Spiseforstyrrelser inklusive anorexia nervosa, bulimia nervosa og anden specificeret fodrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED) opstår oftest under ungdomsårene eller ung voksen alder og påvirker kvinder uforholdsmæssigt. Disse sygdomme dvæler ofte, så det er ikke sjældent, at de fortsætter i en kvindes reproduktive år. Når de gør det, kan de påvirke både babyens og moderens sundhed, så det er vigtigt at forstå samspillet mellem graviditet og en spiseforstyrrelse.
Forskning i forekomsten af spiseforstyrrelser under graviditet (og generelt) er begrænset. Ud over en relativ mangel på studier kan resultaterne af de undersøgelser, vi har, være skævt af modviljen hos mange kvinder, der er gravide over for at indrømme, at de har en spiseforstyrrelse. Nogle skøn indikerer, at spiseforstyrrelser kan påvirke mellem 5 og 8 procent af kvinderne under graviditeten, hvis subthreshold-lidelser er inkluderet.
En undersøgelse foretaget i Norge viste, at en ud af 21 kvinder havde en spiseforstyrrelse, mens de var gravide, hvor binge-spiseforstyrrelse var den mest udbredte.
Virkningen af spiseforstyrrelser på præ-graviditet
Kvinder med spiseforstyrrelser har ofte uregelmæssige eller savnede menstruationer. Kvinder med disse symptomer antager ofte, at de ikke kan blive gravid. Denne tro er ikke sand, mens kvinder med aktiv anorexia nervosa har flere vanskeligheder med at blive gravide og synes at have lavere graviditetsrater, forekommer graviditeter.
Frekvensen af utilsigtede graviditeter er faktisk højere hos kvinder med anorexia nervosa - måske på grund af troen på, at prævention er unødvendig.
Forskning i fertiliteten hos kvinder med spiseforstyrrelser er blandet. To små undersøgelser viste, at antallet af spiseforstyrrelser hos kvinder, der deltog i fertilitetsklinikker, var ca. 10 procent eller højere, hvilket er meget højere end antallet af spiseforstyrrelser blandt kvinder i befolkningen.
Imidlertid har resultatundersøgelser konsekvent rapporteret, at fertilitetsgraden hos kvinder med en livstidshistorie af anorexia nervosa ikke adskiller sig fra kvinder uden en sådan historie. Således ser det ud til, at på trods af den høje forekomst af menstruations uregelmæssigheder bliver kvinder med anorexia nervosa gravide.
Mange kvinder med bulimia nervosa - også dem, der betragtes som et "sundt" vægtinterval, har også uregelmæssige menstruationsperioder. Imidlertid synes fertilitet ikke at være et væsentligt problem for kvinder med bulimia nervosa.
Har en spiseforstyrrelse og ønsker at være gravid
Hvis du har en spiseforstyrrelse eller har problemer med kropsbillede og ønsker at blive gravid, kan det være tilrådeligt at forsinke graviditeten og søge behandling for din spiseforstyrrelse først. Du vil være stærkere og sundere og bedre forberedt på udfordringen ved graviditet og forældreskab.
Etablering af sunde vaner i stedet for dem, der er forbundet med uordnet spisning, kan gøre din graviditet lettere og forbedre dine chancer for en sund baby.
Når du først går videre med at blive gravid, kan det være meget vigtigt at dele din historie og bekymringer med dit sundhedspersonale. Du kan f.eks. Fortælle dem at håndtere din vejning og vægtøgning blidt og med ekstra medfølelse.
At være gravid med en spiseforstyrrelse
Spiseforstyrrelser flyver ofte under radaren på grund af den skam og hemmeligholdelse, de fremkalder. Gravide kvinder kan opleve større følelser af skyld og skam over muligheden for at skade deres baby. De frygter ofte også dømmekraft fra andre. Som et resultat kan de være tilbageholdende med at afsløre deres problem, og i mange tilfælde tror de ikke eller indrømmer for sig selv, at de endda har et problem.
Utilstrækkelig vægtøgning under graviditeten er et advarselsskilt at overvåge. Andre tegn på en mistanke om spiseforstyrrelse kan omfatte:
- Intens frygt for at gå op i vægt
- Angst omkring eller undgåelse af at spise
- Optaget af at føle sig fedt
- Overdreven træning
- Usædvanligt stort indtag af mad
- Unormale elektrolytniveauer
Effekt af graviditet på spiseforstyrrelser
Hver kvinde er forskellig, og spiseforstyrrelser varierer i deres præsentation og forløb, så det er ikke overraskende, at graviditet kan påvirke spiseforstyrrelser på idiosynkratiske måder.
Nogle kvinder kan opleve en spiseforstyrrelse for første gang under graviditeten.
Graviditet ser ud til at være en periode med højere risiko for udbrud af spiseforstyrrelse (BED) - måske nogle kvinder, der har været på diæt, ser graviditet som en tid, hvor det er tilladt at bryde fri fra restriktiv spisning. For nogle kvinder, der bliver gravide, vedvarer deres allerede eksisterende spiseforstyrrelser gennem graviditeten. For endnu andre kvinder kan graviditet forværre en spiseforstyrrelse eller føre til tilbagefald for dem med en historie.
For andre kan spiseforstyrrelsessymptomer falde under graviditeten - den viden, de nærer et andet menneske, kan give motivationen til at spise passende og hæmme anden adfærd såsom udrensning og overdreven motion.
