vidne til det, som det skete for en anden
  • At lære om en begivenhed, hvor en nær ven eller slægtning oplevede en faktisk eller truet voldelig eller utilsigtet død
  • At have gentaget eksponering for bekymrende detaljer om en begivenhed, såsom en politibetjent gentagne gange at høre detaljer om seksuelt misbrug af børn

Når eksponeringen er sket, evalueres PTSD-symptomer til diagnose.

DSM-5 PTSD-diagnose

For at blive diagnosticeret med PTSD i henhold til DSM-5 skal følgende kriterier være opfyldt:

  • Eksponering for den traumatiske begivenhed
  • Et (eller flere) indtrængningssymptom (er)
  • Et (eller flere) symptom (er) for undgåelse
  • To (eller flere) symptomer på negative ændringer i følelser og humør
  • To (eller flere) symptomer på ændringer i ophidselse eller reaktivitet

Disse symptomer også:

  • Skal vare i mere end en måned
  • Skal skabe betydelig nød og / eller forstyrre i høj grad en række forskellige områder i dit liv
  • Kan ikke skyldes en medicinsk tilstand eller en eller anden form for stofbrug

Ændringer i DSM-5

Den største ændring i DSM-5 er at fjerne PTSD fra kategorien angstlidelser og sætte den i en klassifikation kaldet "Trauma- og stressrelaterede lidelser."

Andre vigtige ændringer inkluderer:

  • Mere klart definerer, hvilken slags begivenheder der betragtes som traumatiske
  • Tilføjelse af forskellige typer eksponering til begivenheden
  • Forøgelse af antallet af symptomgrupper fra tre til fire ved at adskille undgåelsessymptomer i deres egen gruppe
  • Ændring af formuleringen af ​​nogle af symptomerne
  • Tilføjelse af et nyt sæt kriterier for børn i alderen 6 eller derunder
  • Fjernelse af de akutte og kroniske faser
  • Vi introducerer en ny specifikator kaldet dissociative features

Årsager

PTSD er forårsaget af udsættelse for traumer. Det er imidlertid ikke klart, hvorfor nogle mennesker udvikler PTSD efter traumatiske begivenheder, mens andre ikke gør det. Der er nogle risikofaktorer, der kan gøre nogen mere tilbøjelige til at udvikle det end andre. For eksempel kan genetik spille en rolle. Det er også mere almindeligt hos kvinder end mænd.

Andre risikofaktorer inkluderer:

  • Manglende social støtte efter begivenheden
  • En oplevelse af tidligere traumer
  • Historie om psykisk sygdom
  • Stofbrugs historie

Typer

Der er forskellige typer PTSD, herunder:

  • Kompleks PTSD: Karakteriseret af en række traumatiske begivenheder, der opstår over tid og typisk tidligere i livet. Især er kompleks PTSD ikke angivet i DSM-5.
  • Forsinket udtryk: Før DSM-5 blev denne type PTSD omtalt som "forsinket indtræden." Det sker, når nogen diagnosticeres mindst seks måneder efter, at den traumatiske begivenhed fandt sted.
  • Dissociativ: Ud over at opfylde kriterierne for en PTSD-diagnose kræver denne subtype klassificering specifikt som "med dissociative symptomer" symptomer på enten depersonalisering eller derealisering.

DSM-5 viser nu også specifikke kriterier til diagnose af PTSD hos små børn i alderen 6 år og derunder.

Akut stresslidelse er relateret til PTSD. Mens det deler nogle symptomer, kræver en PTSD-diagnose, at symptomerne er til stede i mere end en måned, mens en person med akut stresslidelse kan opleve symptomer i kun tre dage til en måned efter, at den traumatiske begivenhed har fundet sted.

Akut og kronisk PTSD bruges ikke længere i DSM-5. Akut refererer til PTSD-symptomer, der varer mindre end tre måneder, og kronisk henviser til symptomer, der varer mere end tre måneder.

Behandling

Behandling af PTSD kan involvere medicin, psykoterapi eller begge dele. Kontakt en mental sundhedspersonale for at finde den bedste behandling for dig.

Medicin

Antidepressiva eller mere specifikt selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) betragtes typisk som førstelinjemedicinering til behandling af PTSD. Disse kan hjælpe nogen med PTSD med deres humør, angst, spisning og søvn.

Zoloft (sertralin) og Paxil (paroxetin) er FDA-godkendt til behandling af PTSD. Andre, der har vist sig at være effektive til PTSD, inkluderer Prozac (fluoxetin) såvel som Effexor XR (venlafaxin), som er en selektiv norepinephrin-genoptagelsesinhibitor (SNRI). Derudover er der andre lægemidler, der kan bruges til behandling af PTSD. Sørg for at diskutere dine muligheder med din sundhedsudbyder.

Psykoterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en form for samtaleterapi, der har vist sig at være effektiv til behandling af symptomer på PTSD. CBT kan hjælpe med at håndtere dine symptomer ved at arbejde for at ændre din tro og adfærd. Andre typer psykoterapi, der kan bruges til PTSD, inkluderer:

  • Kognitiv behandlingsterapi (CPT)
  • Eksponeringsterapi
  • Gruppeterapi
  • Desensibilisering og genbearbejdning af øjne (EMDR)

Håndtering

PTSD kommer i vejen for hverdagen, og det er vigtigt at passe godt på dig selv for at klare det. Her er nogle måder at klare:

  • Øv opmærksomhed
  • Deltag i en støttegruppe
  • Brug ikke stoffer eller drik alkohol
  • Dyrke motion
  • Stol på pålidelige kære for støtte

Hvis du eller en elsket kæmper med PTSD, skal du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.

17 Meget effektive stressaflastere