Nogle kvinder med bulimi kan muligvis stoppe binge og rense helt under graviditeten. Men hvis din spiseforstyrrelse ikke forbedres med din graviditet, er det vigtigt ikke at bebrejde dig selv - alle er forskellige.
Graviditet og kropsbillede
Graviditet er en tid med tumultagtige kropsændringer, der kan være svære for enhver kvinde og usædvanligt stressende for dem med spiseforstyrrelser. Selv når symptomerne på spiseforstyrrelser falder under graviditeten, er bekymring for form og vægt sandsynligvis fortsat høj.
En af de mest betydningsfulde fysiske ændringer under graviditeten er vægtøgning, noget frygtet af mange mennesker med spiseforstyrrelser. Nogle kvinder kæmper for at tolerere graviditetsrelateret vægtøgning og kropsændringer. Anekdotisk rapporterer mange kvinder, at deres graviditeter syntes at invitere til øgede kommentarer fra andre mennesker om deres kroppe - det kan være svært.
Endnu andre rapporterer, at de føler sig frigjort fra vægtproblemer under graviditeten. Nogle kvinder med spiseforstyrrelser værdsætter graviditet som en ny kontekst for at se deres krop og dens evner.
Graviditetsresultater
Spiseforstyrrelser kan påvirke alle kroppens systemer negativt og kan også påvirke babyen.
Kvinder med anorexia nervosa ser ud til at have højere abort, for tidlig fødsel, langsommere føtalvækst og babyer med lav fødselsvægt. Kvinder med binge spiseforstyrrelse har højere aborter og en øget risiko for højere fødselsvægt babyer.
Hvis du er gravid med en spiseforstyrrelse
Mange kvinder med spiseforstyrrelser er bange for at afsløre deres spiseforstyrrelse, men hvis de ikke gør det, kan det øge risikoen for dig og din baby.
Selvom du måske føler dig skamfuld eller flov, er det meget vigtigt at tale med dine sundhedsudbydere og fortælle dem om dine spiseforstyrrelsessymptomer.
Du kan drage fordel af den ekstra support. Dine udbydere kan hjælpe med at holde øje med din babys helbred.
Der er endnu ingen specifikke behandlinger for spiseforstyrrelse under graviditeten. Anbefalede spiseforstyrrelsesbehandlinger kræver, at et team af fagfolk, herunder en terapeut og en registreret diætist ernæringsekspert, deltager i fødselslægenes fortsatte pleje. En registreret diætist kan være kritisk i at give oplysninger om ernæringsmæssige behov under graviditeten, og hvor meget vægt der skal vindes.
Mange kvinder med tidligere eller nuværende spiseforstyrrelser kæmper med at acceptere denne vægtøgning og kan drage fordel af yderligere uddannelse og støtte om vigtigheden af at spise nok under graviditeten.
Postpartum spiseforstyrrelser
Ligesom graviditet kan påvirke forløbet af en spiseforstyrrelse på en række forskellige måder, kan også postpartumperioden gøre det. For kvinder, hvis symptomer forbedres under graviditeten, er der observeret to forskellige post-partum mønstre: nogle vil fortsat vise nedsat spiseforstyrrelsessymptomer efter fødslen, mens andre recidiverer.
Høj risiko
Perioden efter, at en kvinde har født, er en højrisikotid for gentagelse eller forværring af spiseforstyrrelsessymptomer, især hos dem, hvis symptomer faldt under graviditeten. Kvinder oplever et enormt pres for at vende tilbage til deres krop og vægt før graviditeten. Dette pres kan være særligt foruroligende for dem med en spiseforstyrrelse.
Depression
Kvinder med nuværende eller tidligere spiseforstyrrelser synes også at have højere satser for fødselsdepression, hvilket også kan være et alvorligt problem. Der er noget bevis for, at kvinder med spiseforstyrrelser kan bruge modermælkekspression som en udrensningsmetode eller forlænge amning som et middel til at kontrollere kropsvægt. Alligevel vil andre kvinder undgå amning for at vende tilbage til spiseforstyrrelsesadfærd.
Tilbagefald
Tilbagefaldsfrekvensen blandt kvinder med spiseforstyrrelser, der føder, er signifikant, hvilket indikerer, at kvinder skal forblive i behandling efter fødselsperioden, selvom deres symptomer forbedres under graviditeten. Tilpasning til moderskab og rolleændringerne såvel som de fysiske ændringer kan være udfordrende for alle kvinder, ikke kun dem med spiseforstyrrelser.
Support
Lift the Shame er en gratis, månedlig telefonstøttegruppe, der er en times tid, faciliteret af Jena Morrow Margis på Timberline Knolls den tredje fredag i hver måned fra kl. 15.00 til 16.00 EST. For mere information, besøg webstedet.
Et ord fra Verywell
Ved, at en spiseforstyrrelse ikke er et valg, men en alvorlig psykisk sygdom. Ved også, at hjælp er tilgængelig. Det er aldrig for sent at søge hjælp til en spiseforstyrrelse.
Hvis du ikke er i behandling, kan graviditet være et passende tidspunkt at nå ud til hjælp. At finde en terapeut og diætist med spiseforstyrrelse og give dem tilladelse til at koordinere med din fødselslæge er et godt første skridt.